柴胡
别名释义
地熏、茈胡（《神农本草经》），山菜、茹草（《吴普本草》），柴草（《本草品汇精要》）。
主治
1．感冒发热 本品芳香疏泄，性味苦、微寒，具有良好的疏散解表退热作用，为临床所常用，如柴胡注射液、正柴胡饮冲剂等。可用于风寒、风热感冒及虚人外感等的发热。若用于风寒感冒，邪郁化热，症见恶寒发热，头痛肢楚，目疼鼻干，眼眶疼痛，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮微洪者，当配葛根、黄芩、羌活、白芷、石膏等，如《伤寒六书》柴葛解肌汤。现可用于感冒、流行性感冒等见上述症状者；若外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痎疟初起者，常配防风、陈皮、白芍、生姜等，平散风寒，如《景岳全书》正柴胡饮；若见小儿伤寒壮热，头痛体疼，口干烦渴者，当解表清热，多配石膏、黄芩、葛根、麻黄、豆豉等同用，如《太平惠民和剂局方》柴胡散；若见小儿伤寒，寒邪外束，肺气不能宣降而喘，喉鸣，鼻流清涕，兼见腹胀肠鸣者，应配麻黄、升麻、厚朴、益智仁、神曲等，如《兰室秘藏》麻黄柴胡升麻汤；若见外感风寒，咳嗽发热，痞满多痰者，可配陈皮、半夏、茯苓、甘草等，解表发汗，化痰止咳，如《景岳全书》柴陈煎；本品亦可用于外感风热或温病初起之证。若用于时行瘟疫，壮热恶风，头痛，体疼，鼻塞咽干，心胸烦满，寒热往来，痰盛咳嗽，涕唾黏稠者，常配石膏、葛根、升麻、黄芩等，如《太平惠民和剂局方》柴胡石膏散；若见发颐，表邪未尽，热毒内蕴，身热不解，红肿坚硬作痛者，宜解肌散邪，清热解毒，可配天花粉、葛根、黄芩、桔梗、连翘、石膏等，如《外科正宗》柴胡葛根汤；若脾虚泄泻兼有表证身热者，可配黄芩、白术、茯苓、猪苓等，如《景岳全书》柴苓汤；若见痘疮及麻疹初起，发热未退者，宜解肌和营透疹，常配白芍、荆芥穗、当归、甘草同用，如《景岳全书》柴归饮；若表虚外感，自汗发热者，常配桂枝、白芍、葛根、生姜、甘草等，如《幼幼集成》柴葛桂枝汤；若元气不足，或劳倦内伤而外感风寒者，当扶正解表，可配人参、当归、生姜、炙草同用，如《景岳全书》四柴胡饮；若素禀阴虚血少而偶感风寒，或产后感冒，缘气血虚弱不能祛邪外出，宜补散兼施，可配白芍、当归、陈皮、甘草等同用，如《景岳全书》三柴胡饮；若见表证未解，邪热入里，泄泻，肛门灼热，粪色多黄，小便赤涩，发热口渴，唇干齿燥，面赤烦躁者，可配葛根、黄芩、黄连同用，如《症因脉治》柴葛芩连汤。
2．少阳证，寒热往来 本品芳香疏泄，味苦，气微寒，归肝、胆经，善于疏散少阳半表半里之邪，为治疗邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干等少阳证之要药，多与黄芩等相配同用，如《伤寒论》小柴胡汤；若用于伤寒少阳证，见寒热往来，寒重热轻，或但寒不热，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦者，宜和解散寒，生津敛汗，常配桂枝、干姜、天花粉、黄芩等，如《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤；若外感寒湿，伤于少阳，手足拘挛，不能转侧者，当配防风、羌活、荆芥、川芎、葛根等，如《症因脉治》柴胡防风汤；若外感风湿，伤于少阳，腰痛如锥刺皮中者，宜配独活、防风、川芎、苍术、甘草等同用，如《症因脉治》柴胡独活汤；若少阳之邪未解，内传阳明，少阳、阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者，可以本品配大黄、枳实、黄芩、半夏、芍药等同用，和解少阳，内泻热结，如《伤寒论》大柴胡汤。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见上述证候者。
3．妊娠伤寒，产后伤风，寒热如疟 本类病证多因妇女妊娠期间、经期或产后，感受外来邪气，邪热侵入血室，与血相搏，常易形成下腹或胁下结块或硬满而痛。症见寒热如疟，甚或见到狂言乱语。本品可和解少阳，疏肝解郁，疏肝、胆二经之郁，解血室之结。《金匮要略》曰：“妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”此外，妊娠寒热头痛，症见不欲饮食，胁下痛，呕逆痰涎；或产后伤风，热入胞宫，寒热如疟；或经水适来适断，病后劳复，余热不解者，还可以本品大量配黄芩、人参、甘草等，如《类证活人书》黄龙汤。
