白芷
别名释义
虈、芷（《楚辞》），芳香（《神农本草经》），苻蓠、泽芬、［艹/皖］（《吴普本草》），白茝（《名医别录》），香白芷（《夷坚志》）。
主治
1．风寒感冒，时气瘟疫 白芷辛香，气味芳香，辛香能散，温以祛寒，故适用于风寒感冒，恶寒发热，头痛无汗者。若风寒感冒，耳聋耳胀，常与菖蒲、川芎、木通、细辛等同用，如《仁斋直指方》芎芷散；若伤寒头痛，壮热憎寒，肢体酸疼者，常与葛根、麻黄、桔梗等同用，如《类证活人书》人参顺气散；若外感风寒轻症，咳嗽少痰，鼻流清涕者，常与川芎、紫苏、陈皮等同用，如《医方类聚》引《管见大全良方》芎芷香苏散；若外感风寒，内伤食滞，喷嚏流涕，腹痛腹泻者，常与苍术、厚朴、羌活、建曲等同用，如《经验百病内外方》午时茶；若外感风寒，内伤湿滞，恶寒发热，头痛胸满，腹痛吐泄者，常与陈皮、半夏曲、厚朴等同用，如《太平惠民和剂局方》藿香正气散。借本品辛香透邪之力，还可用于时气瘟疫，发热头痛，恶寒无汗，咳嗽咽痛，口渴而干者，如《太平惠民和剂局方》十神汤；若风热感冒，发热身疼、鼻塞流涕者，常与黄芩、柴胡、葛根等同用，如《伤寒六书》柴胡解肌汤。
2．窍闭不通，多种痛证 白芷辛能行散，温能祛寒，芳香走窜，能通窍止痛，尤适于风、寒、湿邪阻滞所致窍闭及疼痛性病证。若痰气交阻，上蒙神窍，神志昏迷，牙关紧闭，身冷无汗者，常与人参、白术、青皮、陈皮等同用，如《杂病源流犀烛》顺气散；若湿热阻肺，鼻塞鼻渊，脓涕腥浊者，常与辛夷仁、苍耳子、薄荷叶等同用，如《重订严氏济生方》苍耳散；若产后少乳或无乳，常与黄芪、当归、通草等同用，如《沈氏经验方》通脉汤；若风热目疾，羞明视昏，迎风流泪者，常与犀角（水牛角代）、羚羊角、牛黄、菊花等同用，如《丹台玉案》上清拨云丸；若目生翳障，视物不清，渐至失明者，常与栀子、菊花、白蒺藜等同用，如《全国中药成药处方集》（大同方）开光复明丸。白芷止痛力强，可用于头痛牙痛，胸腹疼痛，关节疼痛等。若偏正头风、眉棱骨痛，引双目抽掣疼痛，常与石膏、荆芥、草乌等同用，如《朱氏集验方》一字轻金散；若风寒头痛，常与乌头同用，如《朱氏集验方》白芷散；若风热头痛，常与蔓荆子、菊花、薄荷等同用；若寒湿凝滞，头痛如破者，常与川乌、川芎、川细辛同用，如《世医得效方》四川丸；若暴发火眼，目赤肿痛，羞明沙涩者，常与焰消、雄黄、乳香、薄荷叶同用，研末吹鼻，如《景岳全书》吹鼻六神散；若风热牙痛，常与煅石膏、芥穗、川芎同用，如《仙拈集》风热散；若风冷牙痛，常与蝎梢、细辛、川芎等同用，如《御药院方》一捻金散；若虫蛀牙痛，常与升麻、荜茇、胡椒等同用，如《杨氏家藏方》升麻散；若寒聚背部，背心一点疼痛，常与麻黄、乌头、干姜、紫苏等同用，如《杂病源流犀烛》三合汤；若腹部疼痛，不论寒热，常与苍术、滑石、栀子、香附等同用，如《寿世保元》开郁导气汤；若寒湿腰痛，阴雨天加重者，常与杜仲、威灵仙、肉桂等同用，如《医便》当归活血汤；若妇人生产用力过度，子宫下垂，痛不可忍者，常与磁石、当归尾、丹皮、赤芍同用，如《古今医鉴》加减磁石散；若湿热下注，肛门肿痛，大便秘结者，常与槐皮、当归、桃仁、赤小豆同用，如《外台秘要》引《小品方》槐皮膏，用于风寒湿邪，痹阻关节，致关节疼痛之痹证，亦为相宜；若风寒湿痹，骨肉痹痛，常与细辛、当归、天雄、丹砂、干姜等同制为膏外用，如《圣济总录》当归摩膏；若风湿痹证，关节疼痛，伸屈不利，肢体痿废瘫痪者，常与苍术、草乌、川芎同用，如《袖珍方》神仙飞步丹，若痹证日久，一身筋骨疼痛者，常与川乌、草乌、马钱子、穿山甲、雄黄等同用，如《青囊秘传》十三太保丸。本品与延胡索同用，可治疗一切疼痛，如《中国药典》（1995年版一部）元胡止痛片。本品还可预防手术疼痛，常与川乌、川椒、草乌、半夏、天南星等同用，如《喉科紫珍集》麻药、《串雅内编》开刀麻药。
