大黄
描述
大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Regel或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。掌叶大黄主产于甘肃、青海、西藏、四川等地；唐古特大黄主产于青海、甘肃、西藏及四川等地。两者商品均称为“西大黄”、“北大黄”。药用大黄主产于四川、贵州、云南、湖北、陕西等地，商品称为“南大黄”、“川大黄”。商品以掌叶大黄产量大，唐古特大黄次之，药用大黄少见。
中药学名（拉丁名）
RHEI RADIX ET RHIZOMA
来源
本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Regel或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。（《中国药典2015》）
分布产地
掌叶大黄主产于甘肃、青海、西藏、四川等地；唐古特大黄主产于青海、甘肃、西藏及四川等地。两者商品均称为
采收加工
秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。（《中国药典2015》）
药材性状
本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3-17cm，直径3-10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及星点（异型维管束）散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无星点。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。（《中国药典2015》）
性味归经
苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。（《中国药典2015》）
药材功效
大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
酒大黄：善清上焦血分热毒。
熟大黄：泻下力缓、泻火解毒。
大黄炭：凉血化瘀止血。（《中国药典2015》）
药材主治
大黄：用于实热积滞便秘，血热吐魈，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
酒大黄：用于目赤咽肿、齿龈肿痛。
熟大黄：用于火毒疮疡。
大黄炭：用于血热有瘀出血症。（《中国药典2015》）
用法用量
3-15g；用于泻下不宜久煎。外用适量，研末敷于患处。（《中国药典2015》）
用药禁忌
孕妇及月经期、哺乳期慎用。（《中国药典2015》）
贮藏保存
置通风干燥处，防蛀。（《中国药典2015》）
药材鉴别
显微鉴别：
本品横切面：根木栓层和栓内层大多已除去。韧皮部筛管群明显；薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密，宽2-4列细胞，内含棕色物；导管非木化，常1至数个相聚，稀疏排列。薄壁细胞含草酸钙簇晶，并含多数淀粉粒。
根茎髓部宽广，其中常见黏液腔，内有红棕色物；异型维管束散在，形成层成环，木质部位于形成层外方，韧皮部位于形成层内方，射线呈星状射出。
粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20-160μm，有的至190μm。具缘纹孔导管、网纹导管、螺纹导管及环纹导管非木化。淀粉粒甚多，单粒类球形或多角形，直径3-45μm，脐点星状；复粒由2-8分粒组成。
理化鉴别：
1.取本品粉末少量，进行微量升华，可见菱状针晶或羽状结晶。
2.取本品粉末0.1g，加甲醇20ml，浸泡1小时，滤过，取滤液5ml，蒸干，残渣加水10ml使溶解，再加盐酸1ml，加热回流30分钟，立即冷却，用乙醚分2次振摇提取，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加三氯甲烷1ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各4μl，分别点于同一以羟甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚（30-60℃）—甲酸乙酯—甲酸（15：5：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏后，斑点变为红色。（《中国药典2015》）
中药配伍
1.治伤寒阳明腑证，阳邪入里，肠中有燥屎，腹满痛，谵语，潮热，手足濈然汗出，不恶寒，痞满燥实全见者，，以此汤下之：大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》大承气汤）
2.治大便秘结：大黄二两，牵牛头末五钱。上为细末，每服三钱。有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。（《素问病机保命集》大黄牵牛丸）
3.治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）
4.治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。（《素问病机保命集》大黄汤）
5.治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积血，癥瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等证，其效甚速：锦纹大黄一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食盐二钱，浸一日，切晒；一份用醇酒一碗，浸一日，切晒，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用；一份用红花四两，泡水一碗，浸一日，切晒；一份用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切晒。为末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心温酒下，取下恶物为验。未下再服。（《医林集要》无极丸）
6.治产后恶血冲心，或胎衣不下，腹中血块等：锦纹大黄一两，杵罗为末，用头醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用温醋化五丸服之，良久下。亦治马坠内损。（《千金方》）
7.治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各二两。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。（《千金方》神明度命丸）
8.治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄三两，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄一两，官粉一两，将前项大黄末一两，三味再研为细末。十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后，服半月白米软粥。如一服不愈时，半月之后再服。（《昔济方》于金散）
9.去五脏湿热秽浊。治饮食停滞，胸脘胀痛，头晕口干，二便秘结：大黄十斤，切作小块，用泔水，浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄，蒸过晒干，以好酒十斤浸之，再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干，再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸过晒干，再用好酒十斤，制透，炼蜜丸如梧子大，每服一、二钱，或为散亦可。（《银海指南》清宁丸）
10.治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各二两
中药炮制
大黄：除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。
酒大黄：取净大黄片，照酒炙法（通则0213）炒干。
熟大黄：取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（通则0213）炖或蒸至内外均呈黑色。
大黄炭：取净大黄片，照炒炭法（通则0213）炒至表面焦黑色、内部焦褐色。（《中国药典2015》）
传说渊源
从前有个黄姓郎中，承袭祖业擅长采挖黄连、黄耆、黄精、黄芩、黄根这五种药材为人治病，被誉为“五黄先生”。每到三月，郎中便进山采药，为此常借宿在山上农户马峻家中，至秋末方才离开。马峻一家三口对他善待有加，久而久之便与马家建立了深厚的感情。
有一年马家遭了火灾，房子财物被烧光，马峻妻子被烧死，剩下爷儿俩伤心地住山洞去了。郎中费了很大气力才找到父子俩，他对马峻说：“你带着孩子跟我采药吧！”于是他们终日相伴，以采药、卖药、治病为生。渐渐地，不识药性的马峻也熟悉了五黄药，有时郎中不在家，他偶尔学着为人治病。
有一年夏天，一位孕妇身体虚弱，骨瘦面黄，因泻肚子来求医。恰巧郎中不在，马峻把治泻的黄连错给成了泻火通便的黄根，结果孕妇服后大泻不止，差点没命，胎儿也死了。这事被告到县衙，县老爷立刻命人捉拿马峻，要以庸医害人治其罪。这时，郎中赶忙跪在堂前，恳求县老爷判自己的罪，说马峻是跟他学的医；而马峻心里更是难过，自愿领罪受罚。这样一来，县老爷反而十分敬佩他俩的情谊，想想这五黄先生也素有声名，而孕妇身体羸弱，孕期也短，就责罚两人赔孕妇家一些银两，把他们放了。不过县老爷最后对郎中说：“你那五黄药的“黄根”既然比其它四样药厉害，应该改个名儿，免得日后混淆再惹祸。”郎中深深点头，回家便把黄根改叫“大黄”，以便区别，后来这名字就渐渐地传开了。