4．疟疾寒热 本品尚可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用之品。常配黄芩、半夏、白术、桂枝、甘草等，用于疟疾初起，热多寒少，如《嵩崖尊生全书》五苓平胃汤；本品配桂枝，可用于寒疟证，见寒伤少阳，寒多热少者。如《症因脉治》桂枝柴胡汤；与石膏、天花粉、黄芩、知母、荷叶等配伍，可用于暑疟证，见热多寒少，津伤口渴者，如《重订通俗伤寒论》柴胡白虎汤；若用治痰疟证，痰湿阻于膜原，见胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，或间日疟发，舌苔粗如积粉者，可配厚朴、枳壳、青皮、黄芩、草果等，和中化湿，祛痰止疟，如《重订通俗伤寒论》柴胡达原饮；《瘴疟指南》柴胡散，还以本品配半夏、肉桂、白芍、生姜、甘草等，用于瘴疟14日外，寒热不已者；若疟疾见夜间往来寒热，即所谓阴疟者，可配川芎、当归、人参、芍药等同用，如《万病回春》柴胡芎归汤；若遇劳疟经久不愈，寒热往来，日渐消瘦者，常配常山、鳖甲、知母、青蒿、枳壳等同用，如《圣济总录》祛劳汤。
5．肝郁气滞，胸胁胀痛，头痛目眩，月经不调 本品能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛，故可用治血虚肝旺，头痛目眩，月经不调，经行腹痛等症，常与当归、白芍等同用，如《太平惠民和剂局方》逍遥散；对于胸胁疼痛，不论内伤肝郁，外伤跌仆，均可应用，常与香附、川芎、芍药等同用，如《景岳全书》柴胡疏肝散；若肝郁气滞，耳聋不闻雷声者，当疏肝理气，常与香附、川芎同用，研末冲服，如《医林改错》卷上通气散；若见湿阻气滞，心腹胀满者，当理气化湿，常配厚朴、茯苓、陈皮、紫苏等，如《外台秘要》柴胡厚朴汤；若因产后感寒，气滞血凝，乳汁不行者，当配木香、木通、枳壳、当归等，行气通乳，如《丹台玉案》调卫饮；若跌打损伤、恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞闷，缘肝经血瘀兼气滞导致，故应疏肝通络，活血化瘀，可配当归、瓜蒌根、红花、大黄等，如《医学发明》复元活血汤；若见肝胆气滞，日久化火，但见胁下痛胀，口苦，喜叹息者，可配栀子、郁金、当归、佛手、合欢花等，如《医醇賸义》后辛汤。
6．肝胆火旺，胸胁胀满，烦躁易怒，肝胃不和 本品疏泄作用良好，常用于肝胆郁滞之证，若与清泄肝胆火热之品相配，则可用于肝胆气滞化火之证。如《症因脉治》柴胡清肝饮，以本品配山栀、丹皮、青皮、苏梗等，用于肝胆火郁的胆胀之证；若用于郁怒而致肝胆之火上冲，致发呃逆不止，脉象弦者，常配山栀、丹皮、黄芩、陈皮等同用，如《症因脉治》加味柴胡汤；若肝经郁火循经上冲，致生雀目内障，眼中痒涩，朝明暮暗，黄昏视物难见者，宜配车前子、黄芩、茺蔚子、细辛等同用，如《医宗金鉴》洗肝散；若见小儿肝胆经火热，致生疮毒，经久不愈，或发热不止者，缘郁火未去，当配山栀、丹皮、川芎、芍药、牛蒡子同用，如《证治准绳•幼科》柴胡栀子散；肝胆火旺，盗汗频频者，为热迫津液外出，当配黄芩、竹茹、厚朴、陈皮等同用治之，如《伤寒大白》清胆汤；若因暴怒伤肝，肝郁化火，木火刑金，咳嗽咯血者，可配黄芩、大黄、陈皮、人参、当归等同用，如《症因脉治》柴胡饮子；对于肝郁化火，横逆犯胃，热灼胃络，致胃脘灼痛，吞酸吐苦，甚则吐血者，当疏肝理气，清热泻火，常配川楝子、黄芩、延胡索、大黄、蒲公英等同用，如《中西医结合治疗急腹症》复方大柴胡汤用于溃疡病急性穿孔第二期，辨证属里实热证者；肝经火郁为病，常见胸胁、腹背、面目、四肢填塞愤懑，时而呕逆，咽喉肿痛，口舌干苦，胃脘上下忽时作痛，目赤头晕，心热烦闷，两颧红赤，或身生痱疮等症。“火郁”宜发之，故配栀子、木香、白芥子、当归等药同用，如《辨证录》发火汤；临床上常见肝气郁滞，横逆犯胃之肝胃不和证，症见中脘痞满，打嗝反酸，胸闷喜叹息，身热等，常配陈皮、半夏、枳壳、香附、川芎等同用，如《医学入门》退热清气汤；《新急腹症学》将本品配黄芩、半夏、全瓜蒌、川楝子、生大黄等，名清胰丸，疏肝清热，宽胸理气，用治急性胰腺炎恢复期有腹痛、胁痛、背痛、胸满等症者。
7．肝胆湿热之酒疸、结石 湿热之邪蕴于肝胆，使肝胆之气疏泄不利。本品通过疏肝解郁，疏泄肝胆，有助于湿运。常与茵陈、黄芩、半夏、黄连、大黄等配伍，用于饮酒过度，湿热内蕴，致成酒疸之证。见身目俱黄，腹胀，心中懊憹，时欲吐，足胫肿满，小便黄赤等，如《杂病源流犀烛》加味柴胡汤；若用于急性胰腺炎及其并发症辨证属肝胆湿热证者，可配黄芩、白芍、厚朴、枳实、大黄等同用，理气解郁，清热化湿。如《急腹症方药新解》胰腺清化汤；现代临床常以本品配黄芩、郁金、枳壳、姜黄、大黄、金钱草等药，清热利湿，通淋排石，用于肝胆管结石、总胆管结石，胆囊结石，胆道术后残余结石，胆道泥沙样结石等，如《古今名方》排石汤；若胆系感染、胆石症见胁脘隐痛，闷胀痛或窜痛，牵引肩背，口苦咽干，食少腹胀，大便失调，辨证以气郁为主者，可配郁金、香附、金钱草、大黄、木香等同用，如《新急腹症学》胆道排石汤Ⅰ号。
