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桂枝
主治
1.风寒感冒 本品辛甘温煦,甘温通阳扶卫,其开腠发汗之力较麻黄温和,而善于宣阳气于卫分,畅营血于肌表,故有助卫实表,发汗解肌,外散风寒之功。对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,均宜使用。治风寒外感,营卫不和,头痛发热,汗出恶风,脉浮缓之风寒表虚证,常与白芍、甘草、生姜、大枣同用,如《伤寒论》桂枝汤;若汗出恶风,项背强急者,常以桂枝汤加葛根,如《伤寒论》桂枝加葛根汤;本品亦可助麻黄发汗,若治疗风寒表实,恶寒发热,无汗头痛,脉浮紧者,常与麻黄、杏仁、甘草同用,如《伤寒论》麻黄汤;若外感风寒,头痛无汗,项背强几几者,常配麻黄、葛根、芍药等同用,如《伤寒论》葛根汤;若外感风寒,内有阴邪,内外俱为实寒,恶寒无汗,心腹冷痛者,常配厚朴、紫苏、人参等同用,如《仁斋直指方》桂枝四七汤;若外感风寒,中焦虚寒,表里不解,心下痞硬,下利不止者,常与白术、干姜、人参等同用,如《伤寒论》桂枝人参汤;若风寒夹湿袭表,湿阻经络,形寒脉缓,经络拘束,头身重痛者,常与附子、白术、生姜同用,如《温病条辨》桂枝姜附汤;若内有蕴热,外感风寒之轻症,见恶寒发热,咽干烦闷者,常与麻黄、石膏等同用,如《伤寒论》桂枝二越婢一汤;若寒热往来,汗出恶风,项强鼻鸣,微有口苦者,常与芍药、黄芩等药同用,如《外台秘要》阳旦汤;若热病二日,头痛壮热,无汗烦躁者,常与葛根、麻黄、石膏、芍药同用,如《太平圣惠方》桂枝散;若伤寒六七日,表证未解,又郁里热,发热微恶寒,肢节烦痛,心下支结不舒者,常与黄芩、柴胡、半夏等同用,如《伤寒论》柴胡桂枝汤;若妇人经来感寒,发热有汗者,常与川芎、当归、白芍等药同用,如《医宗金鉴》桂枝四物汤;若婴幼儿伤寒初起,诸症不重者,常与防风、白芍、炙甘草同用,如《幼幼集成》桂枝防风汤,或配柴胡、葛根等同用,如《幼幼集成》柴葛桂枝汤:若黄疸初起,恶风汗出,身目微黄,小便不利者,常与芍药、黄芪等同用,如《金匮要略》桂枝加黄芪汤;若肺痈初起有表邪,恶风发热,咳嗽涎黏者,常与皂荚、生姜、大枣同用,如《备急千金要方》桂枝去芍药加皂荚汤;若宿有喘疾,复感风寒,寒热自汗,头痛鼻塞,喘咳气促者,常与厚朴、杏仁等同用,如《伤寒论》桂枝厚朴杏子汤;若伤寒误下伤正,脉促胸满者,常与生姜、甘草、大枣同用,如《伤寒论》桂枝去芍药汤,若兼微恶寒者,为误下伤阳,常再加附子同用,如《伤寒论》桂枝去芍药加附子汤;若伤寒误下,邪陷太阴,腹满便秘者,常配大黄同用,如《伤寒论》桂枝加大黄汤;或伤寒汗后气血不足而表邪未解,脉沉迟者,常与芍药、人参等同用,如《伤寒论》桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。
2.心悸胸痹,脘腹冷痛 本品辛温,可助阳通脉,治疗阳虚阴盛,经脉不通的多种疼痛。如气血不足,心脉不振,心动悸,脉结代者,可以本品助阳通脉,更加益气养血的人参、生地、阿胶等同用,如《伤寒论》炙甘草汤;若胸阳不振,痰浊壅阻,心脉闭阻,胸痹疼痛,掣及肩背者,常与枳实、薤白、厚朴等同用,如《金遗要略》枳实薤白桂枝汤;若寒湿中阻,胃脘疼痛,面色萎黄者,常与苍术、陈皮、草豆蔻等同用,如《兰室秘藏》术桂汤;若寒凝腹痛,手足逆冷,恶寒不热,二便清者,常与白芍、生姜等同用,如《症因脉治》桂枝芍药汤;若脾胃彻寒,暴泄如水,汗出身冷,气少脉弱,腹中痛急者,常与半夏、附子、高良姜等同用,如《素问病机气宜保命集》浆水散;若伤寒邪陷,胸中有热,胃中有寒气,寒热错杂,呕恶腹痛者,常与黄连、干姜等同用,如《伤寒论》黄连汤;若寒滞肝脉,疝气腹痛,睾丸偏坠者,常与蜘蛛同用,如《金匮要略》蜘蛛散;若肾阳亏损,下元虚寒,男子遗精,腰膝冷痛者,常与天雄、白术、龙骨同用,如《金匮要略》天雄散;若伤寒过汗,心阳将亡,惊悸狂乱,坐卧不安者,常与蜀漆、牡蛎、龙骨等同用,如《伤寒论》桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
3.经闭癥瘕,风湿痹痛 本品辛助血行,温通经脉,可治疗瘀血疼痛及痹证疼痛。若妇人素有癥瘕,妊娠胎动,或经闭痛经,或难产胎死,或胞衣不下,或产后恶露不尽,腹部硬痛者,常与牡丹皮、桃仁、赤芍、茯苓等同用,如《金匮要略》桂枝茯苓丸;若行经感寒化热,血热结于胞宫,蓄血发狂,血瘀经闭,少腹拘急疼痛,大便色黑,小便自利,烦躁渴饮者,常与桃仁、大黄、芒硝等同用,如《伤寒论》桃核承气汤。若风寒湿邪袭人,流注关节,四肢拘急,难以屈伸,关节痹痛者,常与附子、白芍等同用,如《伤寒论》桂枝加附子汤;若风湿痹证,骨节烦疼,不得屈伸,汗出尿少,恶风身肿者,常与附子、白术、甘草同用,如《伤寒论》甘草附子汤及桂枝附子汤;若气血虚弱,风寒湿邪乘虚而入,致气血闭阻不通之血痹,见身体不仁,如风痹状者,常与黄芪、芍药等同用,如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤;若上肢痹痛,常与赤芍、乳香、没药同用,如《慈禧光绪医方选议》洗手荣筋方;若手臂筋骨损伤,瘀肿疼痛,常与枳壳、香附、归尾、红花等同用,如《伤科补要》桂枝汤;风寒湿痹,脚气筋挛,疼痛不能行步,常与附子、薏苡仁、茯苓等同用,如《医方类聚》风湿汤;若痹证日久,肢节疼痛,身体尪痹,脚肿如脱者,常与赤芍、知母、附子、白术等同用,如《金匮要略》桂枝芍药知母汤;若营血不足,寒湿凝滞,脱疽冻疮,皮色黯红,肌肤不仁,溃破流水者,常与白芍、当归等同用,如《中医外科学讲义》桂枝加当归汤。