3．痈疽肿痛，已溃未溃 本品能“通经理气而疏其滞”（《医宗金鉴》），适用于邪毒壅积，营气郁滞之痈疡。痈疡初起，红肿疼痛，本品有活血散结，消肿止痛之功，脓成难溃及脓湿不止者，又可托毒排脓、除湿止痒，而且还能生肌，故外科用方中，经常配伍白芷。若痈疡初起，局部红肿热痛者，常与连翘、天花粉、牛蒡子、贝母等同用，如《医学心悟》卫生汤；若诸毒背疽初起，局部肿胀坚硬，大便秘结者，常与生大黄同用，如《医宗金鉴》双解贵金丸；若百会疽，头顶红肿疼痛者，常与龙胆草、牛黄、雄黄等同用，如《疡医大全》立消散；本品与穿山甲、黄芪、当归、生地同用，可治一切无名肿毒，痈疽发背，如《串雅内编》五虎下西川；若遍身瘰疬，名流注疬者，常与香附、陈皮、牡蛎、皂角刺等同用，如《医学纲目》化气调经汤。白芷入胃经，可治疗胃火壅滞，气血凝涩所发乳痈，常与青皮、穿山甲、贝母、甘草同用，如《疡科选粹》青皮散，或与川乌、草乌、天南星、当归等同用，如《理瀹骈文》乳吹膏；若疔疮脓成未溃，常与瓜蒌、皂角刺、大黄同用，如《外科大成》内消散；若痈疡脓成不溃因于气血虚者，常与桔梗、当归、人参、黄芪、厚朴同用，如《重订严氏济生方》十奇散；若痈疡久溃不敛，脓水淋漓者，常与黄芪、当归、乳香、芍药制膏外用；若阴疽漫肿，痛势不剧，皮色不热不红者，常与草乌、天南星、煨姜、赤芍、肉桂同用，如《仙传外科集验方》回阳玉龙膏；若臁疮多年，胫骨外黑腐，臭烂作痛者，常与桐油、独活、甘草、蜈蚣同煎油外用。本品还可治疗脏腑蕴热，肉腐成脓之内痈。若肺痈吐脓，气味腥臭者，常与黄芪五味子、人参同用，如《外科发挥》排脓散；若肠痈腹痛，里急后重，时时下脓者，常与金银花、穿山甲、蕤仁等同用，如《外科正宗》排脓散。此外，本品与贝母同用，可治疗妇人产前产后乳房结核，如《医学入门》芷贝散。
4．湿阻吐泻，带下湿疮 本品辛香性燥，可化湿醒浊，辟秽解毒，适用于湿浊内阻，中焦不运之吐泻，湿浊下注之带下，湿浊浸淫肌肤之湿疮等证。若小儿暑湿，肠胃不和，霍乱吐泻，常与藿香、苍术、厚朴、陈皮、砂仁等同用，如《保命歌括》加减不换金正气散；若感受山岚瘴气、疫毒秽浊，吐泻转筋，下痢腹痛者，常与薄荷、冰片等同用，如《医学衷中参西录》卫生防疫宝丹；若湿浊下注，带脉失约，带下连绵者，单用白芷即可，如《医学集成》方，或与海螵蛸、煅胎发同用，如《校注妇人良方》白芷散；若肝郁气滞，湿热下注，带下黏稠，色黄或绿者，常与当归、香附、黄柏、椿根皮等同用，如《丹溪心法》当归煎；若湿热浸淫，皮肤生疮，痒痛难忍，搔破流黄水之黄水疮，常与升麻、金银花、连翘、栀子等同用，如《医宗金鉴》升麻消毒饮；若心肝火邪湿毒凝结，发于皮肤，胸胁及腹部一侧刺痛发红，继有米粒样水疱，疱液透明，累累如串珠，名缠腰火丹者，常与煅石膏、黄柏、海蛤壳、黄丹制散外用，如《中医皮肤病学简编》石柏散；若小儿胎毒，浑身湿烂，啼哭不安者，常与五倍子、花椒、枯矾制散外用，如《揣摩有得集》胎毒散；若湿热内郁，手心发热，夜寐多梦，身重烦倦者，常与苍术、栀子、半夏、川芎等同用，如《医学入门》苍栀丸。