8．阴虚发热，骨蒸劳热 本品性味苦微寒，疏散退热，不仅可用于外感发热、肝经郁热，鳖血炒后还可清退虚热，故可用于阴虚发热、骨蒸劳热等虚热证。常配人参、黄芩、胡黄连、芍药等，如《金匮翼》柴胡梅连散；若用于劳瘵热甚，骨蒸久不痊者，多配秦艽、知母、鳖甲、胡黄连、猪胆汁、猪脊髓等，如《医宗金鉴》柴胡清骨散；若见肺痿骨蒸，劳嗽不已，或寒或热，体虚自汗，四肢倦怠，饮食减少之气阴两虚证者，常配人参、鳖甲、秦艽、地骨皮、紫菀等同用，如《杨氏家藏方》秦艽扶羸汤；若阴虚之中以肝阴血不足明显，症见两目赤涩，烦闷，胸脘有灼热感者，常配羚羊角屑、麦冬、决明子、车前子等同用，如《太平圣惠方》柴胡散；若用于麻疹收后，阴亏血虚，只发热而无他症者，可配生地、当归、黄芩、地骨皮等养阴清热，如《麻科活人全书》加减清肌汤。
9．痰热、热毒郁结 用治本类病证，主要取柴胡之疏散透泄功能。用于痰热互结之头痛，手足烦热，肢体倦怠，身体疼痛，嗜卧少力，饮食乏味者，常配人参、半夏、黄芩、白术等，如《类证活人书》柴胡半夏汤；若用于痰湿闭阻心窍，出现癫狂，哭笑不休，骂詈歌唱不避亲疏者，常配半夏、香附、木通、紫苏子、桑白皮等，如《医林改错》癫狂梦醒汤；本品配钩藤、川芎、当归、白术等，有抑肝健脾，清热解痉之功效，可用于痰热咬牙，惊悸寒热，肝经虚热发搐等症，如《保婴撮要》抑肝散；火毒壅滞，不得透泄，致生鬓疽，根盘深硬，色紫焮痛者，可配丹皮、茯苓、山栀、羚羊角、天花粉等同用，以透热泄热，解毒排脓，如《外科正宗》加味逍遥散；湿热之邪侵犯腰部，症见腰部酸痛沉重，内热烦躁，自汗口渴，小便赤涩等，为湿邪缠绵，热邪流连难去所致，当配独活、苍术、黄柏、黄芩等，祛湿除热，如《症因脉治》柴独苍术汤；若见湿热互结，热郁于内，疸证发热者，可与赤茯苓、桑白皮、川芎等同配，如《仁斋直指方》一清饮；热郁于内，熏蒸于上，口糜生疮者，可配地骨皮同煎含咽之，以透发郁热，如《圣济总录》柴胡汤；若见痘疹及瘟疫表里俱热者，亦可以本品配葛根、芍药、黄芩、连翘等，以清热透疹，解毒养阴，如《景岳全书》柴葛煎。
10．肝经循行部位的痈疮、瘿瘤、瘰疬痰核、湿痒 本品归于足厥阴肝经，为常用的肝胆二经的引经药。同时又能疏肝解郁，条达肝气，促邪外出，故能用治多种病邪阻滞于肝经所导致的病证。若热毒壅滞于肝，胁间疼痛异常，拒按者，本品配白芍、香附、薄荷、当归、天花粉、金银花等同用，理气宣郁，清热解毒，如《辨证录》宣郁化毒汤；若痰气互结，阻于肝经，形成瘿瘤者，常配海藻、昆布、龙胆草、小麦等，如《校注妇人良方》海藻散坚丸；若与当归、牛蒡子、三棱、桔梗、连翘等配伍，可用于小儿项侧马刀疮，坚而不溃，或瘰疬者，如《兰室秘藏》柴胡通经汤；若风热之毒，侵袭足厥阴肝经，大腿内侧阴包穴生痈者，亦可用此配牛膝、丹参、黄芩、黄芪、荆芥等同用，如《疡科心得集•补遗》黄芪柴胡汤；若湿热之邪循经下注于肝脉，睾丸湿冷，两大腿内侧汗出，阳痿，阴囊湿痒气秽者，宜配黄柏、升麻、泽泻、防己、龙胆草等同用，如《兰室秘藏》清魂汤。
11．气虚下陷，久泻脱肛 本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷所致之神倦发热，食少便溏，久泻脱肛，胃、子宫下垂等病证，常配人参、黄芪、升麻等同用，如《脾胃论》补中益气汤；若脾胃虚弱，兼湿阻气滞，见体倦乏力，脘腹胀满，大便泄泻，肢节烦疼，不思饮食者，当益气健脾，和中祛湿，常配黄芪、人参、苍术、升麻等，如《脾胃论》调中益气汤；妇人脾胃气虚，阳气不足，而见月经不调，经来量多，色黑有块，大便水泄，饮食减少，身体消瘦者，需益气升阳，养血调经，当配升麻、当归、人参、黄芪、白术等，如《兰室秘藏》益胃升阳汤；若中气不足，又兼胸中气郁血瘀者，当配黄芪、当归、桂枝、乳香、没药等，如《医学衷中参西录》理郁升陷汤。
商业成品规范
商品以产地不同分为：①津柴胡：以太行山之东、河北易县、涞源、平山所产的著名，品质较好。山西阳泉、长治、太行山，内蒙古凉城、大青山均产。集散于天津，又称“山柴胡”。其质坚硬，略带须根，并留有芦茎3～7cm。②柴胡；产于河南牛山区，以嵩县、卢氏、栾川等地，品质特佳。独根肥壮、色黄褐，不留残茎，有“柴胡王”之称。③汉柴胡：在汉口集散，产湖北均县、郧县，陕西商县，河南西峡、内乡等地。尤以三省交界的紫荆关所产最佳，即有名的“紫荆关柴胡”。根条长壮、色深褐，但留芦较长。现多以来源不同只分北柴胡和南柴胡两种，一般认为北柴胡品质尤佳。以条粗坚实，气味浓者为佳。
