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生姜
主治
1.风寒感冒,少阳证 生姜辛散温通,能发汗解表,祛风散寒,但作用较弱,用于风寒感冒轻症,可单煎或配红糖、葱白煎服,多作为辅助之品,与桂枝、羌活等辛温解表药同用,以增强发汗解表之力。若风寒初起,身热头疼,恶寒无汗,腹胀纳呆者,常与米同煮粥食,如《丹台玉案》神仙粥;若风寒表虚,恶风自汗者,常与桂枝、白芍、大枣、甘草同用,如《伤寒论》桂枝汤;若外感风寒,内伤湿滞,憎寒恶风,胸闷腹胀,吐泻怠惰者,常与陈皮、白术、厚朴、半夏同用,如《太平惠民和剂局方》正气散;若表邪入于半表半里,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食者,属少阳证,常与柴胡、黄芩、半夏、大枣同用,如《伤寒论》小柴胡汤。
2.肺寒咳嗽,喘息气促 生姜辛温发散,能温肺散寒、化痰止咳,对于肺寒咳嗽,不论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用。若风寒客肺,痰多咳嗽,恶寒头痛者,每与麻黄、杏仁同用,如《太平惠民和剂局方》三拗汤;若外无表邪而痰多者,常与陈皮、半夏等药同用,如《太平惠民和剂局方》二陈汤;若外感风寒,痰饮上逆,咳而上气,喉中水鸡声者,常与麻黄、紫菀、射干等同用,如《金匮要略》射干麻黄汤;若久咳不愈,常与五味子、款冬花、半夏等同用,如《外台秘要》引《小品方》生姜五味子汤;若老人咳嗽,痰多色白者,常与杏仁、桃仁等同用,如《寿亲养老新书》生姜汤;若老人咳嗽气喘,食即吐逆,腹中胀满者,常与红糖同泡水服,如《寿亲养老新书》姜糖煎;若肺律不足,干咳少痰,咽燥而渴者,常与生地、杏仁、白蜜同用,如《杂病源流犀烛》干咳补肺膏;若阴虚肺痿,涎唾甚多,心悸心烦者,常与人参、桂枝、阿胶、麦冬、生地同用,如《伤寒论》炙甘草汤;若产后气虚,喘促不安,自汗腹痛者,常与羊肉、白芍、生地、当归等同用,如《备急千金要方》羊肉汤;若肺肾双虚,喘促不得平卧,乏力倦怠者,常与人参、胡桃仁、大枣同用,如《证治汇补》应梦散。
3.恶心呕吐,腹痛腹胀 本品温中焦,理胃气,善治各种原因腹痛呕恶。若夏月感寒,饮食不节,呕吐泄泻者,常与香薷、厚朴、黄连同用;若太阳与少阳合病,下利兼呕者,常与黄芩、半夏、白芍等同用,如《伤寒论》黄芩加半夏生姜汤;若饮停中焦,心下痞满,呕吐眩晕,心中悸动者,常与半夏、茯苓同用,如《金匮要略》小半夏加茯苓汤;若中焦虚寒,水饮内停,哕逆呕吐者,常与丁香、半夏同用,如《医学入门》丁夏汤;若寒实内积,痰湿中阻,呕吐不止,胸膈不快,饮食不下者,常与草豆蔻、干姜、诃子皮、半夏等同用,如《普济方》铁刷汤;若湿阻气滞,呕吐纳呆,胃脘胀满者,常与柴胡、厚朴、紫苏、槟榔等同用,如《外台秘要》引《广济方》柴胡厚朴汤;若肝寒气逆犯胃,中脘疼痛,胁肋胀闷者,常与乳香同用,如《赤水玄珠》乳姜汤;若干呕无物,手足厥冷,常与橘皮同用,如《金匮要略》橘皮汤;若妊娠恶阻,呕吐不食,常与半夏、茯苓、陈皮同用,如《医心方》竹茹汤;若新生儿脾阳不振,运化失司,生后三日内不吮乳,肢凉面黯,常与红糖同用,如《儿科证治简要》姜糖饮;若中焦虚寒,呃逆不止,常与丁香、柿蒂、人参同用,如《症因脉治》丁香柿蒂汤;若热郁心烦,呕吐口渴者,常与栀子、豆豉同用,如《伤寒论》栀子生姜豉汤;若胃虚痰阻,胃脘痞满,噫气困乏者,常与人参、半夏、旋覆花、赭石同用,如《伤寒论》旋覆代赭汤;若酒食过度,眩晕呕恶者,常与陈皮、砂仁、红小豆、丁香、白扁豆同用,如《奇效良方》醉乡宝屑;若太阴之疟,恶寒肢冷,腹胀不温,呕吐清水者,常与草果、蜀漆、桂枝、厚朴、茯苓同用,如《温病条辨》温脾汤;若风寒直中于里,胃脘冷痛者,常与石菖蒲、高良姜同用,如《医学入门》抽刀散;若阳虚腹痛胀满者,常与厚朴、甘草、半夏、人参同用,如《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤。