4.寒痰停饮,咳喘水肿 桂枝辛温,助阳化气,可治疗水湿不化,聚为痰饮,表现为咳喘、水肿之证。若饮留胸膈,上迫于肺,肺失宣降,胸闷短气,咳逆喘息,发为支饮,或外寒引动内饮,恶寒发热,痰多清稀者,常与麻黄、半夏、细辛等同用,如《伤寒论》小青龙汤;若皮饮寒热虚实错杂,胸高喘满,心下痞坚,面色黧黑者,常与防己、石膏、人参等同用,如《金匮要略》木防己汤;若脾虚不运,饮邪泛溢肌肤体表,皮下水肿,肢体痛重者,名为溢饮,常以本品配薏苡仁、陈皮、砂仁、苍术等同用,如《医醇賸义》桂苓神术汤,亦可用《伤寒论》小青龙汤;若中阳不足,痰饮内停,胸胁支满,眩晕心悸者,常与茯苓、白术、甘草等同用,如《伤寒论》苓桂术甘汤;若痰饮内停,肠鸣辘辘,胸中微痞者,常与枳实、牛膝、茯苓、半夏等同用,如《医醇賸义》桂术二陈汤;若痰饮内伏,喘咳吐痰,发则寒热腰酸,身体瞤动者,常与白术、白芥子、紫苏、厚朴等同用,如《医醇賸义》桂枝半夏汤;若寒饮留胃,心下痞闷,向上牵痛者,常与生姜、枳实等同用,如《金匮要略》桂枝生姜枳实汤:若寒饮停胃,病在气分,心下硬满,大如盘者,常与附子、细辛、麻黄等同用,如《金匮要略》桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤;若脾虚湿盛,水溢肌肤之皮水,常与防己、茯苓等同用,如《金匮要略》防己茯苓汤;若妇人产后,败血蓄于脏腑,循经入于肢节而化水,见面目四肢浮肿者,常与当归、延胡索、白术等同用,如《妇科玉尺》调经汤;若下元虚寒,膀胱不得气化,水湿内聚,水肿尿少者,常与猪苓、白术等同用,如《伤寒论》五苓散。
5.心悸恶呕,奔豚气逆 本品温通阳气、平冲降逆,善治气机上逆的心悸欲冒、恶心呕吐,以及奔豚气冲之证。若病伤寒,医者过发其汗,心阳受损,阴寒气逆,心悸难耐,咽紧嗌闭,其人以手按心,倦怠目合者,常与炙甘草同用,如《伤寒论》桂枝甘草汤;若产后血虚,低热心烦,胃气上逆,恶心呕吐者,常与竹茹、石膏、白薇等同用,如《金匮要略》竹皮大丸;若伤寒汗后,脐下悸动,欲作奔豚者,常与茯苓、甘草、大枣同用,如《伤寒论》苓桂甘枣汤;若伤寒过汗,心阳亏虚,下焦寒气从少腹上冲心胸,发为奔豚,其人欲死者,常与白芍、生姜、大枣、炙甘草同用,如《伤寒论》桂枝加桂汤。
6.肝郁肝风,疟疾寒热 本品入肝胆,调木气,散郁遏(《长沙药解》),善治肝胆郁滞、肝风内动、疟疾寒热等病在肝胆二经之证。若惊恐伤肝,肝郁胁痛者,常与枳壳同用,如《普济方》桂枝散;若肝郁脾弱,胸胁胀满,不能饮食者,常与黄芪、党参、陈皮、鸡内金等同用,如《医学衷中参西录》升降汤;若肝郁不舒,情志不调,忧愁不乐,痰气不清者,常与郁金、合欢花、贝母、茯神等同用,如《医醇賸义》萱草忘忧汤;若中风虚脱,猝然昏倒,半身不遂者,常与人参、当归、黄芪等同用,如《观聚方要补》保元汤;若小儿惊风、中风、口眼斜,言语蹇涩,手足偏废不举者,常与全蝎、僵蚕、天麻等同用,如《阎氏小儿方论》全蝎散;若痰热挟风,癫痫风瘫,昏仆倒地,筋脉拘挛,两目上视,喉中痰鸣者、常与大黄、龙骨、牡蛎、石膏等同用,如《金匮要略》风引汤。疟疾以往来寒热为主症,病属少阳,此外时兼他经之证,桂枝以舒达肝胆气机,发散肝胆邪气而能治疗疟疾。若疟疾初起,热多寒少,常与柴胡、黄芩、苍术等同用,如《嵩崖尊生》五苓平胃汤;若疟疾头痛项强,恶风有汗者,常与羌活、防风、炙甘草同用,如《素问病机气宜保命集》桂枝羌活汤;若疟无他证,隔日而发,先寒后热,寒少热多者,常与石膏、知母、黄芩同用,如《素问病机气宜保命集》桂枝石膏汤;若发温疟,无寒但热,骨节烦疼,时发呕吐者,常与石膏、知母、甘草等同用,如《金匮要略》白虎加桂枝汤;若三阳合病,发为疟疾,但热无寒,或热多寒少,口渴烦闷者,常与柴胡、黄芩、石膏、半夏等同用,如《素问病机气宜保命集》桂枝黄芩汤;若寒疟,寒多热少者,常与柴胡同用,如《症因脉治》桂枝柴胡汤;若寒疟之人,腰脊痛,大便难,手足寒,常与当归同用,如《杂病源流犀烛》方桂枝加归芍汤;若脾阳虚之寒疟日久,气血不足,形寒肢冷,嗜卧倦乏,发时不渴者,常与鹿茸、附子、人参、当归、蜀漆同用,如《温病条辨》扶阳汤;若少阳证,往来寒热,胸胁苦满,小便不利,或牝疟寒多热少者,常与柴胡、干姜、天花粉等同用,如《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤;若太阳病八九日,症如疟状,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面热无汗者,常与麻黄、芍药、杏仁等同用,如《伤寒论》桂枝麻黄各半汤。