按《中国药典》（2010年版一部）规定：本品按干燥品计算，含柴胡皂苷a（C42H68O13）和柴胡皂苷d（C42H68O13）的总量不得少于0.30％。
注意事项
本品药性升发，凡气逆不降，阴虚火旺，肝阳上升者，均当慎用。
采收
春秋两季采挖，晒干，切短节。炮制时，拣去杂质，除去残茎，洗净泥沙，捞出，润透切片，随即晒干用。醋柴胡：取柴胡片，用醋拌匀，置锅内用文火炒至醋吸尽并微干，取出，晒干（每50kg柴胡，醋6kg）。鳖血柴胡：柴胡片，置火盆内，淋入用温水少许稀释的鳖血，拌匀，闷润，置锅内用文火微炒，取出，放凉（柴胡50kg，活鳖200个取血）。
药理作用
1．解热作用 柴胡水煎液灌胃能缓解2，4-二硝基苯酚所致大鼠体温升高，效果与阿司匹林相似或略低于阿司匹林，显示出良好的解热作用［1］。柴胡-黄芩药对组分配伍亦对实验性发热大鼠模型有显著解热作用［2］。
2．镇痛作用 柴胡可减少腹腔注射醋酸致痛小鼠扭体反应次数，醋炙后镇痛作用增强。醋柴胡与白芍按1:2合煎对实验动物有显著镇痛作用［3］。
3．抗炎作用 柴胡水煎液灌胃可抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀［1］。给大鼠肌注50mg/kg、25mg/kg柴胡总皂苷，能明显抑制由右旋糖酐引起的足浮肿，剂量增加抑制作用也增强，大鼠去两侧肾上腺后抑制作用明显减弱；柴胡总皂苷对醋酸引起的小鼠腹腔渗出有明显抑制作用［4］。
4．保肝作用 柴胡对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤有保护作用，可抑制ALT、AST升高［5］。柴胡皂苷a亦对四氯化碳引起的小鼠实验性肝损伤有保护作用，可使过氧化脂质含量降低，肝脏中GSH含量升高，血清中ALT含量下降，肝脏中甘油三酯含量降低，说明具有保护肝细胞损伤和促进肝脏中脂质代谢的作用［6］。柴胡对二甲基亚硝胺所致大鼠肝纤维化具有抗纤维化作用，对肝功指标ALT、AST、ALP的升高有抑制作用，并可降低肝组织胶原蛋白含量，抗肝细胞凋亡［7，8］。
5．利胆作用 生柴胡及醋柴胡水提液在灌胃给药后2小时，能显著促进大鼠胆汁排泌，且柴胡醋炙后利胆作用有增强趋势［3］。
6．对免疫系统的作用 小鼠腹腔注射柴胡多糖可显著增加脾系数、腹腔巨噬细胞吞噬百分数及吞噬指数和流感病毒血清中的抗体滴度，但不影响脾细胞分泌溶血素。柴胡多糖对正常小鼠迟发超敏反应（DTH）无作用，但可以完全及部分恢复环磷酰胺或流感病毒对小鼠DTH反应的抑制。柴胡多糖还能明显提高ConA活化的脾淋巴细胞转化率及天然杀伤细胞的活性。实验结果表明柴胡多糖能提高小鼠体液和细胞免疫功能，并使免疫抑制状态有一定程度的恢复［9］。
7．抗肿瘤作用 用柴胡代替卡介苗，以新西兰纯种白兔可成功制备具有抗癌效应的肿瘤坏死因子（TNF），以肝癌细胞作为靶细胞，结果使癌细胞坏死、裂解；用HeLa细胞和肺腺癌细胞做同样实验，亦获相同结果［10］。
8．抗辐射损伤作用 由阿拉伯糖、半乳糖等7种单糖组成的平均分子量8100左右的柴胡多糖，对受8.5GY照射的小鼠，在照前1小时、腹腔注射5mg时，能提高30日存活率42.5％，照后30分钟给药，提高45％，而阳性对照药盐酸胱胺组，提高40.5％。柴胡多糖对造血组织如脾重量、骨髓DNA含量、内源性和外源性脾结节数等指标也有保护作用，其有效程度和盐酸胱胺接近［11］。
书载药用部份及分布
柴胡，始载于《神农本草经》，列为上品，原名芘胡。历代本草均有收载。本品嫩者入菜，老者采而为柴，故名。为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC. 或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Wild. 的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡，又名硬柴胡，主产于我国北部地区，河北承德、易县、涞源，北京密云、怀柔，河南嵩县、栾川、洛宁，辽宁西部至中部，以及黑龙江、吉林、陕西等省，内蒙古、山西、甘肃亦产。南柴胡，又名软柴胡、香柴胡，主产于湖北、四川、江苏等省，安徽、黑龙江、吉林等地亦产。柴胡药材中，尚有竹叶柴胡、春柴胡两种，其原植物主要为狭叶柴胡，前者产地同南柴胡。春柴胡，系春季采收幼嫩的全株，又称“芽胡”，主产于江苏、安徽、山东。柴胡多为野生，也有家种。
