用量：半夏 12g 黄芩 9g 干姜 9g 人参 9g 甘草 9g 黄连 3g 大枣 4枚

半夏泻心汤 《伤寒论》 【组成】半夏半升(12g)，洗黄芩干姜人参各三两(各9g)黄连一两(3g)大枣十二枚(4枚)，擘甘草三两(9g)，炙 【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。 【功用】寒热平调，消痞散结。 【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 【方解】此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。 【运用】 1．辨证要点本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 2．加减变化湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。 3．现代运用本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。 4．使用注意本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满．不宜使用。 【附方】 1．生姜泻心汤（《伤寒论》）生姜四两(12g)，切甘草三两(9g)，炙人参三两(9g)干姜一两(3g)黄芩三两(9g)半夏半升(9g)，洗黄连一两(3g)大枣十二枚（4枚）上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。 2．甘草泻心汤（《伤寒论》）甘草四两(12g)黄芩人参干姜各三两（各9g）黄连一两(3g)大枣十二枚（4枚），擘半夏半升(9g)，洗上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 3．黄连汤（《伤寒论》）黄连甘草炙干姜桂枝各三两（各9g）人参二两(6g)半夏半升(9g)，洗大枣擘，十二枚（4枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服，夜二服。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：上热下寒证。胸脘痞闷，烦热，气逆欲呕，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦者。 生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方