7.多汗遗精,血热出血 血汗同源,精血同源,血、汗、精均为阴液的组成部分和变化形式,属营阴范畴,多汗、遗精、出血是营阴外泄的表现,亦即营卫不和所致。《本经疏证》谓桂枝功用之一为“和营”,故本品尚治多汗、遗精、出血之病证。若自汗、盗汗,可配牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦同用,如《医学启蒙》牡蛎黄芪桂枝汤,亦可配黄芪、白芍同用,如《仙拈集》缩汗煎;若虚劳遗精,常与白芍、煅龙骨、煅牡蛎等同用,如《万病回春》白龙汤、《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤;若温热病,热入阳明、少阳,肠澼下血,血出如箭者,常与黄芪、升麻、葛根、柴胡等同用,如《医学入门》升阳补胃汤;若阴虚热伏,或风湿化热,热迫血行,肌肤红斑疼痛者,常与防己、生地、防风等同用,如《金匮要略》防己地黄汤。
商业成品规范
商品有饮片和20cm左右的段。均为统装,一般不分等级。以幼嫩、棕红色、气香者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定:本品按干燥品计算,含桂皮醛(C9H8O)不得少于1.0%。
采收
3~7月间剪取嫩枝,截成长约15cm或30~100cm的小段,晒干,入药。
药理作用
1.解热、镇痛、发汗作用 桂枝有兴奋汗腺,促进发汗而解热的作用[1]。桂皮醛能显著减轻酵母所致大鼠发热反应,降低发热大鼠下丘脑PGE2含量,亦能明显抑制IL-1β刺激bEnd. 3细胞PGE2的释放,其解热机制可能与影响PGE2含量有关[2]。桂皮醛具有镇痛作用,明显提高小鼠热板痛阈,抑制醋酸所致扭体反应[3]。
2.抑菌、抗炎作用 桂皮醛能明显抑制牙周主要致病菌,标准株P. gingivalisATCC33277和F. nucleatum ATCC10593的MIC为32µg/ml,对口腔分离的77株临床株,其MIC值为32~256µg/ml[4,5]。桂皮醛能显著抑制小鼠实验性腹腔毛细血管通透性的增高,抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀[2]。
3.改善血液循环作用 桂皮醛刺激神经使皮肤血管扩张,改善外周循环。桂皮醛体外能够明显抑制胶原蛋白和凝血酶诱导的大鼠血浆中血小板的聚集;体内能够显著延长小鼠断尾后的出、凝血时间,减轻大鼠动静脉旁路丝线上血栓的质量[6]。
4.降血压作用 桂皮醛对麻醉大鼠具有显著的降血压作用,桂皮醛在120~360mg/kg剂量范围内,能剂量依赖性地降低血压、左室收缩压(LVSP)和左室最大压力变化速率(dp/dtmax),且360mg/kg桂皮醛对麻醉大鼠的心率(HR)也有显著的抑制作用。离体血管灌流实验显示,桂皮醛在0.015~15mmol/L浓度范围内,可以剂量依赖性地舒张大鼠的胸主动脉。桂皮醛的降血压作用可能与桂皮醛对心肌的负性变时、变力效应和舒张血管作用有关[7]。
5.抗肿瘤作用 桂皮醛对体外培养的6种人肿瘤细胞有直接细胞毒作用,其IC50范围为12.3~37.1mg/L。桂皮醛50、100mg/kg剂量对S180荷瘤小鼠肿瘤生长有明显抑制作用,同时能有效保护荷瘤小鼠胸腺和脾脏指数。桂皮醛能使荷瘤小鼠白细胞显著升高,提高T淋巴细胞增殖能力和NK细胞杀伤活性[8]。
6.促成骨作用 桂皮醛在16mg/L、8mg/L下对成骨细胞具有一定的正向调节作用,对成骨细胞的增殖、分化、成熟及功能有不同程度的促进作用[9]。
书载药用部份及分布
始载于《新修本草》,为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。主产于广东高要、罗定、德庆、防城、信宜、云浮、合浦、四会,广西平南、宁明、大新。多为栽培。
评价
1.《本草衍义补遗》:“仲景治表用桂枝,非表有虚以桂补之;卫有风邪,故病自汗,以桂枝发其邪,卫和则表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。”
2.《本草纲目》:“麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去,脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。”
3.《长沙药解》:“桂枝,入肝家而行血分,走经络而达荣郁。善解风邪,最调木气。升清阳之脱陷,降浊阴之冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒。能止奔豚,更安惊悸。”
4.《本经疏证》:“盖其用之之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。”
化学成分