评价
1．《神农本草经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”
2．《医学启源》：“柴胡，少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也。善除本经头痛，非此药不能止。治心下痞、胸膈中痛……。引胃气上升，以发散表热。”
3．《本草纲目》：“劳有五劳，病在五脏。若劳在肝、胆、心及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气退热必用之药；惟劳在肺肾者不用可尔。然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。又言诸经之疟，皆以柴胡为君；十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。则是肺疟肾疟、十二经之疮有热者，皆可用之矣。”
4．《本草经疏》：“柴胡，为少阳经表药。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。其性升而散，属阳，故能达表散邪也。邪结则心下烦热，邪散则烦热自解。阳气下陷，则为饮食积聚，阳升则清气上行，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上诸病。大肠停积，水胀，及湿痹拘挛者，柴胡为风药，风能胜湿故也。”
5．《本草汇言》：“银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。”
6．《本草正》：“柴胡，用此者用其凉散，平肝之热。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜，虽引清气上升，然升中有散，中虚者不可散，虚热者不可寒，岂容误哉？”
7．《药品化义》：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三钱，能祛散肌表。属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。若少用三、四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气。凡三焦胆热，或偏头风，或耳内生疮，或潮热胆痹，或两胁刺痛，用柴胡清肝散以疏肝胆之气，诸症悉愈。”
化学成分
柴胡主要含有挥发油、皂苷、有机酸、醇类等。挥发油中含有α-甲基环戊酮、柠檬烯、月桂烯等38种成分，狭叶柴胡中含有β-萜品烯、柠檬烯等18种成分；皂苷为齐墩果烷型，有柴胡皂苷a、b、c、d及柴胡苷元E、F、G，龙吉苷元等。其他还有白芷素。狭叶柴胡全草还含有槲皮素、异槲皮素、芦丁、水仙苷以及钙、钾、铝等金属元素。
临床报告
1．用于发热性疾病 以单味柴胡煎剂保留灌肠治疗高热42例，从临床投药到发生药效时间为（15±10）分钟，药效持续时间为6～16小时，用药后患者呼吸、血压、心率等生命体征无明显变化，无过敏反应，偶有腹泻现象［12］。用小柴胡汤（柴胡、黄芩、党参、半夏各10g，桃仁、丹皮、归尾、川芎各6g，生姜3片，大枣4枚，或小柴胡汤加丹皮、川芎、归尾各6g）治疗经期发热两例，服3剂，均愈［13］。用柴胡桂枝干姜汤（柴胡10g、桂枝3g、干姜2g、天花粉5g、黄芩4g、牡蛎3g、生甘草2g）2剂，水煎服，2次／日，治疗1例壮热战汗者，获效［14］。用柴桂败毒汤（柴胡15g、桂枝10g、黄芩15g、法半夏10g、党参15g、生姜3片、大枣5枚、苍术10g、藿香10g、大腹皮30g、白芍15g、酒炒常山15g、麻黄10g、甘草6g）水煎服，轻、中度患者每日1剂，重度每日2剂，呕吐剧烈者，可直肠滴注，用量加倍，治疗流行性出血热发热期50例，结果痊愈26例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为94％［15］。
