药品名称

知母  查询图片

拼音/拼音简写

Zhimu/ZM

别名释义

蚔母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母（《神农本草经》），昌支（《新修本草》），穿地龙（《山东中药》），蒜瓣子草（河北、辽宁），羊胡子根（河北）。

别名

蚔母;连母;野蓼;地参;水参;水浚;货母;蝭母;昌支;穿地龙;蒜瓣子草;羊胡子根

主治

1．温热病气分热证　本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病，邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证，常与石膏相须为用，如《伤寒论》白虎汤；若治温疟，壮热不能食，则与鳖甲、常山等配用，如《延年秘录》知母鳖甲汤。

2．肺热咳嗽，阴虚燥咳　本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽，痰黄黏稠，常与甘草、桔梗同用，如《症因脉治》知母甘桔汤；若热重者，可与黄芩、栀子、瓜蒌同用，如《统旨方》清金化痰汤；若阴虚燥咳，干咳少痰，多与贝母同用，如《急救仙方》二母散；若兼气虚者，可配黄柏、人参、麦冬，如《症因脉治》知柏参冬饮；若久嗽不止，痰中带血，可与五味子、款冬花、阿胶等配伍，如《宣明论方》知母茯芩汤。

3．骨蒸潮热　本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热，心烦盗汗等症，常与黄柏相须为用，二者又多配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如《医方考》知柏地黄丸；此外，二药又可与熟地黄、龟甲同用，如《丹溪心法》大补阴丸；亦可与天冬、生地黄相伍，如《症因脉治》知柏天地煎。

4．阴虚消渴，肠燥便秘　本品又有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与石膏、葛根等配用，如《症因脉治》知母石膏汤；又可与生山药、天花粉、鸡内金等配伍，如《医学衷中参西录》玉液汤；若用于肠燥便秘，则与生首乌、当归、麻仁等药同用，又具润肠通便之功。

商业成品规范

毛知母：以身条肥大、外皮附金黄色细绒毛、质坚实而柔润、断面白色、嚼之味苦发黏者为佳。知母肉：以身条肥大、滋润、质坚、色白、嚼之发黏者佳。

按《中国药典》（2010年版一部）规定：本品含芒果苷元（C₁₉H₁₈O₁₁）不得少于0.70％，知母皂苷II（C₄₅H₇₆O₁₉）不得少于3.0％。

注意事项

本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。

采收

春、秋二季采挖，以生长3年以上者质量为佳。除去茎苗和须根，晒干，习称“毛知母”；剥去外皮，晒干，习称“知母肉”。切片入药，生用或盐水炙用。

药理作用

1．清热作用　知母浸膏4g/kg皮下注射，能防止和治疗大肠杆菌所致兔高热，且作用持久^［1］。知母根茎中所含的皂苷具有明显降低由甲状腺素造成的耗氧率增高及抑制Na^＋-K^＋-ATP酶活性的作用，其中总皂苷对Na^＋-K^＋-ATP酶的抑制率达59.8％，而酸水解得到的萨尔萨皂苷元抑制率为44.6％，其半琥珀酸衍生物抑制率为89.8％，从理论上解释了知母具有清热泻火的功效^［2］。知母皂苷元不仅在体外有抑制Na^＋-K^＋-ATP酶的作用，而且口服知母皂苷元，对肠、肾及肝的Na^＋-K^＋-ATP酶均有明显的抑制，红细胞的钠泵活性也显著下降，抑制程度与口服知母皂苷元的剂量有平行关系。这种作用可能与知母的解热活性有关^［3］。又有研究表明，知母及盐知母均能显著降低Na^＋-K^＋-ATP酶的活性，其中低剂量组（0.1g/ml）盐知母作用优于生知母；高剂量组（0.2g/ml）结果相反，即盐炙后作用降低，且高剂量组作用弱于低剂量组。说明知母及盐知母均具有滋阴清虚热作用，合理的剂量及盐炙可使其作用进一步增强^［4］。

2．抗菌作用　体外实验表明，知母浸出液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有明显抑菌作用^［5］。知母提取物乳膏对豚鼠须癣毛癣菌感染具有较好的治疗作用，且对皮肤无明显的致敏作用及毒性^［6］。

3．抗病毒作用　知母宁（chinonin）是从百合科植物知母中提取的天然酚类化合物，别名芒果素、芒果苷（mangiferin）。研究表明，知母宁具有较强的抗流感病毒A型（H₁N₁）活性的作用，其中75mg/kg的知母宁治疗作用与利巴韦林（15mg/kg）相似^［7］。体外研究也证明知母宁具有明显的抗甲型人流感病毒作用^［8］。体内外实验均证实知母宁具有抗乙肝病毒的作用，其机制可能与抑制HBV-DNA的复制有关^［9］。另有报道，知母宁体外能够较强地抑制单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型的活性，且抗病毒作用具有多个作用点^{［10，11］}。

4．降血糖作用　知母聚糖能降低正常小鼠和四氧嘧啶诱发的高血糖大鼠的血糖、增高肝糖原含量、增加骨骼肌对³H-2-脱氧葡萄糖的摄取能力^［12］。知母多糖1次灌胃2mg/kg、20mg/kg可显著降低四氧嘧啶引起的家兔血糖升高；知母多糖1次灌胃20mg/kg对正常家兔血糖无明显影响；200mg/kg可降低正常家兔血糖，具有甲苯磺丁脲同样的实验性降低血糖作用^［13］。知母总酚对糖尿病动物有较好的降糖作用，其中芒果苷对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用可能是其降糖的机制之一^［14］。知母皂苷对正常小鼠无降血糖作用，但可使糖耐量曲线趋于平缓；而对实验性糖尿病小鼠能够显著提高其糖耐量，降低空腹血糖^［15］。生知母的降血糖效果比盐知母稍强．但是都在正常的血糖范围内，说明不同的知母炮制品在降血糖的药理作用上没有差异。知母不同炮制品大、小剂量比较，以大剂量的降血糖效果非常明显^［16］。也有研究也表明，知母有明显的降血糖作用，但盐制品作用明显优于生品，且随剂量增加作用增强^［17］。