5．瘀血经闭，产后腹痛 白芷可“破宿血”（《日华子本草》），主“血闭”（《神农本草经》），善治妇人多种瘀血证。若妇人寒凝血滞，腹部硬块刺痛，月经不调，行经腹痛，泻下青白，腹胀肠鸣者，常与茴香、肉桂、川芎、当归等同用，如《太平惠民和剂局方》内灸散；若经闭腹痛，腰沉痛攻刺，小腹紧硬者，常与刘寄奴、当归、红花、牛膝等同用，如《太平惠民和剂局方》红花当归散；若妇人临产，腹部阵痛，腰痛如折者，常与延胡索、姜黄、桂心、没药等同用，如《普济方》七圣散；若临产生育艰难者，常与川芎、益母草、火麻仁、当归等同用，如《古今医鉴》自生饮；若胎死腹中不下者，常与蒲黄、鹿角屑、当归等同用，如《古今医鉴》加减黑神散；若产后腹痛，恶露不下者，常与赤芍、黄芪、人参、川芎等同用，如《备急千金要方》芍药黄芪汤。本品还可用于瘀血阻滞经络的跌打损伤、癥瘕痞块及虫蛇咬伤。若跌打损伤，局部青肿，痛不可忍者，常与乳香、没药、桂心、当归等同用，如《杂病源流犀烛》大乳没散；若伤在头面，常与川芎、赤芍、天花粉、防风同用，如《伤科补要》川芎汤；若损伤后期，筋骨隐痛，常与川乌、草乌、细辛、萆薢等同用，如《外伤科学》骨刺丸；若久疟疟母，胁下结痞，不硬不痛者，常与苍术、高良姜、枳壳等同用，如《三因极一病证方论》老疟饮；若毒蛇咬伤，患部红肿剧痛者，常与雄黄、贝母、五灵脂、威灵仙等同用，如《中医皮肤病学简编》雄黄合剂。
6．吐衄崩漏，痔血便血 白芷止血，古有论述，《神农本草经》谓之“主女人漏下”，《日华子本草》谓之“补胎漏”，《本草纲目》谓其主“鼻衄”和小便出血”。若肺热鼻血不止，常与栀子同用，如《嵩崖尊生全书》冰炭散；若痔疮出血，或肠风下血，常与槐角、当归、地榆、黄芪等同用，如《丹溪心法附余》加味槐角丸；若妇人产后，气虚不摄，宫血量大，形成血崩，血色淡红，倦怠懒言者，常与黄芪、白术、人参、升麻等同用，如《傅青主女科》升举大补汤；若产后风湿袭于冲任，不能去瘀生新，以致崩漏，色如豆汁，腹胁阵痛者，常与生地、蒲黄、川芎、阿胶等同用，如《医略六书》定崩四物汤；若妇人胞脉瘀血，血不归经，经水淋漓不止，色黯有块者，常与地榆、何首乌、肉桂同用，如《普济方》引《家藏经验方》地榆散；若小儿血分热毒壅盛，发为赤游丹，皮肤局部红肿焮痛，部位游走不定者，常与朴硝、蛤粉、寒水石、薄荷同用，如《杨氏家藏方》如冰散。
7．皮肤瘙痒，雀斑粉刺 白芷辛可祛风止痒，又可润泽肌肤，故常以之治疗皮肤瘙痒和雀斑、粉刺等皮肤病。若皮肤癣疥，瘙痒不堪者，常与硫黄、枯矾、吴茱萸、川椒等研细制膏外用，如《证治准绳》五龙膏；若面生风癣，初如㾦癗，或渐生细疮，时作痒痛者，常与绿豆、菊花、白附子、食盐、冰片制散外用，如《医宗金鉴》消风玉容散；若肝血枯燥，风湿外袭，发眉风癣，初起眉上瘙痒流脂，渐蔓延额上眼胞，经年不愈者，常与甘草、紫草、当归、麻油等调膏外用，如《疡医大全》紫茸膏；若头皮瘙痒，搔之起屑，常与藿香、松香、甲香、鸡舌香等制膏外用，如《外台秘要》引《删繁方》五香膏，或与蔓荆子、附子、细辛、泽兰等同用外敷，如《备急千金要方》生发膏；若血虚风湿外袭，面生雀斑、粉刺者，常与绿豆、滑石、白附子研细外用，如《外科正宗》玉肌散；若风湿化虫，妇人阴痒，常与龙胆草、川芎、当归、甘草同用，如《外科正宗》芎归汤；若皮肤皲裂，常与当归、姜黄、轻粉、冰片、甘草、白蜡制膏外用，如《朱仁康临床经验集》玉黄膏；若湿毒郁于肌肤，夏日遍身痱子，常与枫叶、藁本、黄连同研细粉外用，如《小儿卫生总微论方》凉肌粉。
