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桑叶
别名释义
黄桑(《神农本草经》),家桑(《日华子本草》),铁扇子(《百花镜》),荆桑(王祯《农书》)。
主治
1.风热感冒,温病初起 本品甘寒质轻,轻清疏散,长于凉散风热,又能清肺止咳,故常用于风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、头痛、咳嗽等症,常配菊花、连翘、薄荷、杏仁等同用,如《温病条辨》桑菊饮。
2.肺热燥咳 本品苦寒清泄肺热,甘寒益阴,凉润肺燥,故可用于燥热伤肺、干咳痰少,轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用,如《温病条辨》桑杏汤;重者可配生石膏、麦冬、阿胶等同用,如《症因脉治》清燥救肺汤;若用于肝火灼肺,木火刑金,干咳少痰,咳则胁痛,甚则咳血,或痰中夹有血丝者,可配桑白皮、牡丹皮、地骨皮、川贝母等同用,如《重订通俗伤寒论》桑丹泻白汤;若证属痰火郁肺或阴虚肺热咳嗽,以及肺结核咳嗽者,可配儿茶、硼砂、紫苏子、甘草等,如《医学衷中参西录》安肺宁嗽丸。
3.喉痧,咽喉红肿,牙痛 本品轻清性寒,长于疏散风热,故可用于风热犯肺之喉痧,咽喉肿痛及风热上扰之风火牙痛。常配防风、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、前胡等,用于治疗喉痧,如《喉科家训》桑防白膏汤;或可用单味桑叶10~15g煎服,用治咽喉肿痛,风火牙痛,见《上海常用中草药》方。
4.目赤肿痛,风眼下泪 本品苦寒,兼入肝经,苦寒能清泄肝火,疏风散热而明目,故可用治肝经风热之天行赤眼,目赤肿痛,目涩眩赤,双目痛痒,羞明流泪,或风热上攻之目赤头痛,可用本品单味滚水冲泡,晾温洗眼,如《养素园传信方》所载;或与菊花共用研末为丸,白开水送服,如《慈禧光绪医方选议》明目延龄丸;另《濒湖集简方》记载:用腊月不落桑叶,煎汤温洗,或入芒硝同用,治疗风邪壅滞,气机失调之风眼下泪。
5.肝阳眩晕,眼目昏花 本品甘寒质润,功能平肝明目,故可治疗肝阳上亢,头痛眩晕,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则狂乱痉厥,或热极动风之证。常配伍菊花、石决明、白芍等同用;若用于肝经热盛,热极动风,或肝风内动,孕妇子痫,产后惊风等,当配羚羊角、钩藤、茯神、白芍、生地等凉肝息风之品同用,如《重订通俗伤寒论》羚角钩藤汤;本品疏散风热,清肝明目,平抑肝阳,既可用于肝经风热,肝火上攻之目赤肿痛,又可用于肝阴不足,目失所养,眼目昏花等症,常配滋补精血之黑芝麻同用,如《医级》桑麻丸;若肝肾不足,经常头目眩晕者,可以本品配菊花、枸杞子、决明子,水煎代茶饮,见《山东中草药手册》。
6.出血症 本品甘寒,尚可凉血止血,故可用治血热妄行之吐、衄血,可单用,如《圣济总录》独圣散,或配其他凉血止血药同用;本品若配其他止血药同用,可用于金疮出血,如《永类钤方》军中一捻金中即以本品配金樱叶、嫩苎叶同用治疗。
7.自汗、盗汗 本品甘寒益阴,可用于气阴不足之自汗、盗汗,常配黄芪、麦冬、五味子同用,益气养阴,敛汗固表,用于大病之后,或体虚气阴不足,遍体出汗淋漓者,如《辨证录》敛汗汤。
8.风痧 本品质轻上浮,功可升散,其性质苦寒,尚可清热,故可用于风热侵袭卫表,热盛不解而致的高热口渴,心烦不宁,风痧不透,疹色鲜红或紫黯,疹痒密集,小便黄少等症,可配菊花、薄荷、牛蒡子等辛凉透疹之品,还需配伍赤芍、藏红花等凉血解毒之品同用,如《中医儿科学》透疹凉解汤。
商业成品规范
商品不分等级,以叶片完整,大而厚,色黄绿,质扎手者为佳,习惯以经霜者为佳,称“霜桑叶”或“冬桑叶”。