4.水肿胀满,中风痰壅 痰饮可流动而四处为患,除见咳嗽吐痰外,还表现为水肿、尿少、下利等,痰湿化热有黄汗、脓液过多,痰涎挟风,出现神昏抽搐等。本品宣肺温脾,化痰除饮,长于治疗水肿胀满、中风痰壅等痰湿壅盛之证。若痰饮内停,心下痞满,不饥不渴者,常与半夏同用,如《金匮要略》小半夏汤;若饮留于胃,向上攻冲,心下痞闷,向上牵引疼痛者,常与桂枝、枳实同用,如《金匮要略》桂枝生姜枳实汤;若水湿内聚,水肿胀满,常与香附、紫荆皮、石菖蒲等同用,如《世医得效方》紫金丸;若脾肾阳虚,水气内停,小便不利,肢体沉重,下利或水肿者,常与茯苓、白术、附子等同用,如《伤寒论》真武汤;若妊娠气滞,水湿不运,面目浮肿者,常与陈皮、大腹皮、茯苓、白术同用,如《全生指迷方》白术散;若湿热内蕴,交蒸渗溢,发为黄汗、头面四肢肿胀,身热汗出,色如柏汁,小便不利者,常与黄芪、桂枝、芍药、苦酒同用,如《金匮要略》黄芪芍药桂枝苦酒汤;若痈疽溃后,脓液太多,久不洁净,内有虚热者,常与麦冬、川芎、桂心、五味子同用,如《备急千金要方》黄芪茯苓汤;若胆胃不和,痰热内扰,惊悸不眠,癫痫抽搐者,常与半夏、陈皮、枳实、竹茹同用,如《外台秘要》引《集验方》温胆汤;若风痰上扰,中风舌强,言语蹇涩者,常与香油同用,如《仙拈集》油姜引;若小儿急慢惊风,或成人中风,痰涎壅盛,半身不遂,昏瞀不知,语蹇口者,常与半夏、茯苓、天麻、白术同用,如《卫生宝鉴》天麻散。
5.风湿痹痛,跌打瘀痛 生姜辛燥,祛风散寒除湿,散结利窍,又善止经络不通之疼痛,为治疗痹痛和瘀痛的良药。若风湿相搏,身体烦疼,大便坚,小便利者,常与附子、白术等同用,如《金匮要略》白术附子汤;若历节风痛,关节疼痛游走不定者,常与黄芪、附子、麻黄、大枣、甘草同用,如《备急千金要方》大枣汤;若痹证日久,血运受阻,关节青紫肿胀刺痛之瘀血痹,常与乳香、没药、阿胶同用,如《万病回春》神应膏:若痹证累及肝肾,关节疼痛,酸重无力者,常与杜仲、补骨脂同用,如《三因极一病证方论》青娥丸。生姜用于胸痹刺痛属瘀血者,常配橘皮、枳实,如《金匮要略》橘皮生姜枳实汤;若妇人产后行经腹痛,经水色黯者,常与熟地同用,如《妇人大全良方》黑神散;若产后胞衣不下,恶血上攻,少腹硬满刺痛,头目眩晕者,常与蒲黄、生地、当归、延胡索、琥珀同用,如《鸡峰普济方》地黄煎丸;若产后血虚血滞,腹中绞痛拘急,痛引腰胯脊背者,常与当归、赤芍、桂心、大枣同用,如《备急千金要方》内补当归建中汤;若产后血瘀,恶露不下而有热者,常与生地汁、藕汁、酒同用,如《圣济总录》藕汁饮;若坠堕闪挫,腰痛不能屈伸者,常与熟大黄同用,如《三因极一病证方论》熟大黄汤;若手足跌伤,肢节肿痛者,常与生地黄同用,如《古今医鉴》引《卢诚斋方》二生膏;若手足皲裂,血行不畅者,常与猪脂、盐、红糟制膏外用,如《普济方》四神膏。
