甘遂
描述
甘遂为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。主产于陕西、河南、山西、宁夏等地。
来源
本品为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho的干燥块根。（《中国药典2015》）
采收加工
春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。（《中国药典2015》）
药材性状
本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1-5cm，直径0.5-2.5cm。表面类白色或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质脆，易折断，断面粉性，白色，木部微显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强。气微，味微甘而辣。（《中国药典2015》）
性味归经
苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。（《中国药典2015》）
药材功效
泻水逐饮，消肿散结。（《中国药典2015》）
药材主治
用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利，风痰癫痫，痈肿疮毒。（《中国药典2015》）
用法用量
0.5-1.5g，炮制后多入丸散用。外用适量，生用。（《中国药典2015》）
用药禁忌
孕妇禁用；不宜与甘草同用。（《中国药典2015》）
贮藏保存
置通风干燥处，防蛀。（《中国药典2015》）
药材鉴别
显微鉴别：
本品粉末类白色。淀粉粒甚多，单粒球形或半球形，直径5-34um，脐点点状、裂缝状或星状；复粒由2-8分粒组成。无节乳管含淡黄色微细颗粒状物。厚壁细胞长方形、梭形、类三角形或多角形，壁微木化或非木化。具缘纹孔导管多见，常伴有纤维束。
理化鉴别：
取本品粉末1g，加乙醇10ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘遂对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取大戟二烯醇对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃）—丙酮（5：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。分别置日光和紫外灯（365nm）下检视，供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。（《中国药典2015》）
中药配伍
1.治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》）
2.治水肿腹满：牵牛子半两（生用），甘遂（微炒）一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。（《圣济总录》二气汤）
3.治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）
4.治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）
5.治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）
6.治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）
7.治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）
8.治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）
9.妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）
10.治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）
11.治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）
12.治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）
13.治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）
14.治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。
中药炮制
生甘遂：除去杂质，洗净，干燥。
醋甘遂：取净甘遂，照醋炙法（通则0213）炒干。每100kg甘遂，用醋30kg。（《中国药典2015》）
相关论述
1.《本草衍义》：甘遂，今惟用连珠者，然《经》中不言。此药专于行水，攻决为用，入药须斟酌。
2.《珍珠囊》：水结胸中，非此（甘遂）不能除。
3.《汤液本草》：甘遂可以通水，而其气直透达所结处。
4.《本草经疏》：甘遂，其味苦，其气寒而有毒，善逐水。其主大腹者，即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从湿水所生，水去饮消湿除，是拔其本也。甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿鼓胀，类多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土，兼利小便。不此之图，而反用甘遂下之，是重虚其虚也。水既暂去，复肿必死矣。必察病属湿热，有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳，不然祸不旋踵矣。
5.《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。为疝为瘕，则症坚积聚，甘遂破之，行隧道也。水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。
6.《本草新编》：甘遂，破症坚积聚如神，退面目浮肿，祛胃中水结，尤能利水。此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配，则缓者不缓，而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也，甘遂止能利真湿之病，不能利假湿之症。水自下而侵上者，湿之真者也，水自上而侵下者，湿之假者也。真湿可用甘遂以开其水道，假湿不可用甘遂以决其上游。真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚，虚症而用实治之法，不犯虚虚之戒乎，故一决而旋亡也。
7.张寿颐：甘遂苦寒。攻水破血，力量颇与大戟相类。故《本经》、《别录》，主治腹满浮肿，下水、留饮，破症坚积聚，亦与大戟主治大同小异，但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，则攻坚之力，殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症，非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实症言，而脾肾虚寒，以致水道不利诸症，误用此药，实为鸩毒，从可知矣。五水者，盖言五藏经脉中停留饮水气耳。