按《中国药典》(2010年版一部)规定:本品按干燥品计算,含芦丁(C27H30O16)不得少于0.10%。
采收
多在霜降后9~10月采收,晒干,生用或制用。炮制时拣去杂质,搓碎,簸皮梗,筛去泥屑。蜜炙桑叶:即取净桑叶,加炼熟的蜂蜜和开水少许,拌匀,稍闷,置锅内用文火炒至不粘手为度,取出,放凉。(桑叶每50kg,用炼熟蜂蜜10~12.5kg)
药理作用
1.抗炎作用 桑叶对巴豆油致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致足浮肿有较强的抑制作用,并可抑制醋酸引起的小鼠腹腔液渗出,表现出较强的抗炎活性[1]。
2.降血糖作用 自桑叶中提取的桑叶总多糖(TPM),腹腔注射给药50mg/kg、100mg/kg、200mg/kg,对四氧嘧啶糖尿病小鼠有显著的降血糖作用。TPM还可提高糖尿病小鼠的耐糖能力,增加肝糖原含量而降低肝葡萄糖。TPM腹腔注射给药100mg/kg可以提高正常大鼠血中的胰岛素水平。上述实验表明TPM对糖尿病小鼠糖代谢有调整作用,并可促进正常大鼠胰岛素的分泌[2]。桑叶总黄酮亦有降血糖作用[3]。
3.降脂作用 桑叶总黄酮可显著降低高脂血症大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,使动脉粥样硬化指数(TC/HDL-C)显著降低,预防肝组织脂肪变性[3]。
4.抗氧化、抗衰老作用 桑叶黄酮能显著降低血中丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)含量,升高SOD、谷胱甘肤过氧化物酶(GSH-Px)含量,提高皮肤含水量[4]。桑叶黄酮类化合物还对DPPH自由基和ABTS自由基具有较好的清除能力,具有一定的抗衰老作用[5]。
5.抗菌作用 桑叶水提物及醇提物均对金黄色葡萄球菌有较明显的抑菌及杀菌作用,对变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌也有一定的抑菌或杀菌效果[6]。
书载药用部份及分布
桑叶始载于《神农本草经》,列为中品,历代本草均有收载。本品为桑树的叶,故名。为桑科植物桑 Morus alba L. 的干燥叶。全国大部分地区均有生产,以南方育蚕区产量较大,如安徽、浙江、江苏、四川、湖南等地。野生与栽培均有。
评价
1.《神农本草经》:“除寒热,出汗。”
2.《本草经疏》:“桑叶,甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴,是以能主阴虚寒热及因内热出汗。其性兼燥,故又能除脚气水肿,利大小肠,除风。经霜则兼清肃,故又能明目而止渴。发者血之余也,益血故又能长发,凉血故又止吐血。”
3.《重庆堂随笔》:“桑叶,虽治盗汗,而风温暑热服之,肺气清肃,即能汗解。息内风而除头痛,止风行肠胃之泄泻,已肝热妄行之崩漏,胎前诸病,由于肝热者尤为要药。”
4.《本草撮要》:“桑叶,得麦冬治劳热;得生地、阿胶、石膏、枇杷叶治肺燥咳血;得黑芝麻炼蜜为丸,除湿祛风明目。以之代茶,取经霜者,常服治盗汗,洗眼去风泪。”
5.张寿颐:“桑叶,以老而经霜者为佳,欲其气之全、力之厚也,故入药用冬桑叶,亦曰霜桑叶。”
化学成分
桑叶主要含有黄酮类、甾醇类和其他类化合物。其中黄酮类有:芦丁,槲皮素,异槲皮苷,桑苷,黄芪黄酮;甾醇类有:β-谷甾醇,β-D-葡萄糖苷,菜油甾醇;其他还含有昆虫变态激素,多种酸类、酚类,维生素B1、B2、C,微量挥发油,糖类,蛋白质,鞣质等。
临床报告