8．脾胃不和，肠风脏毒 白芷入胃、大肠经，辛以升散，温以畅通气机，能调和肠胃，治疗吞酸泄泻之证。若胃中虚寒，食积内停，脘腹胀满，吞酸纳呆，形寒肢冷者，常与桂枝、丁香、人参、干姜、槟榔等同用，如《圣济总录》丁香煮散；若脾胃湿热口臭者，常与白豆蔻、藿香、零陵香、木香等同用，如《备急千金要方》五香丸；若肝气犯胃，胁痛干呕者，常与青皮、枳壳等同用，如《圣济总录》青橘散；若脾虚久泄，消瘦倦怠者，常与白术、白芍、桔梗同用，如《中藏经》炙肝散；若肠风脏毒，痢疾带血者，常与乌梅、百药煎同用，如《重订严氏济生方》香梅丸。
商业成品规范
商品按产地分为杭白芷、川白芷、滇白芷。按质量分做1～3等。以独支、皮细、外表土黄色、坚硬、光滑、粉性足、香气浓者为佳。
一等：根为圆锥形，表面灰白或黄白色，体坚硬，断面白、黄相间，具粉性，有香气，味辛微苦，每千克36支以内，无空心、黑心、芦头、油条。
二等：每千克60支以内，余同一等。
三等：每千克60支以外，顶端直径不小于0.7cm，间有白芷尾、黑心、异状、油条，总数不超过20％，余同二等。
按《中国药典》（2010年版一部）规定：本品按干燥品计算，含欧前胡素（C16H14O4）不得少于0.080％。
采收
夏、秋季择晴日采挖，先割去地上部分，再挖出根部，除净杂质，晒干或微火烘干，切片入药。
药理作用
1．抗菌作用 体外试验表明，川白芷水煎剂试管稀释1:10对大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、宋内杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、霍乱弧菌等有一定抑制作用，水浸剂对奥杜盎小孢子癣菌也有抑制作用［1］。
2．镇痛作用 白芷总挥发油可明显抑制醋酸致小鼠扭体反应数，延长小鼠热板舔足反应潜伏期，镇痛作用维持时间较长［2］。白芷水煎剂和冻干粉能有效预防外周组织损伤诱致的持续自发痛和原发性热／机械痛敏，且呈剂量相关性［3］。
3．抗炎作用 白芷的有效成分白芷香豆素具有抗炎作用，能显著抑制巴豆油所致的小鼠耳肿胀、冰醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增强和角叉菜胶所致的小鼠足肿胀［4］。
4．抗氧化作用 杭白芷多糖（PAD）能有效清除羟自由基和超氧阴离子自由基，并抑制脂质过氧化，具有体外抗氧化作用［5］。
5．光敏作用 白芷含有欧芹属素乙等多种呋喃香豆素类物质，这类物质具有光敏作用，在黑光照射下能与DNA链上的胸腺嘧啶结合，阻碍DNA复制，抑制细胞分裂，可用于治疗银屑病［6，7］。
6．其他 另外，白芷还有止血作用［8］。白芷活性成分异欧前胡素、欧前胡素、水合氧化前胡素能明显缓解氯化钡（BaCl2）所致兔肠平滑肌痉挛；异欧前胡素、水合氧化前胡素具有显著抗肿瘤作用［9］。