2．治疗咳嗽 以小柴胡汤随证加减辨治外感后久咳63例，结果外寒夹饮型21例中治愈18例，有效2例，无效1例；痰热阻肺型30例中（其中包括小儿顿咳18例）治愈27例，有效3例；肺燥内热型9例中治愈7例，有效2例；气阴不足型3例中有效2例，无效1例。共治愈52例，有效9例，无效2例，总有效率为96.8％［16］。从生产柴胡注射液的残渣中提取镇咳有效成分制成柴胡镇咳片服用，治疗因感冒、急慢性支气管炎、肺炎、肺癌等引起的咳嗽1005例，结果总有效率为85.8％，显效率为60.4％［17］。刘氏以小柴胡汤加减（柴胡9g、半夏9g、黄芩9g、党参12～30g、甘草4.5g、生姜3片、川朴9g、杏仁9g、红枣5枚，外感重、卫阳不振加桂枝、白芍各9g；咳痰呈泡沫状加干姜3g、细辛1.5g、五味子9g；肺有郁热加连翘12g、芦根30g；咽燥，午夜频咳，饮水则舒，痰黏少者，去生姜、党参，加南、北沙参各12g、麦冬9g）治疗上呼吸道感染咳嗽不愈者38例，结果治愈14例（6天内热退咳止，无自觉症状，胸透正常者），显效15例（7～10天热退咳止，胸透好转），有效5例（7～10天热退咳嗽明显减轻，胸透变化不太大），无效（7～10天咳嗽仍剧者）4例［18］。
3．治疗病毒性肝炎 口服肝复康（人参茎叶皂苷，柴胡皂苷按10:1制成片剂，每片27.5mg）3～6片／日。1个月为1个疗程，连续治2～3个疗程。结果360例中，治疗组临床控制66例，显效87例，有效166例，无效41例，总有效率88.6％。经观察肝复康可使自觉症状和肝功能明显改善，HBsAg阴转或滴度下降率较高，对免疫系统有调节作用，能促进肝内RNA和蛋白质合成［19］。有人用柴连大黄宁肝汤（柴胡、陈皮、山楂、白芍各12g，连翘、茯苓各15g，大黄3～15g，板蓝根、薏苡仁各20g）水煎服，日1剂，15天为1个疗程，治疗383例病毒性肝炎。结果其中急性黄疸型肝炎182例，痊愈159例，好转21例，无效2例；急性无黄疸型肝炎24例，痊愈23例，好转1例；慢性迁延型肝炎98例，痊愈65例，好转28例，无效5例；慢性活动型肝炎72例，临床治愈37例，好转24例，无效11例；毛细血管性肝炎7例，痊愈6例，好转1例。其中47例HBsAg阳性经治疗38例转阴，转阴率80.9％。疗程最长者4个月，最短者10天，总有效率95.3％［20］。
4．治疗肝脓肿 谢氏用柴胡清肝汤加减［方1：柴胡8g，金银花、蒲公英各20g，连翘15g，黄芩、天花粉、桃仁、当归、川楝子各10g，生大黄8g，薏苡仁30g；方2：柴胡8g，赤芍15g，金钱草30g，黄芩、制乳香、制没药、延胡索、山栀、生军（后下）各10g，丹参、连翘、蒲公英、薏苡仁各20g］加服小金片，每次4片，3次／日，治疗2例肝脓肿，获效［21］。
5．治疗肝癌 叶氏等用小柴胡汤加减［党参9g、柴胡、黄芩、法半夏、仙鹤草各15g、炙甘草6g、郁金20g、牡蛎、蛇舌草各30g、田七末（冲服）3g］用于肝癌介入疗法后的治疗，一般于术后第二天开始1次／日顿服，共治疗81例，同时与西医组（放疗）进行比较。结果：中医组可明显制止消化道出血，增进食欲，减轻疼痛，无1例出现呕吐［22］。
6．治疗胆石症 大柴胡汤加减［柴胡15g、大黄20g（后下）、枳实10g、黄芩15g、白芍15g、金钱草30g、海金沙15g（包煎）、丹参25g、郁金15g、芒硝10g（冲），胁腹痛甚者加川楝子、延胡索、五灵脂；恶心、呕吐者加竹茹、旋覆花、半夏；肝胆湿热并重者加黄连、胆草、栀子、茵陈；大便燥结不通者，重用大黄、芒硝；热象重者加金银花、连翘］治疗胆石症30例，结果：痊愈5例；有效：排石，结石减小，但不完全者19例；无效6例；总有效率80％［23］。
7．急性胆系感染 以大柴胡汤化裁（柴胡15g、黄芩15g、半夏15g、枳实20g、大黄15～20g、白芍30～50g，延胡索15g、木香15g、金钱草30～50g、甘草10g。气滞加郁金；热重加金银花、山栀；湿重加茵陈、白蔻仁；结石加海金沙、鸡内金，重用金钱草；胆道蛔虫加川椒、乌梅、槟榔）治疗急性胆系感染75例。结果：痊愈56例，占74.6％；好转17例，占22.7％；无效2例，占2.7％［24］。
8．降低转氨酶 五味子50g，柴胡、甘草各30g。水煎浓缩至200ml，日1剂，每次100ml，每日2次，饭后服，1～3个月为1个疗程。治疗转氨酶升高48例，结果转氨酶均接近正常值［25］。
9．治疗高脂血症 柴胡注射液每次肌注4ml（含生药4g），日1次，15～20天为1个疗程，具有较好的降甘油三酯作用，对胆固醇则无明显影响［26］。
10．治疗渗出性中耳炎 柴胡500g，香附、川芎各250g，共制水丸。早晚各服5g，10日为1个疗程。治疗84例，痊愈36例，好转28例，无效20例［27］。
11．治疗变应性鼻炎 黄氏等以小柴胡汤治疗变应性鼻炎65例，有效率90.8％；对照组65例，口服氯苯那敏（扑尔敏）治疗，有效率76.9％。两组有效率比较有显著差异，认为小柴胡汤是治疗变应性鼻炎的有效方药［28］。