6.血热妄行,热痢热疮 本品虽属辛温助火之品,然开散力强,在清热药中少佐本品,可起到透发郁热的作用,以治疗热毒炽内的出血、下痢、疮疡、便秘、痱子等病证。若肺热鼻衄,血如泉涌,血色鲜红者,常与生地、荷叶、藕汁等同用,如《万病回春》七生汤;若妇人血热,吐衄崩漏,色鲜量多者,常与生地、人参、当归、麦冬、琥珀等同用,如《鸡峰普济方》交加丸;若温邪入营血分,血热发斑,发热口渴者,常与石膏、栀子、升麻、豆豉同用,如《外台秘要》引《删繁方》香豉汤;若热痢初起,壮热头痛,骨肉酸楚者,常与葛根、葱白、豆豉同用,如《太平圣惠方》葛豉粥:若湿热内蕴,下痢不爽,里急后重者,常与黄连同用,如《博济方》神圣香姜散;若热毒血痢,下痢赤白者,常与陈细茶同用,如《续易简方》姜茶散;若暑湿泄泻,呕吐不食,口干尿少者,常与赤茯苓、生甘草等同用,如《太平惠民和剂局方》冰黄散;若热毒痈疡,红肿热痛者,常与槐枝、葱白、黄丹、花椒同制成膏外用,如《疡医大全》救苦膏;若疔疮恶肿,硬结红痛者,常与大黄、瓜蒌、皂角刺同用,如《医方类聚》引经验秘方五圣散;若湿热火毒郁结,发为梅毒者,常与土茯苓同用,如《仙拈集》苓姜饮;若热毒郁于肌肤,赤痱痒痛者,常与白芷、枫叶、苦参、黄连同研细外用,如《小儿卫生总微论》凉肌粉;若痰火郁结下焦,二便不利者,常与陈皮、半夏、升麻、柴胡等同用,如《医学正传》升发二陈汤;若热扰心神,烦躁不安,胸闷不舒者,常与苏梗、生地汁、茅根汁、藕汁、竹沥同用,如《重订通俗伤寒论》五汁一枝煎;若胃火牙疼,龈肿口臭者,常与竹叶、盐同用,如《青囊秘传》竹叶膏。
7.心悸气短,消渴虚劳 本品辛温,可鼓动生发气血,在扶正药中少佐本品,可起到鼓舞气血的作用,从而治疗气血不足,阴津亏损之证。若心气不足,心悸乏力,面色㿠白者,常与远志、大枣、饴糖、阿胶、茯苓等同用,如《备急千金要方》大补心汤;若久疟气血两虚,寒热往来,遇劳则发,面萎食少,消瘦自汗者,常与人参、当归、何首乌、陈皮同用,如《明医杂著》露姜饮、《景岳全书》何人饮;若内热消渴,多饮多食多尿,身体消瘦者,常与天花粉、黄连、人参、麦冬、生地等同用,如《仙拈集》天地膏;若产后气阴两亏,虚烦头疼,心悸气短者,常与麦冬、小麦、大枣、甘草、竹茹同用,如《备急千金要方》淡竹茹汤;若阴虚烦热,口干唇燥者,常与麦冬、人参、知母、石膏等同用,如《备急千金要方》竹叶汤。
商业成品规范
均为统装,不分等级,以块大、丰满、质嫩者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定:本品含6-姜辣素(C17H26O4)不得少于0.050%。
采收
秋、冬季采挖,除去须根和泥沙,用时切片,是为生姜;纸裹煨后为煨姜。
药理作用
1.抗炎作用 鲜姜汁注射液可明显对抗大鼠蛋清性及甲醛性脚肿,具有抗炎作用[1]。生姜油可抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀,降低弗氏完全佐剂引起小鼠足肿胀和血清中NO水平的升高,并对2,4-二硝基氯苯(DNCB)引起的小鼠迟发性皮肤超敏反应有明显抑制作用[2]。
2.镇痛作用 小鼠腹腔注射鲜姜注射液5g/kg或10g/kg,有明显的镇痛作用[1]。
3.止呕作用 生姜丙酮提取物(EG)对大鼠的止呕作用,可抑制顺铂、阿扑吗啡、旋转所致的大鼠异嗜高岭土的量,其机制可能与P物质、5-HT及抑制呕吐中枢有关[3]。
4.抗组织缺血作用 生姜提取液有抗脑缺血及缺血再灌注损伤的作用,其机制与抑制脑组织脂质过氧化产物MDA生成,清除自由基,提高SOD活性和Na+-K+-ATP酶活性,抑制血小板聚集和花生四烯酸代谢,改善凝血功能,降低组织水肿等有关[1,4,5]。生姜醇提物可能通过保护线粒体、减轻脂质过氧化程度、增强清除氧自由基的能力而保护心肌细胞[6]。生姜提取物还可调控SOD活性及MDA、NO含量,改善超微结构而对缺血再灌注视网膜起保护作用[7]。