本品含挥发油0.2%~0.9%,油中主要成分是桂皮醛,占70%~80%。桂枝水煎得到6个成分:反式桂皮酸,香豆精,β-谷甾醇,原儿茶酸,硫酸钾结晶及长链脂肪酸。此外,桂枝皮中还分离出3-(2-羟基苯基)丙酸和它的葡萄糖苷。
临床报告
1.治疗痛经 用桂枝汤加味(桂枝10g,白芍、当归、大枣、茯苓、山药各15g,延胡索、广台乌各12g,益母草20g,生姜3g)治疗痛经、经行身痛各1例,均获痊愈[10];胡氏则选方桂枝茯苓丸加味(桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、归尾、柴胡、香附、乌药、路路通各10g)治愈痛经1例[11]。
2.治疗月经后期 以桂枝汤加味(桂枝、白芍、当归各9g,黄芪15g,炙甘草6g,生姜3g,大枣5枚),治疗月经后期1例痊愈[12]。
3.治疗闭经 用桂枝茯苓丸治疗闭经20例,1~3剂后愈者8例,4~6剂后愈者7例[13]。
4.治疗经期头痛 以桂枝汤加味(桂枝、白芍、黄芪、当归各9g,生姜3片,大枣5枚,炙甘草3g),治疗经期头痛1例痊愈[14]。
5.治疗子宫肌瘤 以桂枝茯苓丸加味(桂枝、桃仁、丹皮各10g,茯苓、芍药各15g,浙贝、夏枯草、鳖甲各20g,牡蛎20~30g)治疗子宫肌瘤60例,痊愈8例,好转47例[15];用桂枝茯苓丸加味(桂枝、桃仁、赤芍、穿山甲、鳖甲各20g,茯苓、丹皮、海藻、山慈菇、三棱、莪术、夏枯草各30g),口服与保留灌肠结合,治疗子宫肌瘤40例,痊愈4例,显效14例,有效18例,总有效率90%[16];对子宫肌瘤的治疗,为自拟汤剂(醋鳖甲、延胡索、香附、川楝子、佛手、三棱、莪术、重楼、乌药、土鳖虫、甘草)送服桂枝茯苓丸[17]。
6.治疗子宫内膜异位症 用加味桂枝茯苓丸(桂枝、大黄各9g,桃仁、茯苓、丹皮、白芍、延胡索各10g)治疗子宫内膜异位症50例,痊愈29例,显效21例,疗程3~24个月[18]。
7.治疗盆腔淤血综合征 以桂枝茯苓丸改汤剂煎服,治疗盆腔淤血综合征32例,痊愈18例,显效11例,总有效率91%[19]。
8.治疗慢性盆腔炎 胡氏[11]拟方(桂枝6g、茯苓12g、丹皮、赤芍、桃仁、香附、小茴香、荔枝核、沉香各10g,红花6g)治愈1例慢性盆腔炎。
9.治疗盆腔肿块 吴氏[20]拟方(桂枝、丹皮、青皮、小茴香、川楝子、海藻、桃仁、昆布各10g,茯苓、赤芍各15g),治疗盆腔肿块10例,痊愈8例,显效2例。
10.治疗子宫癌 以桂枝茯苓丸为主处方(桂枝、茯苓、桃仁、红花、赤芍、紫石英、三七、穿山甲、吴茱萸、制南星、半夏、王不留行等),配以自制的“肿瘤1号敌”,治疗子宫癌15例,其中宫颈癌13例,子宫内膜癌2例,获最佳疗效3例(1例癌细胞消失,1例肿块B超跟踪复查几近消除,1例癌细胞消除、肿块变软变薄、纤维化),有效10例,无效2例[21]。
11.治疗卵巢囊肿 以桂枝茯苓丸加味方(桂枝、牡丹皮、桃仁、赤芍、白芥子、红藤、皂角刺、柴胡、郁金、甘草各10g,茯苓20g,薏苡仁15g)为基础,治疗28例卵巢囊肿,经6个月治疗,痊愈12例,显效10例,好转5例,无效1例,总有效率为96.43%;痊愈者经3年随访观察均未复发[22]。对58例卵巢囊肿患者,用桂枝茯苓胶囊(每粒0.31g)每次3粒,每日3次,3个月为1个疗程。治疗1个疗程后,痊愈22例,显效19例,有效13例,总有效率为93.10%;未治愈的36例,继续治疗,治疗2个疗程后共痊愈38例,显效10例,有效8例,无效2例,治愈率为65.52%,总有效率为96.55%[23]。
12.治疗附件炎 以桂枝茯苓丸治疗附件炎30例,痊愈16例,有效12例,无效2例[24]。
13.治疗陈旧性宫外孕 吴氏[25]拟方(生黄芪30g,茯苓、丹皮、赤芍、制乳香、制没药、制香附各15g,桂枝、桃仁、郁金、失笑散、生大黄各10g)治愈1例陈旧性宫外孕。
14.治疗妊娠水肿、癃闭 以桂枝汤加味(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、白术,水肿者加附子)治疗妊娠水肿、妊娠癃闭各1例,均痊愈[26]。
15.治疗妊娠恶阻 以桂枝汤加味(桂枝、白芍、黄芩、白术各9g,砂仁、生姜各5g,炙甘草3g,大枣3枚)治愈妊娠恶阻1例[12]。
16.治疗滑胎(习惯性流产) 以桂枝汤加味(桂枝、白芍、炙甘草各6g,党参9g,杜仲、菟丝子各12g,生姜3片,大枣3枚)治疗滑胎,痊愈[12]。
17.治疗药物流产不全 口服桂枝茯苓胶囊(桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍),治疗药物流产不全,连服7日,结果52例中完全流产51例,有效率98.08%[27]。
18.治疗妊娠乳汁自出 以桂枝汤化裁(桂枝、白芍、炙甘草各6g,煅龙骨、煅牡蛎各30g,黄芪15g,麦芽20g,生姜3片,大枣3枚)治愈乳汁自出1例[12]。
19.治疗发热 以桂枝汤原方治愈长期发热1例[26]。桂枝、白芍各9g,生姜6片,大枣6枚,甘草6g,白薇12g,治疗婴幼儿发热30例,结果显效26例,有效3例,无效1例,总有效率96.7%[28]。