12．抑制链霉素的副反应 柴胡、香附各30g，川芎15g。焙干研末入胶囊，2丸／次，每日3次，饭后服。治本病10例均有效，其中眩晕者4例，1周内消失1例，2周内消失2例；听力减退者6例，1周内消失2例，2周内消失3例。本组经用本品均完成了链霉素3～6个月疗程的治疗［29］。
13．治疗扁平疣 柴胡注射液治疗扁平疣39例。方法：选择母疣，常规消毒皮肤，用灭菌注射器及皮试针头抽取柴胡注射液，从母疣边缘进针至基底部反抽无回血即可注入上药，依皮疹大小每次注射0.2～0.5ml，致疣体发白即可。拔针后创面稍加压1～2分钟。1周后根据皮疹变化再决定下次是否继续注射。结果：治疗扁平疣39例，痊愈（疣体全消失）35例占89.7％。显效（疣体比原有缩小、低平、部分消失）4例占10.3％［30］。
14．治疗口腔颌面部急性炎症 以大柴胡汤化裁（大黄、黄芩各12～15g，柴胡、枳实、半夏各10～12g，热甚加蒲公英、地丁、黄连、金银花；肿甚加蒲公英、连翘、天花粉；脓成未溃者加穿山甲、皂角刺、贝母；已溃脓者加桔梗、玄参）每日1剂，水煎服，用于治疗口腔颌面部急性炎症31例，结果痊愈31例。其中颌面部间隙感染11例，牙槽脓肿13例，拔牙术后感染7例，经中西药治疗未效者16例［31］。
15．治疗睾丸炎 有人以柴胡疏肝散加味（柴胡、黄芩、枳壳各9g，白芍12g，乌药、桃仁、小茴香、橘核、败酱草各10g，炙甘草6g）水煎服，2次／日，7天为1个疗程，治疗睾丸炎37例，结果治愈32例，好转4例，无效1例，总有效率97.39％［32］。
16．治疗乳腺炎 有人用柴芩汤（柴胡15g、黄芩15g、法半夏10g、青皮10g、牛蒡子10g、连翘10g、金银花15g、蒲公英25g、甘草6g、连须葱白7枚）2剂，水煎服，治疗产后2周左乳房红肿胀痛之乳腺炎1例，后去葱白继服2剂，痊愈［33］。
17．治疗睾丸鞘膜积液 以四逆散合五苓散加减治愈2例睾丸鞘膜积液患者［34］。
18．治疗不孕症 柴胡四物汤（柴胡、当归、枳壳、青皮、川芎、鹿角霜各10g，熟地、白芍、香附各15g，蒲公英20g）于月经干净后第三天开始服用，日1剂，水煎2次，连服7～10剂，如下次月经来潮时肝郁症状消失或基本消失，可停止观察，如未完全消失者，可如前法再服。结果治愈20例，有效12例（肝郁症状消失），无效6例［35］。
19．治疗痛经 用小柴胡汤加味（柴胡10g、西党10g、甘草5g、半夏10g、黄芩10g、生姜5g、红枣5g、白芍10g、香附子10g）治疗原发性痛经，每月从行经之日起，连服10剂，日1剂，早晚各服1次，3个月为1个疗程，共治疗57剂。结果：痊愈者28例，占49.12％；显效22例，占38.6％；有效5例，占8.8％；无效2例，占3.5％；总有效率96.52％，痊愈显效率87.1％［36］。
20．治疗急性胰腺炎 大柴胡汤随证加减化裁，气滞夹积者加川楝子、大腹皮、楂曲，肝胆湿热者加黄连、栀子、黄柏，肝胃实热者去枳实，加川楝子、黄连、姜竹茹，气滞血瘀者去法夏，加桃仁、赤芍、五灵脂、蒲黄，阳明腑实者重用生大黄50～120g，加楂曲、莱菔子。煎服或经胃管注入，治疗急性胰腺炎不同分型24例，明显好转时间1～2天者8例，3～4天12例，4天以上者4例［37］。
21．治疗慢性胃炎 用柴平汤加味（柴胡15g、黄芩15g、法半夏15g、茵陈30g、栀子15g、苍术15g、陈皮15g、厚朴15g、藿香15g、仙鹤草30g、白及30g、山楂30g、金荞麦30g、熏党参15g、甘草10g），痛甚者加延胡索15g、川楝子15g、杭芍30g，痛连脐周者，加败酱草30g、大腹皮20g、白头翁30g，水煎服，治疗慢性胃炎，疗效满意［38］。
22．治疗呃逆证 许氏自拟柴胡柿蒂汤（柴胡、广木香、甘草各6g，柿蒂、乌梅、合香、大腹皮、栀子、陈皮各10g，芦根20g）用于治疗呃逆32例，其中10岁以下2例，11～20岁8例，21～40岁22例，男28例，女4例，病程2个月以上者19例，4～6天13例。方法：取水500ml加入药中，煎至300ml，去渣，加金银花露100ml熬和，日1剂，2次服完。结果：服药1剂即愈者29例，服2剂而愈者3例［39］。
23．治疗小儿厌食证 以柴芩汤（柴胡6g、黄芩5g、法半夏5g、郁金6g、香附5g、陈皮6g、薄荷3g、炙甘草3g）水煎服1剂收效，治疗1例小儿厌食证见厌食、心烦、哭闹患者，更进2剂巩固，诸症全消，食欲正常，随访3个月未发［33］。
24．治疗便秘 用柴芩汤加减（柴胡15g、黄芩15g、生姜10g、半夏10g、莱菔子20g、党参15g、炙甘草10g、大枣7枚）治疗1例便秘患者，4剂水煎服取效，继服2剂痊愈。该患者便秘一年半，大便每3～4日／次，必登厕努责，便后力竭，伴胸胁痞满，口苦心烦，舌苔白滑，脉弦［33］。