5.抗氧化作用 生姜的醇提物中富含多酚类抗氧化活性成分,具有一定的清除DPPH自由基的能力,且清除能力与浓度呈较明显的量效关系[8]。生姜中二苯庚烷类化合物对DPPH自由基有较好的清除作用,可抑制大鼠脑匀浆脂质过氧化,对H2O2诱导的PCl2细胞损伤有明显的保护作用[9]。
6.降脂作用 生姜可显著降低大鼠血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯及载脂蛋白B水平,但对高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A无影响[10]。
7.保肝作用 生姜油可显著降抑制四氯化碳造成的大鼠慢性肝纤维化形成[11],降低四氯化碳损伤小鼠肝脏脂质过氧化[12],对四氯化碳所致的大鼠肝细胞损伤有保护作用[13]。
8.调节免疫作用 生姜具有调节机体免疫功能的作用,能促进脾细胞抗体的生成,能增加小鼠腹腔巨噬细胞吞噬活性及细胞毒活性,能增强NK细胞杀伤活性[14]。
9.改善学习记忆作用 生姜水提物能明显提高VD大鼠morris定位航行能力和空间搜索能力,提高血管性痴呆大鼠学习记忆能力的作用,作用机制与提高胆碱能神经功能和抑制胆碱酯酶活性有关[15]。
10.抗肿瘤作用 生姜醇提取物能抑制人肺腺癌细胞的增殖,促进其凋亡,其作用呈明显剂量依赖性[16]。
11.抗辐射损伤作用 生姜提取物对X射线引起的小鼠外周血白细胞及红细胞损伤具有保护作用,并对X射线引起的小鼠脾淋巴细胞转化功能的损伤有明显的保护作用,对X射线引起IgG的降低具有拮抗作用[17-19]。
书载药用部份及分布
始载于《本草经集注》,为姜科植物姜 Zingiber officinale Rosc. 的新鲜根茎。产于全国大部分地区,为栽培品种。
评价
1.《药性类明》:“生姜去湿,只是温中益脾胃,脾胃之气温和健运,则湿气自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有开豁冲散之功也。”
2.《药品化义》:“生姜辛窜,药用善豁痰利窍,止寒呕,利秽气,通神明。助葱白头大散表邪一切风寒湿热之症;合黑枣、柴、甘,所谓辛甘发散为阳,治寒热往来及表虚发热;佐灯心通窍利肺气,宁咳嗽;入补脾药,开胃补脾,止泄泻。”
3.《本草新编》:“姜通神明,古志之矣,然徒用一二片,欲遽通明,亦必不得之数。或用人参,或用白术,或用石菖蒲,或用丹砂,彼此相济,而后神明可通,邪气可辟也。生姜性散,能散风邪,伤风小恙,何必用桂枝,用生姜三钱捣碎,加薄荷二钱,滚水冲服,邪即时解散。……生姜四时皆可服,但不宜多服散气,岂特发汗哉。然而多服则正气受伤,少服则正气无害,又不可过于避忌坐视,而不收其功也。至于偶受阴寒,如手足厥逆,腹痛绕脐而不可止,不妨多用生姜,捣碎炒热,熨于心腹之外,以祛其寒也。
化学成分
本品含挥发油,其主要成分是2-庚醇,1,3,3-三甲基三环庚烷,三环烯,α-蒎烯,β-蒎烯,β-葑烯,柠檬醛,甲基丁香酚、乙醛,紫苏醛,α-姜萜烯,姜醇。此外还有6-姜酚,6-生姜酮,6-生姜醇等多种萜类及苯基链烷基化合物。
临床报告
1.治疗呕吐 以鲜姜敷内关穴,治疗重症呕吐十余例,有良效[20]。生姜外敷内关穴,治疗妊娠呕吐有效[21]。生姜片穴位按压及口含具有良好的减轻化疗药胃肠道反应的程度、缩短持续时间及减少发生频率作用,增加患者的舒适度,可作为化疗时缓解胃肠道反应的有效辅助手段[22]。生姜煎汁含服联合旋覆代赭汤内服治疗化疗诱发的迟发性呕吐有效[23]。