功效
解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
书载药用部份及分布
始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草均有记载，因其根白而芳香，故名。为伞形科植物白芷 Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm. ） Benth. et Hook. f. 或杭白芷 Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm.） Benth. et Hook. f. var. formosana（Boiss.）Shan et Yuan的干燥根。主产于东北、四川、浙江、河南、河北、陕西等地，多为栽培。
评价
1．《本草纲目》：“白芷，色白味辛，行手阳明；性温气厚，行足阳明；芳香上达，入手太阴肺经。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；如漏带、痈疽诸病，三经之湿热也；风热者辛以散之，湿热者温以除之。为阳明主药，故又能治血病、胎病，而排脓生肌止痛。”
2．《本草经疏》：“白芷，味辛气温无毒，其香气烈，亦芳香也。入手足阳明、足太阴，走气分，亦走血分，升多于降，阳也。性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白。辛以散之，温以和之，香气入脾，故主血闭阴肿，寒热，头风浸目泪出。辛香散结而入血止痛，故长肌肤。芬芳而辛，故能润泽。辛香温散，故疗风邪久泻，风能胜湿也。香入脾，所以止呕吐。疗两胁风痛，头眩目痒，祛风之效也。”
3．《本草汇言》：“白芷，上行头目、下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。如头风头痛，目眩目昏；如四肢麻痛，脚弱痿痹；如疮溃糜烂，排脓长肉；如两目作障，痛痒赤涩；如女人血闭，阴肿漏带；如小儿痘疮，行浆作痒，白芷皆能治之。第性味辛散，如头痛、麻痹、眼目、漏带、痈疡诸症，不因于风湿寒邪，而因于阴虚气弱及阴虚火炽者，俱禁用之。”
4．《本草求真》：“白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿之药。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，面黑瘢疵者是也。且其风热乘肺，上烁于脑，渗为渊涕；移于大肠，变为血崩血闭，肠风痔瘘痈疽；风与湿热，发于皮肤，变为疮疡燥痒；皆能温散解托，而使腠理之风悉去，留结之痈肿潜消，诚祛风上达，散湿火要剂也。”
化学成分
杭白芷中含香豆素类成分，如别欧芹属乙素，欧芹属乙素，佛手柑内酯，珊瑚菜素，氧化前胡素，水合氧化前胡内酯，白当归素，白当归脑，氧化前胡素，异欧芹属乙素，珊瑚菜素，花椒毒素，东莨菪素，花椒毒酚等；挥发性成分如3-亚甲基-6（1-甲乙基）-环己烯（26.4％），十六烷酸（8.5％），壬烯酸-8（5.1％）等。
临床报告