20.治疗慢性喘咳 以桂枝加厚朴杏子汤为基础方,随证化裁,治疗小儿慢性喘咳,包括肺炎后期(桂枝3g,白芍、厚朴、杏仁、橘络各3g,炙甘草1.5g,茯苓6g,生姜,大枣)、迁延性肺炎(桂枝、白芍、厚朴、杏仁、紫苏子、白术6g,炙甘草3g,半夏5g,茯苓10g,生姜2片,红枣4枚)、哮喘(桂枝、白芍、厚朴、杏仁、半夏各5g,五味子3g,细辛2g,地龙10g,炙甘草3g,生姜2片,红枣4枚),均获痊愈[29];于氏[30]拟方(桂枝12g,茯苓20g,赤芍、桃仁、丹皮、紫苏子、白芥子、川贝各10g,浮海石30g)治疗喘咳1例,完全控制症状。
21.治疗心血管系统疾病 以真武汤合桂枝甘草汤治疗充血性心力衰竭48例,显效16例,有效30例,无效2例[31];以桂枝汤加味(桂枝、五味子、炙甘草各12g,白芍、大枣各15g,黄芪、丹参、麦冬各30g,枳实10g)治疗病态窦房结综合征13例,有效11例,无效2例[32]。以桂枝10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、淫羊藿30g、白芍药15g、大枣皮10g、麻黄根10g、蜈蚣(研末冲服)2条、附子15g,治疗心动过缓12例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率91.67%[33]。以桂枝薤白汤(桂枝、薤白各30g,瓜蒌皮、郁金、香附各15g,延胡索、枳实、陈皮、炙甘草、水蛭各10g),治疗冠心病稳定型心绞痛属阳虚血瘀型者,疗效显著[34]。桂枝甘草汤加味(桂枝6g、炙甘草10g、人参15g、黄芪30g、白术15g、当归15g、茯苓15g、黄精15g、肉桂10g),治疗原发性直立性低血压,疗效满意[35]。
22.治疗消化道溃疡、炎症 用桂枝加芍药汤加黄芪治疗十二指肠球部溃疡170例,治愈155例,有效15例,有效率100%[36];用桂枝汤治愈消化道溃疡1例(处方:桂枝、白术、干姜、甘松、陈皮、半夏各10g,白芍15g、党参、黄芪各20g,生姜3片,大枣5枚,甘草4g)[37];以桂枝汤加减,分型论治慢性溃疡48例,其中寒湿夹瘀营卫不和(处方:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各10g,大枣20枚,细辛6g,土茯苓、生苡仁、鸡血藤各30g)28例,痊愈24例,有效3例,无效1例,痰凝夹瘀营卫不和(处方:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、橘叶、贝母、当归尾、川牛膝各10g,大枣20枚,土茯苓、生苡仁、鸡血藤各30g)11例,痊愈9例,有效1例,无效1例,湿热并重营卫不和(处方:桂枝、芍药、炙甘草、苍术、黄柏、木通、萆薢、牛膝、当归尾各10g,大枣20枚,生姜6g,土茯苓、生苡仁、鸡血藤各30g)9例,痊愈8例,有效1例[38]。
23.治疗肾炎后蛋白尿 以桂枝茯苓汤配合蜈蚣蛋(桂枝、丹皮、桃仁各30g,茯苓、赤芍各60g,鲜鸡蛋1枚内入蜈蚣末),治疗66例,54例近愈,有效10例,无效2例[39]。
24.治疗疼痛 以桂枝加葛根汤(桂枝9g,葛根12g,白芍15g,川芎、桃仁、红花各10g,白芷、甘草、附子各6g,细辛3g,大枣4枚,生姜3片)治愈原发性眶上神经痛1例[40];赵氏[41]拟方(桂枝6g,茯苓9g,桃仁、赤芍、白芍、丹皮、当归、川芎各12g)治愈头痛眩晕1例,又(桂枝、赤芍、白芍各6g,茯苓、酒大黄各9g,桃仁、丹皮各10g)治愈脐腹痛1例,又(桂枝、白芍、赤芍各6g,茯苓9g,丹皮、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁各12g,酒大黄、枳实各10g)治疗慢性阑尾炎腹痛1例;程氏[42]拟方(黄芪15g、桂枝、赤白芍、大枣、羌活、独活、防风、当归、川芎各9g,细辛5g,生姜3片)加手法推拿,治疗肩周炎63例,痊愈26例,好转31例,有效6例,总有效率100%。胡氏[43]拟方(桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各9~12g)治愈放置节育环腹痛。
25.治疗皮肤瘙痒 以桂枝汤随证加味治疗荨麻疹10例,服药5剂以下痊愈3例,10剂以下5例,20剂以下2例[44];以桂枝麻黄各半汤(麻黄、炙甘草、生姜、桂枝、白芍各2~7g,杏仁5~15g,大枣1~3枚)治疗荨麻疹39例,服药3剂痊愈6例,6剂痊愈10例,10剂以上痊愈9例,原方加味治愈14例,总有效率100%[45];以桂枝汤化裁(桂枝、白芍各5g,炙甘草、杏仁、生姜各3g,大枣4枚)治愈荨麻疹1例[46];以桂枝加黄芪汤加味(桂枝、白芍、生姜各12g,炙甘草6g,大枣4枚,黄芪、白鲜皮、蝉蜕各15g)治愈慢性荨麻疹1例,并以桂枝麻黄各半汤(桂枝8g,白芍、生姜、炙甘草、麻黄各5g,大枣4枚,杏仁5g)治愈皮肤瘙痒症1例[47];张氏[48]、陈氏[49]以桂枝汤分别治愈月经疹和经期瘙痒。