2.治疗消化性溃疡 以当归生姜羊肉汤加味(当归15g、生姜25g、羊肉50g、白术5g、陈皮10g),上述中药加水800ml,沸后文火煮取汁300ml,分2次温服,配合常规西药治疗,结果较单纯西药治疗者效佳[24]。
3.治疗消化不良 吴茱萸研粉,每次取3g左右,用食醋调成糊状,并加热至40℃,填神阙,取生姜切片成直径2.5cm,厚度0.5cm,按压在吴茱萸外面,并用麝香止痛膏于夜间临睡前敷贴固定,治疗功能性消化不良有效[25]。
4.治疗胃下垂 厚朴生姜半夏甘草人参汤(厚朴12g、生姜6g、半夏10g、甘草6g、西洋参6g、乌药10g、木香10g)内服,合神阙膏(主要药物有乌药、木香、蟾酥皮、麝香等)外敷神阙,治疗轻中度胃下垂,有效率94.3%[26]。
5.治疗腹泻、肠炎 以生姜泻心汤加减(生姜15g、炙甘草9g、党参9g、干姜3g、黄芩9g、制半夏9g、黄连3g、大枣6枚),治疗水热互结型泄泻49例,临床痊愈44例,有效5例,有效率100%[27]。生姜泻心汤加减治疗肠易激综合征有效[28]。以酸浆草生姜汤(酸浆草50g、生姜10g、红糖20g)治疗急性肠炎120例,愈90例,好转22例,无效8例,总有效率93.3%[29]。
6.治疗蛔虫病 姜蜜合剂治疗胆道蛔虫98例,总有效率95.92%[30]。
7.治疗肺痿 生姜甘草汤加减(人参、甘草、生姜、法半夏各10g,茯苓、白术各15g,大枣6枚。咳重加川贝、枇杷叶各10g),治疗虚寒肺痿有效[31]。
8.治疗遗尿 纪氏拟方(生姜30g、炮附子6g、补骨脂12g),敷脐治疗小儿遗尿25例,痊愈20例,显效3例,无效2例[32]。
9.治疗痛经 以艾叶20g,生姜15g,红糖适量,水煎半小时,取汁当茶饮,治疗寒湿凝滞型痛经,有良效[33]。
10.治疗产后身痛 以当归生姜羊肉汤加味(当归100g、鲜羊肉600g、黄芪50g、白芍30g、桂枝10g、大枣100g),治疗产后身痛96例,痊愈82例,有效12例,无效2例,总有效率97.9%[34]。
11.治疗胎位不正 采用生姜外敷至阴穴,对50例胎位不正孕妇进行治疗,结果胎位转正48例,较传统膝胸卧位和艾灸至阴穴治疗法疗效显著[35]。
12.治疗急性炎症 以仙人掌20g、生姜10g捣烂外敷,治疗急性炎症,包括急性淋巴结炎29例、急性乳腺炎21例、急性腮腺炎14例、疔肿12例、外伤性肿块6例,共82例,全部治愈[36]。
13.治疗水火烫伤 将生姜榨汁外用,无论水疱已破未破均获效[37]。
14.治疗牙痛 程氏拟方(竹叶、生姜、盐、苍耳子仁)制末,外用治疗牙痛获效[38]。
15.治疗面瘫 在针灸治疗方案上加用艾蒿、生姜施灸法治疗,较传统的针灸法治疗,疗效显著[39]。
16.治疗关节炎 以生姜200g、辣椒1个、大粒食盐200g炒热外敷,治疗儿童髋关节滑膜炎9例,均痊愈[40]。
17.治疗脂溢性皮炎 采用鲜姜汁涂搽法治疗脂溢性皮炎有效[41]。
18.治疗斑秃 皮肤针叩刺结合生姜外涂治疗斑秃有良效[42]。
19.治疗晕动病 鲜生姜外敷内关、神阙穴,对缓解晕动病出现的恶心、呕吐等消化道反应有效[43]。
毒性
毒性鲜姜注射液小鼠静注的安全系数为临床剂量(肌注每次2ml)的625倍以上。无局部刺激性,溶血试验呈阴性[1]。
用法用量
内服:煎汤,3~10g或捣汁。外用:捣敷,擦患处或炒热熨。
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