5．对激素作用的影响　以甲状腺激素型及氢化可的松两种“阴虚”模型为对象，用放射配基结合分析法。观察到模型肾和脑β-肾上腺素受体及M-胆碱能受体对细胞调控机制反方向变化时，滋阴中药知母有双向调节作用。即知母能使增多的β-肾上腺素受体最大结合位点数减少，使减少的M-胆碱能受体最大结合位点数增多，同时使它们各自向相反方向转化，从而调整它们的相互关系，使细胞功能异常得到纠正^［18］。知母皂苷元（菝葜皂苷元）与知母水煎剂相似，能明显降低高甲状腺激素状态小鼠脑β受体RT值，但对亲和力无影响，还能显著地改善该状态小鼠的体重下降^［19］。大鼠服用滋阴降火中药生地知母甘草汤或其中的单味药，均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，并有防止肾上腺萎缩的作用。此外，临床观察发现生地知母甘草汤和皮质激素同服时，能减少激素的副作用^{［20，21］}。体外试验还证明，知母可减弱皮质醇C_4＝5双键的打开还原与C_17，20-羟基和C₂₀酮基的变化。由于保护了皮质醇A环C_4＝5的双键和C₃酮基不被还原及侧链上C₁₇和C₂₀羟基、酮基免受降解，因此能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢^［22］。知母皂苷和知母皂苷元对动物模型病理性升高的β受体具有调整作用，实验研究显示，这种作用与糖皮质激素及其受体无关^［23］。

6．抗肿瘤作用　知母皂苷对人肝癌移植裸大鼠模型进行治疗，结果表明，治疗组的裸大鼠生存期均比对照组的长；治疗组的肿瘤体积比对照组小，但统计无显著差异。相关分析表明：知母皂苷治疗组裸大鼠生存期与肿瘤体积的增长之间无相关关系^［24］。其抗肿瘤作用机理同其对细胞膜的泵的强烈抑制作用有关^［25］。从西陵知母根茎中分得β-谷甾醇^［25］，据报道治疗皮肤鳞癌、宫颈癌等有较好的疗效，且无副作用^［26］。知母宁在5～8µg/ml浓度范围内对早幼粒白血病细胞（HL-60）细胞生长和增殖有抑制作用，并呈明显的剂量依赖关系^［27］。

7．抗炎作用　知母水提物及总多糖对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增高、炎性渗出增加及组织水肿均有明显的抑制作用，对慢性肉芽肿增生有显著抑制作用。认为促进肾上腺分泌较高水平的糖皮质激素及抑制炎症组织前列腺素E的合成或释放是其发挥抗炎作用的重要途径^{［28，29］}。

功效

清热泻火，滋阴润燥。

书载药用部份及分布

知母，始载于《神农本草经》，列为中品。为百合科多年生草本植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge. 的根茎。主产于河北山区、山西、陕西、内蒙古等地，以河北易县产品最佳，称“西陵知母”。栽培与野生均有。

评价

1．《神农本草经》：“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足益气。”

2．《用药法象》：“知母，其用有四：泻无根之肾水，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”

3．《本草纲目》：“肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。”

4．《本草通玄》：“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火烁灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。”

5．《本草正》：“古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金、制肾水化源之火，去火可以保阴，即是所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有？”

6．《本草新编》：“黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火；知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热。胃为多气多血之腑，岂止入于气分，而不入于血分耶？是二药不必兼用。”

7．《医学衷中参西录》：“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母；若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。”

化学成分

知母主要含有甾体皂苷、双苯毗酮类（芒果苷、异芒果苷）、木脂素类、多糖类（知母多糖A-D）、有机酸类（烟酸、鞣酸等）、大量的黏液质、微量元素（铁、锌、铜、锰、钴、铬、镍等，其中以铁、锌含量最高）。其他尚含有二十五烷酸乙烯酯、β-谷甾醇、β-豆甾醇等。

临床报告

1．治疗更年期综合征　以知母、茯神、泽泻、山茱萸各12g，黄柏10g，生地、煅龙骨、煅牡蛎各30g，山药、牡丹皮各16g，水煎服，治疗更年期综合征91例，治愈65例，好转19例，无效7例，总有效率89.2％^［30］。

2．治疗头皮毛囊周围炎　知母、夏枯草各30g，水煎，湿敷患处。共治19例，其中11例脓性分泌物增多，耳后淋巴结明显增大，加服复方磺胺甲恶噁唑（复方新诺明），结果全部治愈^［31］。

3．治疗2型糖尿　利用纯中药制剂消渴灵（知母、生地），治疗2型糖尿病64例，治愈32例，好转24例，无效8例，总有效率87.5％。治疗后的血糖、血脂、球结膜微循环较治疗前有显著改变^［32］。

归经

归肺、胃、肾经。

性味

苦、甘，寒。

毒性

用法用量

煎服，6～12g。清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。

详细内容

参考文献

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