1.治疗咳嗽 以桑叶润肺糖浆(鱼腥草、生石膏、蝉蜕、胡麻仁、北沙参、桑叶、麦冬、苦杏仁、甘草等)治疗燥热咳嗽有效[7]。以桑叶贝母汤(桑叶、沙参、枇杷叶各10g,川贝母、杏仁各8g,马兜铃5g)随证加减,治疗小儿喉源性咳嗽,疗效确切[8]。桑叶止咳颗粒(桑叶10g、杏仁10g、桔梗10g、前胡10g、枇杷叶10g、浙贝母10g、百部15g、蜜炙麻黄5g、黄芩10g、金银花15g、甘草3g)治疗感冒后咳嗽有良效[9]。
2.治疗肺脓肿 用桑芦汤(桑叶20g、芦根60g、鱼腥草60g、白茅根60g、刺黄柏30g)水煎服(鲜品更好),日1剂,连续服药,定期复查,治愈后停药,疗程一般为14~47天。共治疗72例,结果治愈率90.28%,好转率9.72%[10]。
3.治疗盗汗 用霜桑叶45g干燥研末,每日晚上睡前用米汤送服桑叶散9g,治疗盗汗30例,取得满意的效果,一般用药1天即可减轻症状,5天左右即可治愈[11]。
4.治疗化脓性中耳炎 取鲜桑叶数片洗净后,捣烂取汁,每次将桑叶汁滴入耳内1~2滴,3次/日,2~3天即愈。治疗1例,3天即愈[12]。
5.治疗乳糜尿 用25%桑叶口服液,每人600ml/d,分3次服,1个月为1个疗程,治疗乳糜尿46例,经6个疗程后,总有效率为93.48%。其中第1个疗程有效率为41.3%,至第6个疗程达82.61%。1年后随访32例,复发4例(12.5%)。对复发者再次给予本药治疗,经1~4个疗程后治愈[13]。
6.治疗中风 用桑麻地黄汤(桑叶、丹皮、泽泻、天南星、红花、全蝎各10g,黑芝麻、何首乌、山萸肉、石菖蒲各12g,生地、山药、豨莶草各30g,云苓18g,甘草6g)治疗中风36例,结果治愈15例,显效13例,有效7例,无效1例,总有效率达97.2%。其中疗程最短17天,最长25天,平均44.3天,治疗后患肢肌无力较前有明显改善[14]。
7.治疗皮肤病 以桑杷祛风汤(桑叶20~40g,蚤休、生地各10~15g,枇杷叶10~20g,生甘草5~10g)每剂加清水浸泡20分钟,煎3次,取汁混合为450ml。每服150ml,2次/日,必要时取渣再煎汁外洗,治疗红斑类皮肤病有效[15]。
用法用量
煎服,5~10g。一般生用,煎服或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
参考文献
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[2]陈福君,卢军,张永煜.桑的药理研究(I)——桑叶降血糖有效组分对糖尿病动物糖代谢的影响[J].沈阳药科大学学报,1996,13(1):24-27.
[3]江正菊,宁林玲,胡霞敏,等.桑叶总黄酮对高脂诱导大鼠高血脂及高血糖的影响[J].中药材,2011,34(1):108-111.
[4]王灿,左艇,王琳琳.桑叶黄酮抗皮肤衰老实验研究[J].中国医药导报,2011,8(3):30-32.
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[10]余化平,王显忠,肖欣荣,等.桑芦汤治疗肺脓肿72例[J].华西医学,1993,8(2):158-159.
[11]王豪.桑叶散治疗盗汗30例[J].实用中医内科杂志,1998,12(2):28.
[12]朱培忠,蒋素容.桑叶汁治疗化脓性中耳炎[J].四川中医,1985(5):封三.
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[14]王立琴,孙恩润.桑麻地黄汤治疗中风36例[J].陕西中医,1996,17(3):105.
[15]孙枫.自拟桑杷祛风汤治疗红斑类皮肤病22例[J].吉林中医药,1990(4):20.