25．治疗精神病 刘氏以柴胡加龙骨牡蛎汤［磁石100g，生龙骨、生牡蛎各30g（三者先煎20分钟），茯苓25g，柴胡18g，黄芩、半夏、太子参、菖蒲、郁金各15g，桂枝12g，大黄、生姜、大枣各10g，日1剂。发作期症状控制后，缓解期守上方去磁石加朱砂20g］方药共研末和蜜为丸（约10g），每日3次，1丸／次，服1～3个月，治疗躁狂型精神病26例。结果：痊愈21例，3例因未坚持服药而复发，2例尚在观察之中，年龄在18～39岁，男8例，女18例［40］。宋氏等报道，用小柴胡汤加减（柴胡、枳实、红花、黄芩、半夏、党参各10g，石菖蒲、郁金各12g，桃仁、赤芍各6g，甘草3g）水煎服，日1剂，治愈1例月经周期性精神病患者。该药是从月经来潮前5天开始服，连用10剂，同时配合服用谷维素40mg，3次／日，治疗三个月经周期后取效的［41］。
26．治疗失眠 柴胡龙骨牡蛎汤（柴胡、黄芩、桂枝、菊花各15g，生龙骨、生牡蛎各20～40g，大黄5～15g，白芍、生地各20g，夜交藤20～50g，半夏、甘草各10g；心脾两虚，气血不足者，合并归脾汤；心肾不交者，合并黄连阿胶汤；阳明腑实热结者，合大承气汤；肾阴不足，肾精亏损者，合并六味地黄丸）用于不寐230例，水煎服，日1剂，1次／日，结果痊愈未复发者210例，占91.3％；愈而不稳定者20例，占8.1％［42］。
27．治疗昏睡 曾报道用小柴胡汤（柴胡10g、姜半夏10g、党参10g、黄芩10g、炒山栀10g、生甘草10g、大枣10g、生姜10g）治愈1例酉时昏睡患者。患者每晚6时至6时半左右，即感胸满，烦躁恶心，随即仆倒昏睡1小时左右，他人呼之不应。给患者口服上药水煎液，日1剂，早晚分服，共服3剂，随访未发［43］。
28．治疗带状疱疹 王氏等以柴胡清肝汤（柴胡、川芎、黄芩、栀子各9g，白芍、当归、牛蒡子、天花粉各12g，生地、连翘各15g，防风、甘草各6g，热毒重者加金银花、板蓝根各15g；湿重加苍术、黄柏各12g、胆草9g；便秘加大黄9g）水煎服，每日1剂，分2次温服，用于带状疱疹见皮疹呈红色干性斑丘疹，或集簇性水疱排成带状，沿一侧周围神经分布，伴刺痛者。共治36例，全部治愈。7天愈者6例，7～14天愈者23例，14～23天愈者7例［44］。
29．治疗青光眼 李氏等用制备的柴葛胶囊治疗青光眼，共治疗74例，总有效率85.1％。方药及制备：柴胡、葛根、车前子各200g，龙胆草、赤芍各150g，钩藤100g，甘草50g。取葛根粉碎，过100目筛，备用。另取余药加水共煎3次，每次1小时，合并滤液，静置，取上清液浓缩成浸膏与葛根粉混匀，60℃干燥，装0号胶囊，每粒重0.26g［45］。
30．用于胸痹 以大柴胡汤（柴胡、郁金、杭芍药、延胡索、川楝子、炒枳实各12g，法半夏、黄芩、生姜各10g，大黄6g，甘草5g）水煎服日1剂，共服15剂，治愈胸痹1例［46］。
31．用治颅骨骨折感染发热耳聋 孟氏曾用小柴胡汤加味治愈颅骨骨折感染发热耳聋1例。具体方药如下：柴胡、知母、白芷、薄荷叶、川芎、天花粉各15g，黄芩、桃仁、红花、陈皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10g，生石膏300g，石斛20g、半夏、川楝子、生姜各30g，全葱1把。每日1剂，3次／日，煎服。3剂后加党参、骨碎补各25g，减生石膏、川楝子、沉香、陈皮、知母，后加肉苁蓉、当归、狗脊、白术各15g，接骨木、自然铜各30g，连进15剂后愈。3个月后随访未发［47］。
毒性
1．毒性 柴胡口服的毒性很小。大剂量使用柴胡水煎剂灌胃可造成大鼠明显的肝毒性损伤。研究发现柴胡不同组分均可导致大鼠肝毒性损伤，其途径与过氧化损伤机制有关，且醇提组分的肝毒性损伤程度高于水提组分［48］。临床上，柴胡注射液偶见不良反应报道，严重者致人过敏性休克［49，50］。
2．中毒机理及症状 用柴胡注射液治疗感冒发热时有9例出现了以头晕、恶心、面色苍白、汗出为主的副反应，偶见晕仆倒地、不省人事的严重不良反应［50］。
3．中毒解救 柴胡注射液使用中如出现毒副反应，应立即停止注射，对症治疗，严重反应者皮下注射肾上腺素（副肾素）1/2支，肌苷0.2g、维生素C 1g加入50％葡萄糖注射液20ml中静脉推注，可使症状迅速缓解。反应较轻者，平卧休息5～10分钟后可恢复正常［50］。
用法用量
煎服，3～10g。醋炒减低散性；酒炒增其升提之力；鳖血炒可退虚热。
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