26.治疗多汗症 以桂枝汤加味(桂枝、白芍各9g,黄芪30g,浮小麦15g,炙甘草6g,生姜3片,大枣10枚)治疗产后自汗,痊愈[26];尤氏[50]以桂枝加附子汤为底方,治愈产后漏汗重症(处方:桂枝、白芍、人参各9g,黄芪30g,川断12g,浮小麦15g,炮附子、炙甘草各6g,大枣5枚,生姜3片)、更年期漏汗(处方:桂枝、白芍各9g,制附子6g,炙甘草5g,大枣5枚,生姜3片,煅牡蛎18g,黄芪、浮小麦各30g)各1例;以桂枝汤加味(桂枝、制附片各10g,熟地、白芍各15g,黄芪20g,生姜3片,大枣5枚,龙骨、牡蛎各30g,甘草4g)治愈失寐盗汗1例[37];桂枝加龙骨牡蛎汤化裁(桂枝、白芍、生姜、大枣各10g,黄芪、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎各30g,甘草6g)治疗汗证属肺卫不固、营卫不和者,疗效显著[51]。
27.治疗便秘 王氏以桂枝汤加味(桂枝、白术、炙甘草各10g,白芍、黄芪各18g,防风6g,火麻仁30g,生姜7片,大枣5枚)治愈便秘1例[52]。
28.治疗软组织损伤 以桂枝汤(桂枝9~18g、白芍15~25g、甘草6~10g、生姜9~12g、大枣15g)加减(头面伤加川芎、白芷、薄荷,胸腹伤加全瓜蒌、佛手、山楂,四肢伤加桑枝、地龙,瘀血斑多加赤芍),治疗软组织损伤71例,总有效率100%[53]。
29.治疗习惯性冻疮 采用桂枝麻黄煎剂(桂枝100g、麻黄40g)局部涂擦治疗习惯性冻疮66例,痊愈48例,显效12例,有效6例,总有效率100%[54]。
30.治疗癔症、夜游症 以桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝10g,白芍、炙甘草各20g,生龙骨、生牡蛎各30g,生姜5g,大枣30枚)治愈癔症1例[55];以桂枝加龙骨牡蛎汤加味(桂枝、白芍各9g,甘草3g,红枣5枚,生姜3片,龙骨、牡蛎各15g,酸枣仁6g,淡竹叶3g)治愈小儿夜游症1例[52]。
31.治疗神经症 用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味(桂枝6g、炙甘草12g、牡蛎30g、龙骨30g、黄芪15g、珍珠母30g),治疗心神经症,总有效率91.78%[56]。桂枝汤加味(桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、大枣5枚、生姜5片、半夏10g、黄连10g、竹茹10g、太子参10g、远志10g、枳实10g、焦槟榔10g)治疗胃神经症62例,治愈43例,显效11例,无效8例,总有效率87%[57]。以桂枝加桂汤加减,治疗奔豚气属胃肠神经症者,疗效显著[58]。
32.治疗雷诺病 以桂枝汤加味(桂枝20g,白芍、川芎各15g,炙甘草、当归、路路通各10g,生姜、大枣)治愈雷诺病1例[59]。以桂枝附子汤(桂枝15g、熟附片10g、当归20g、赤白芍各15g、川芎15g、黄芪30g、杜仲10g、鸡血藤20g、茯苓15g、陈皮10g、干姜5片)治疗雷诺病32例,治愈23例,显效5例,无效4例,总有效率为88%[60]。
33.治疗顽固性呃逆 以桂枝加桂汤加味(桂枝20g,白芍、党参各15g,甘草6g,干姜、生姜各9g,大枣7枚)治愈顽固性呃逆1例[61]。
34.治疗慢性鼻炎 以桂枝汤加味(桂枝9g、白芍2g、炙甘草3g、生姜3片、大枣3个、葶苈子15g、蝉蜕9g、薄荷5g)治疗慢性鼻炎30例,痊愈22例,好转8例[62]。
35.治疗过敏性紫癜 以桂枝汤加味(桂枝6g,鸡血藤、白芍各12g,生姜3g,大枣5g,茜草、紫草各15g,丹参9g、茯苓、白茅根各60g),治愈1例顽固性过敏性紫癜[63]。
36.治疗皮肤血管炎 黄氏等拟血管炎合剂(桂枝茯苓丸为基本方)治疗皮肤血管炎,以对皮肤变态反应性结节性血管炎效果最好,治疗59例,总有效率为83%,另外对Behcet病、系统性红斑狼疮和变态性系统性血管炎亦有不同程度的治疗作用[64]。
37.治疗眩晕、颈椎病 以桂枝葛根汤加味(主方:桂枝、白芍、葛根、炙甘草、生姜、红枣)治疗缺血性眩晕症37例,明显改善者18例,有改善者16例,总有效率91.89%[65]。以桂枝加葛根汤加味(葛根30g,威灵仙15g,桂枝、白芍、赤芍、川芎、生姜各10g,甘草6g,大枣3枚),配合手法整复,治疗颈型颈椎病110例,治愈65例,显效25例,有效18例,无效2例,总有效率98.2%[66]。
38.治疗偏瘫 以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为基本方,对脑血管意外偏瘫患者分型加味治疗,共75例,基本痊愈16例,显效47例,无效8例,恶化4例[67]。
