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决明子
别名释义
草决明（《吴普本草》），羊角（《广雅》），马蹄决明（陶弘景），还瞳子（《医学正传》），假绿豆（《中国药植志》），马蹄子（《江苏植药志》），千里光（《山西中药志》），羊角豆（《广东中药》），野青豆（《江西草药》），咖啡豆（辽宁）。
别名
草决明;羊角;马蹄决明;还瞳子;假绿豆;马蹄子;千里光;羊角豆;野青豆;咖啡豆
主治
1．目赤目暗 本品苦寒泄热，甘咸益阴，既能清泄肝火，又兼疏风热、益肾阴。肝开窍于目，瞳子属肾，故为明目佳品，虚实目疾，均可应用。用于风热上冲，目赤肿痛，羞明多泪者，常与菊花、青葙子、茺蔚子等同用，如《证治准绳》决明子丸；若热毒上攻，赤翳涩痛者，可与黄芩、赤芍、木贼等配用，如《银海精微》决明子散；若肝肾阴亏，视物昏花，目暗不明，多与山茱萸、生地黄、蔓荆子等伍用，如《银海精微》决明散。
2．头痛眩晕 本品苦寒入肝经，又有泻肝火、平肝阳、清头目之效。用于肝阳上亢所致的头痛眩晕，多与菊花、钩藤、夏枯草配伍，有平肝清热之功。《江西草药》用本品15g炒黄，水煎代茶饮，治高血压头目眩晕。
3．肠燥便秘 本品性质凉润，又有清热润肠通便之效。用于内热肠燥，大便秘结，常与火麻仁、瓜蒌仁等配伍。
商业成品规范
以颗粒均匀、饱满、色绿棕者为佳。
按《中国药典》（2010年版一部）规定：本品含大黄酚（C15H20O4）不得少于0.12％，含橙黄决明素（C17H14O7）不得少于0.080％。
采收
秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用或炒用。
药理作用
1．降压作用 决明子的水浸液、醇水浸出液和乙醇浸出液对麻醉的狗、猫、兔都有降低血压的作用［1］。决明子可使自发性遗传性高血压大鼠收缩压明显降低，同时使舒张压明显降低，对心率和呼吸无显著影响。决明子对自发性遗传性高血压大鼠的降压作用，显著强于利血平，且持续时间亦显著长于利血平［2］。决明子脂溶部分10mg/（ml•kg）对实验动物开始有明显的降压慢效应，醇溶、水溶部分15mg/（ml•kg）开始出现明显的降压效应，三者降压效应均无快速耐受性现象，与迷走神经无关，不能抑制肾上腺素的升压效应，不能加强乙酰胆碱的降压效应，但能为阿托品所阻断，提示与胆碱能神经、外周M受体有关［3］。决明子蛋白质、低聚糖及蒽醌苷均有明显的降压作用。决明子蛋白质产生的降压作用与其在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子低聚糖产生的降压作用与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关，这可能是决明子低聚糖降压作用持续时间较复方利血平长的原因。决明子蒽醌苷的降压强度及持续时间优于复方利血平，但其降压的具体成分及其作用机制尚待深入研究［4］。
2．降血脂作用 决明子散有降低高脂血症大鼠血浆TC和TG的作用［1］。决明子对高胆固醇血症的小鼠血清TC水平无影响，但能明显增加血清HDL-C含量及提高HDL-C/TC的比值，可明显改善体内胆固醇的分布状况，对于胆固醇最终被转运到肝脏作最后处理十分有利［5］。决明子蛋白质和蒽醌苷均能降低高脂血症大鼠的TC、TG、LDL-C等指标，当二者合用时，效果更佳。提示决明子蛋白质和蒽醌苷皆为决明子防治高脂血症的重要成分［6］。
3．抑菌作用 决明子的醇浸出液除去醇后，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、橘色葡萄球菌、白喉杆菌、巨大芽胞杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌及大肠杆菌均有抑制作用，但其水浸液则无作用［7］。醋炙能增强决明子对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的抗菌作用，酒炙能增强决明子对大肠杆菌、福氏痢疾杆菌的抗菌作用［8］。决明子水浸剂（1:4）在试管内对石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小饱子癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用［1］。
