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回阳救急汤
用量:熟附子 9g 干姜 6g 人参 6g 甘草 6g
白术 9g 肉桂 3g 陈皮 6g 五味子 3g
茯苓 9g 半夏 9g
回阳救急汤
《伤寒六书》
【组成】熟附子(9g)干姜(6g)人参(6g)甘草炙(6g)白术炒(9g)肉桂(3g)陈皮(6g)五味子(3g)茯苓(9g)半夏制(9g)
【用法】水二盅,姜三片,煎之,临服人麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止,不得多服(现代用法:水煎服,麝香冲服)。
【功用】回阳固脱,益气生脉。
【主治】寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
【方解】本方证是由寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱所致。素体阳虚,寒邪直中,三阴受寒,故腹痛、吐泻、肢厥、神衰、脉微俱见;身寒战栗、唇指青紫、无脉乃阴寒内盛,阳微欲脱之兆。治当回阳固脱,益气生脉。本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中以附子配干姜、肉桂,则温里回阳,祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃,固守中州,并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子,益气回阳以固脱;配五味子益气补心以生脉。麝香三厘,辛香走窜,通行十二经脉,与五味子之酸收配合,则散中有收,使诸药迅布周身,而无虚阳散越之弊。诸药相合,共收回阳生脉之效,俾厥回脉复而诸症自除。
【运用】
1.辨证要点本方是治疗寒邪直中三阴,真阳衰微证的常用方。临床应用以四肢厥冷,神衰欲寐,下利腹痛j脉微或无脉为辨证要点。
2.加减变化若呕吐涎沫,或少腹痛者,可加盐炒吴茱萸,温胃暖肝,下气止呕;泄泻不止者,可加升麻、黄芪等益气升阳止泻;呕吐不止者,可加姜汁温胃止呕;若无脉者,可加少许猪胆汁,用为反佐,以防阳微阴盛而成阳脱之变。
3.现代运用本方常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者。
4.使用注意方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。
【附方】
回阳救急汤(《重订通俗伤寒论》)黑附块三钱(9g)紫瑶桂五分(1.5g)别直参二钱(6g)原麦冬(9g)三钱,辰砂染川姜二钱(6g)姜半夏一钱(3g)湖广术钱半(5g)北五味三分(lg)炒广皮八分(3g)清炙草八分(3g)真麝香三厘(0.1g),冲功用:回阳救逆,益气生脉。主治:少阴病阳衰阴竭证。下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者。