39.治疗前列腺增生 以加味桂枝茯苓汤(桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、红花、赤芍、橘核、牛膝、海藻)治疗前列腺增生31例,总有效率90.2%,无效者9.8%,疗程21~48天[68]。
40.治疗遗精 以桂枝汤加味(黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、白术10g、煅龙牡各10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣7枚),治疗遗精50例,治愈30例,显效4例,有效9例,无效7例,总有效率为86%[69]。
41.治疗附睾炎 以桂枝茯苓丸加减(桂枝6g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍药12g、连翘20g、败酱草30g、生薏苡仁30g、穿山甲6g、皂刺12g、路路通15g、丹参30g、黄芪30g、牛膝15g、荔枝核12g、橘核12g),治疗慢性附睾炎68例,治愈50例,显效15例,有效3例,痊愈率73.8%[70]。
毒性
桂皮醛对小鼠的LD50静脉注射为132mg/kg,腹腔注射为60mg/kg,口服为2225mg/kg。桂枝对实验小鼠的毒性作用有显著的昼夜差异,白天的毒性和致死作用较夜间明显增强。
参考文献
[1]沈映君,王一涛,陈蓉,等.麻黄桂枝协同发汗作用的实验研究[J].成都中医学院学报,1986(1):31-33.
[2]马悦颖,李沧海,郭建友.桂皮醛解热作用及机制的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2007,13(4):22-25.
[3]马悦颖,李沧海,李兰芳.桂皮醛解热镇痛抗炎作用的实验研究[J].中国临床药理学与治疗学,2006,11(12):1336-1339.
[4]赵美林,黄萍,杨霞.中药桂皮醛体外抑菌和抗炎活性的研究[J].广东牙病防治,2008,16(10):441-443.
[5]杨霞,黄萍,肖晓蓉.中药桂皮醛对牙周致病菌的体外抑菌活性研究[J].重庆医学,2009,38(1):75-76.
[6]黄敬群,罗晓星,王四旺.桂皮醛对抗血小板聚集和血栓形成的特点[J].中国临床康复,10(31):34-36.
[7]徐明,余璐,丁媛媛.桂皮醛对麻醉大鼠降血压作用的实验研究[J].心脏杂志,2006,18(3):272-274.
[8]黄敬群,罗晓星,王四旺.桂皮醛抗肿瘤活性及对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响[J].中国临床康复,2006,10(11):107-110.
[9]黄萍,绍培,赵美林.桂皮醛对成骨细胞的增殖及成骨功能的影响[J].中国口腔种植学杂志,2009,14(2):88-89.
[10]刘立华.桂枝汤妇科应用拾遗[J].吉林中医药,1993(1):24.
[11]胡俊贤.桂枝茯苓丸在女科中的临床应用[J].黑龙江中医药,1993(2):48-49.
[12]严育斌,赵敏霞.桂枝汤在妇科临床的运用[J].陕西中医,1991,12(5):221-222.
[13]彭慈荫.桂枝茯苓丸治疗闭经20例报告[J].贵阳中医学院学报,1992,14(2):9.
[14]李爱华,杜纪鸣.桂枝汤妇产科应用举隅[J].四川中医,1991,9(6):42.
[15]华占福,费桂芳,华红,等.桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤60例临床观察[J].甘肃中医学院学报,1991,8(3):23.
[16]杜文华.桂枝茯苓丸保留灌肠与口服治疗子宫肌瘤40例[J].山东中医杂志,1993,12(2):28-29.
[17]侯立的.桂枝茯苓丸为主治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿[J].新中医,1992,24(4):27-28.
[18]罗建华.加味桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症50例[J].湖南中医杂志,1992,8(6):30.
[19]陈定生,陈晓月,聂轩.桂枝茯苓丸加味治疗盆腔瘀血综合征32例临床观察[J].新中医,1991(6):31.
[20]吴金娥.桂枝茯苓丸加味治疗盆腔肿块10例[J].广西中医药,1992,15(6):8.
[21]许世瑞,段海涛.桂枝茯苓丸治疗子宫癌15例[J].四川中医,1992,10(9):42-43.
[22]章淑红.桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例[J].浙江中医杂志,2009,44(9):660.
[23]刘爱芳.桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿58例[J].中国当代医药,2009,16(13):107.