4．对免疫功能的影响 决明子注射液可使小鼠胸腺萎缩、结构改变显著，但对脾脏和其结构无明显影响。说明决明子对细胞免疫功能有抑制作用；对体液免疫功能无明显影响：而对巨噬细胞吞噬功能有增强作用［9］。
5．泻下作用 决明子中不同成分都有润肠通便作用，但效果略有不同。其中蒽醌类物质主要体现为泻下作用并伴随便秘；而多糖与纤维素的通便作用则稳定平缓，且二者结合后效果最佳，表现出协同作用［10］。决明子生品长于润肠通便，而炒制品作用下降，生品中结合蒽醌含量明显高于炒制品，故认为是决明子炒制时高温对决明子油脂类成分及苷类成分的部分破坏，使其泻下作用略缓［11］。
书载药用部份及分布
决明子，始载于《神农本草经》，列为上品。以明目之功而命名。为豆科一年生草本植物决明 Cassia obtusifolia L. 或小决明 Cassia tora L. 的干燥成熟种子。主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等省，全国大部地区均有生产。栽培与野生均有。
评价
1．《神农本草经》：“治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出，久服益精光。”
2．《本草经疏》：“决明子，其味咸平，《别录》益以苦甘微寒而无毒。咸得水气，甘得土气，苦可泄热，平合胃气，寒能益阴泄热，足厥阴肝家正药也。亦入胆、肾。肝开窍于目，瞳子神光属肾，故主青盲目淫，肤赤白膜，眼赤痛泪出。《别录》兼疗唇口青。《本经》久服益精光者，益阴泄热，大补肝肾之气所致也。”
3．《本草求真》：“决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。但此服之太过，搜风至甚，反招风害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助，则功更胜。谓之决明，即是此意。”
4．《本草正义》：“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴之义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊。”
化学成分
决明子含有大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、决明子素、橙黄决明素、决明素等蒽醌类物质以及决明苷、决明酮、决明内酯、红镰霉素、去甲红镰霉素等萘并吡咯酮类。此外，还含有甾醇、脂肪酸、糖类、蛋白质及人体必需的微量元素。
临床报告
1．治疗高脂血症 决明子每日20～30g，开水泡后代茶饮用（不少于500ml），服药期间的饮食习惯基本与服药前相同，不加其他降脂药物治疗。治疗高脂血症24例，其中12例高TC者治疗1个月后平均TC下降19.2％，治疗2年后平均下降27.4％；17例高TG者治疗1个月后平均TG下降26.9％，治疗1年后平均下降38.7％，治疗2年后平均下降39.2％［12］。用草决明糖浆，每100ml相当于原生药75g，含糖量40～45g，每次20ml，日3次，2个月为1个疗程。通过对48例高脂血症的疗效观察，结果表明，本品有显著降低血清胆固醇、β脂蛋白及甘油三酯的作用［13］。
2．治疗高血压 用决明子为主，配伍丹参、山楂泡服代茶饮，治疗高血压。治疗时间为1个月至半年，治疗期间均不服任何西药降压。结果50例高血压患者，有效46例，无效4例，有效率为92％［14］。
3．治疗便秘 炒决明子60g压粉，每服3g，早晚各1次，用于治疗老年人顽固性便秘30例，结果痊愈10人，显效18人，无效2人，总有效率93.33％［15］。
4．用于术前灌肠 采用决明子泡水饮服，替代清洁灌肠153例，结果有效146例，无效需给予肥皂水灌肠7例，总有效率为95.42％。决明子泡水饮服运用于泌尿外科选择性手术前的肠道准备，其原理是根据其泻下作用，从而引起腹泻，清洁肠道［16］。
用法用量
煎服，10～15g。用于通便，不宜久煎。
参考文献
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