用量：黄柏15g 苍术15g

二妙散 《丹溪心法》 【组成】黄柏炒苍术米泔水浸，炒(各15g) 【用法】上二味为末，沸汤，入姜汁调服(现代用法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸剂，亦可作汤剂，水煎服)。 【功用】清热燥湿。 【主治】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。 【方解】本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，流于下肢，使筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红肿，或为脚气；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮，小便短赤，舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。 【运用】 1．辨证要点本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。 2．加减变化运用本方宜根据病证之不同适当加味。湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热，强筋骨；湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊；下部湿疮、湿疹，可加赤小豆、土茯苓等清湿热，解疮毒。 3．现代运用本方适用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。 【附方】 1．三妙丸（《医学正传》）黄柏四两(120g)，切片，酒拌，略炒，苍术六两(180g)，米泔浸一二宿，细切，焙干川牛膝二两(60g)，去芦上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸(10·15g)，空腹，姜、盐汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。功用：清热燥湿。主治：湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛，或如火烙之热，痿软无力。 2．四妙丸（《成方便读》）黄柏苍术牛膝薏苡仁各八两（各240g）水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。功用：清热利湿，舒筋壮骨j主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛。 三妙丸即二妙散加牛膝。牛膝能补肝肾，强筋骨，引药下行，故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。再加薏苡仁，即为四妙丸。薏苡仁能渗湿，且能舒筋缓急，故四妙丸主治湿热下注之痿证。