[24]彭景星.加味桂枝茯苓丸治疗附件炎30例[J].湖北中医杂志,1987(5):14-15.
[25]吴永明.桂枝茯苓丸治愈陈旧性宫外孕[J].四川中医,1991,9(7):42.
[26]谭福天,孙晓峰.桂枝汤治验[J].吉林中医药,1992(6):12.
[27]陈金锋.桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全52例临床观察[J].河北中医药学报,2008,23(3):29.
[28]于会勇,卢思俭,陆丽萍,等.桂枝汤加白薇治疗婴幼儿发热30例[J].陕西中医,2003,24(6):493-494.
[29]曹丞懿.桂枝加厚朴杏子汤治小儿慢性喘咳[J].江西中医药,1992,23(1):5.
[30]于俊生.桂枝茯苓丸临床新用[J].陕西中医,1991,12(9):415-416.
[31]孙慧君,霍根红.真武汤合桂枝甘草汤治疗充血性心力衰竭48例[J].国医论坛,1992,7(6):13-14.
[32]彭尚默.桂枝汤加味治疗病态窦房结综合征[J].四川中医,1992,10(10):28.
[33]王廷治,姜文才.桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗心动过缓12例[J].河北中医,2010,32(1):62.
[34]丁达,王清海.桂枝薤白汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].山西中医,2011,27(4):22-25.
[35]张小红.桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例[J].实用中医内科杂志,2007,21(3):65.
[36]陈汝润.桂枝加芍药汤加黄芪治疗十二指肠球部溃疡170例观察[J].黑龙江中医药,1991(4):21-23.
[37]廖秋源.桂枝汤的临床运用[J].新中医,1992,24(3):51-53.
[38]蒋松根.桂枝汤加减治疗慢性溃疡48例[J].浙江中医学院学报,1991,15(5):18-19.
[39]黄志华,张双善,汤宝玉,等.桂枝茯苓汤配合蜈蚣蛋治疗肾炎后蛋白尿66例[J].陕西中医,1991,12(7):307.
[40]高大伟.桂枝加葛根汤治原发性眶上神经痛[J].四川中医,1992,10(12):31.
[41]赵进喜.桂枝茯苓丸新用[J].新中医,1992,24(10):45.
[42]程水明.黄芪桂枝五物汤加味配合手法治疗肩周炎63例[J].四川中医,1993,11(1):40.
[43]胡敏.桂枝茯苓丸治疗放置节育环的腹痛[J].江西中医药,1991,22(2):64.
[44]张志深,马小允.桂枝汤加减治疗荨麻疹[J].河北中医,1991,13(5):28.
[45]樊文有.桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹39例临床观察[J].湖北中医杂志,1991,13(5):18.
[46]王世林.桂枝麻黄各半汤治荨麻疹[J].四川中医,1991,9(4):43.
[47]曹云.经方治疗皮肤病举隅[J].四川中医,1991,9(4):38-39.
[48]张伯华.桂枝汤治疗月经疹[J].四川中医,1991,9(4):35.
[49]陈醒立.桂枝汤加味治愈经来全身瘙痒一得[J].四川中医,1992,10(12):43.
[50]尤昌厚.桂枝加附子汤应用二则[J].四川中医,1991,9(8):15.
[51]刘慧敏.桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗汗证78例疗效观察[J].新中医,2010,42(9):82-83.
[52]王来付.桂枝汤加味治疗小儿夜游症[J].四川中医,1992,10(1):18.
[53]杨光华,施平.桂枝汤治疗软组织损伤[J].四川中医,1992,10(5):44.
[54]刘兴华.桂枝麻黄煎剂外用治疗局部习惯性冻伤66例[J].陕西中医,2010,31(8):1045.
[55]付美青.桂枝加龙骨牡蛎汤新用[J].新中医,1992,24(6):44.
[56]张汉洪.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心神经官能症73例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(7):41-42.
[57]李全利.桂枝汤加味治疗胃神经官能症62例[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):716.
[58]王学军,何永生.桂枝加桂汤加减治疗奔豚气例析[J].实用中医内科杂志,2011,25(4):55.
[59]冯丽华.运用桂枝汤治疗雷诺病的体会[J].辽宁中医杂志,1988,12(10):38.
[60]喻红兵,宋道飞.桂枝附子汤治疗雷诺病32例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(23):2824.
[61]宋建中.桂枝加桂汤治愈顽固性呃逆一则[J].新中医,1991,23(5):45.
[62]杨保秀.加味桂枝汤治疗慢性鼻炎30例[J].中医研究,1992,5(3):41.
[63]史存娥,刘昌建.桂枝汤治顽固性过敏性紫癜[J].四川中医,1991,9(6):39.
[64]黄正吉,贾明华,龚志铭.血管炎合剂在皮肤血管炎疾病中的应用[J].中成药研究,1987(11):17-18.
[65]蒋祖铭,邵文全.桂枝葛根汤加味治疗眩晕症37例[J].吉林中医药,2003,23(10):16.
[66]刘庆春,董广卫.桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型颈椎病110例[J].中国实用医药,2011,6(3):160.
[67]韩玉秀,李秀云,潘凤英,等.桂甘龙牡汤治疗脑血管意外偏瘫73例[J].陕西中医,1988,9(9):407.
[68]吴富成,易希园.加味桂枝茯苓等汤治疗前列腺增生31例[J].辽宁中医杂志,1993,20(2):35.
[69]宋秀霞.桂枝汤加味治疗遗精50例[J].河南中医,2008,28(4):21.
[70]王祖龙.桂枝茯苓丸加味治疗慢性附睾炎68例[J].2007,27(5):17.