1．治疗头痛 以白芷15g、川芎15g、晚蚕砂30g、僵蚕20～30g，煎汤熏鼻治疗头痛，具有明显疗效［10］；愈痛散（白芷、川芎、僵蚕、全蝎、白附子）治三叉神经痛有效［11］；愈痛饮（白芷、夏枯草、菊花、川芎等）治风热或肝火型偏正头痛有效［12］；散偏地黄汤（白芷、川芎、白芍、熟地等）治疗颅外伤后遗症头痛有效［13］。以自拟石膏白芷钩麻汤（生石膏20g、天麻15g、钩藤12g、川芎5g、丹参8g、赤芍12g、延胡索12g、蔓荆子8g、蒺藜8g、白芷10g、藁本5g、细辛4g、石决明8g、制南星4g、红花10g、甘草3g），治疗血管神经性头痛，有良效［14］。
2．治疗胃痛 白芷甘草汤（白芷30～60g、甘草15～30g）治疗胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎，疗效显著［15］。
3．治疗鼻炎、鼻窦炎 萍芷片（白芷、浮萍、金银花、黄芩）治疗慢性鼻窦炎有效［16］；鼻炎灵滴剂（白芷、辛夷、冰片等）治疗鼻炎有效［17］；用白芷配伍苍术、乌梅、五味子熏鼻，可治鼻瘪肉［18］。
4．治疗外伤溃疡、湿疮湿疹、水火烫伤 紫色生肌散（紫草、白芷、当归、甘草）治疗外伤创面溃疡及湿疹有效［19］；紫白油（紫草、白芷、银花藤、地榆、大黄）治疗烧伤有效［20］。
5．治疗睑腺炎（麦粒肿） 白芷与苍术、薄荷、金银花，煎汤熏洗可治麦粒肿［21］。
6．治疗乳腺炎 白芷30g研为细末，加煮沸的食醋18ml调成糊膏状外敷乳房，治疗乳腺炎30例，结果治疗4天痊愈20例，乳房红肿消失，热退，排乳通畅；治疗6天获显效者8例，症状基本消失，余2例无效，总有效率94％［22］。
7．治疗痤疮 愈痤汤（白芷、荆芥、黄芩、生首乌、土茯苓）治疗痤疮有效［23］。
8．治疗黄褐斑 退斑汤（生地、熟地、当归各12g，柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9g，白鲜皮15g，白附子、甘草各6g），治疗黄褐斑有效［24］。
毒性
1．毒性 白芷挥发油对小鼠灌胃，LD50为5.86kg生药／kg；白芷水煎液毒性较小，测不出半数致死量，测得最大耐受量为临床人用剂量的1600倍［25］。
2．中毒机理及症状 白芷中毒偶见临床报道。患者日服白芷总量达75g后，出现恶心，频繁涎式呕吐，呼吸深长，脉缓，继而四肢阵发性抽搐，面色潮红，但神志尚清［26］。研究表明白芷所含白芷毒能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢、迷走神经和脊髓，使血压升高，呼吸增强，脉搏迟缓和反射亢进，并见唾液分泌增加，流涎呕吐；大量能致强直性间歇性痉挛，亦使横纹肌痉挛，继而发生全身麻痹［1］。
3．中毒原因及预防 本品内服中毒的主要原因是剂量过大，尤其是煎剂中用量过大。由于白芷品种较多，采收炮制不一，因此很难确定中毒剂量。临床使用时应遵药典用量，以确保用药安全。
4．中毒救治 对症采取吸氧、催吐、洗胃、抗惊厥等处理方法，中药予以绿豆解毒汤（绿豆、甘草、丹参、大黄）煎汁频服［26］。
用法用量
内服：煎汤，3～10g；或入丸、散剂。外用：适量研末撒或调敷。
参考文献
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