当前位置：药药网 / 医药资料 / 脉象_中医诊脉_中医脉学
滑脉
主病歌
滑为阳，实多见，或伤食，或停痰，
下蓄血，尺部看，女脉调，孕中缘。
分部主病歌
左寸滑，心热甚，或惊悸，痰火壅；
左关滑，肝火盛，头眩晕，目睛痛；
左尺滑，赤浊淋，下蓄血，茎中痛；
右寸滑，肺家热，皮毛焦，痰
呕咳；
右关滑，脾热盛，不消化，宿食停；
右尺滑，相火炎，肠鸣痢，不得安。
各论
脉象
滑脉往来流利，像一粒很圆滑的珠子在不停地滑动，从容不迫地在指下涌现，然后又很快地就不见了，但要与数脉相鉴别。如《濒湖脉
学》中曰：“往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。”《脉经》中曰：“往来前却流利，辗转替替然，与数相似，浮中有力
。”《诊家枢要》中曰：“滑脉往来流利，如盘走珠。”《千金方》中曰：“按之如珠子之动，名曰滑。”《脉理求真》中曰：“滑则往来流
利，举之浮紧，按之滑石。”
相类脉
数脉：一呼吸脉跳五六至，应指虽速，但不似滑脉之往来流利。如《濒湖脉学》中曰：“数脉息间常六
至”，又曰：“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。”《脉理求真》中曰：“数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速……不似滑脉之往来流利
。”
主证
滑脉多主痰食和蓄血症。
(1)实热，痰食和蓄血症：多见于高血压，动脉血管硬化，甲状腺功能亢进，消化不良，亦见于喘咳和慢
性支气管炎，妇女盆腔炎等疾患。如《四诊抉微》中曰：“浮滑风疾，沉滑食疾，滑数痰火。”《濒湖脉学》中曰：“上为吐逆下蓄血，”又
曰：“痰生百病食生灾。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治篇》中曰：“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。”《脉义
简摩》中曰：“夫滑者，阳气之盛也，其为病本多主热而有余。”《脉理求真》中曰：“滑为痰逆食滞，呕吐上逆，痞满壅肿满闷之象。然亦
以有力无力分辨，如系滑大兼数，其脉当作有余；若止轻浮和缓不甚有力，当不仅作有余治也。”《脉经》曰：“脉来滑者，为病食也。”故
知饮食停滞多见滑脉。
(2)虚证：如元气衰竭时亦可以出现滑脉。如《频湖脉学》中曰：“滑脉为阳元气衰。”《景岳全书》中曰：“凡病虚
损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也。”《脉理求真》中曰：“久病而弦滑，则为阴虚。”《诊宗三昧》中曰：“若滑而急弦，擘擘如弹石，谓
之肾绝。”
(3)妇女妊娠时亦可以出现滑脉。如《濒湖脉学》中曰：“女脉调时定有胎。”《脉理求真》中曰：“妇人经断而见滑数，则为有
孕；临产而见滑疾，则为离经。”《脉义简摩》中曰：“男得此无病，女得此有胎，乃真滑脉也。”
(4)一般的健康人亦常见滑脉，但必须是
滑而和缓之象，是荣血充实之兆也。如《脉理求真》中曰：“至于平人脉滑而和，则为无病。”
(5)虫证：关上紧而滑者，为腹中有蛔虫，尺
中沉而滑者为肛门生有蛲虫。此为古义，仅供参考。
(6)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸滑者，心经痰热，滑在左关，头目为患，左尺
得滑，茎中尿赤，右寸滑者，痰饮呕逆，滑在右关，宿食不化，右尺得滑，溺血经郁。”《濒湖脉学》中曰：“寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或
咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癞淋看尺部。”
《脉学阐微》“滑脉分部主病表”
左寸滑：心经痰火，心烦热，头眩，心悸气短，失眠，多变
。
左关滑：头痛目眩，胁胀痛，心烦，喜怒，食少，脘闷等。
左尺滑：腰痛，小便赤涩，淋痛，小便尿频，尿急。
右寸滑：胸满痛，咳嗽痰
多，喘逆气短。
右关滑：脘满腹胀，宿食不化，呕吐，腹痛，消化迟钝。
右尺滑：淋痛尿血，小便赤涩，下肢肿痛等。
(7)兼脉主病：《四
诊抉微》中曰：“浮滑风疾，沉滑痰食，滑数痰火，滑短气塞，滑而浮大，尿则阴痛，滑而浮散，中风瘫痪。”《伤寒论》中曰：“脉滑而厥
者，里有热也。”又曰：“脉滑而数者，有宿食也。”治疗法则
若出现滑脉者，多为阳盛实热。痰食停滞之候。治疗原则不外乎清热、豁痰、
消食等法。如《伤寒论》中曰：“阳明病、谚语、发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”又曰：“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之
。”但亦有虚弱之人，脉象反见滑者，此种脉象并无鼓动之力，稍按即无，多为元气外泄之危候，不能误认为真滑脉，临证时必须细心审辨。
如《脉理求真》中曰：“或以气虚不能统摄阴火，脉见滑利者有之。或以痰湿内积，而见滑脉者有之。”
脉解
滑脉为阳，是经血沸腾，气血
充实，血管充盈的现象，因而脉见流利圆滑之象，皆是实热、痰食、蓄血等实证所为之。如《景岳全书》中曰：“滑乃气实血壅之候。”《素
问·脉要精微论》中曰：“滑者，阴气有余也。”周学海曰：“滑涩者，以诊形之枯润也，血有余则脉滑，血不足则脉涩，然血由气行，故亦
可征气之盛衰。”张志聪曰：“邪入于阴，则经血沸腾，故脉滑。”
但是，亦有人认为滑脉不主虚证，如张璐曰：“脉滑无无力之象，盖血由
气生，若果气虚，则鼓动之力先微，脉何由而滑耶。滑脉之病，无虚寒之理。”滑脉的脉象是往来流利，进退无阻，并非无力迟缓之象，因为
脉搏的快慢大小滑涩等，都是依靠气的推动作用，若气虚，则推动血液的力量就会减弱，怎么能够说虚证会出现滑脉呢？
滑脉所以会如此往来
流利，都是依赖于心脏的功能，相反，如果心脏衰弱，绝对不会出现滑脉。由此可知，滑脉的主证为实证和热证。
凡宿食、痰积、蓄血等证，
皆由于体内的废物不能迅速地排出体外而结聚不化所致。因为蓄积在体内的废物能够产生毒素，对身体正常的生理活动十分有害，这些毒素如
果随着血液的循环，尚能加重心脏的负担，从而使心脏内接受来自静脉的浑浊血液相对增多，同时，通过动脉血管输自全身各部的新鲜血液亦
会增加。所以，脉搏会出现速来速去，不予停留，流利滑动，如盘走珠的滑脉。
至于妊娠时所以亦会出现滑脉，其原因是由于一个心脏同时负
担体内两个机体（指母体和胎儿）的生理活动和新陈代谢的加速等缘故。心脏接受母体与胎儿所排出的废物要比正常时增多，所供给母体与胎
儿的营养物质亦相应会增多，心脏急速而又大量地接受来自静脉血管的“旧”血液，又急速大量地由动脉血管输出大量新鲜血液，心脏代偿功
能增强。因此，就会出现往来流利，如珠之应指，但至数并不增加的滑脉。
说明
实邪壅盛于内，气实血涌，故脉来往甚为流利，应指圆滑。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，故亦为平脉。妇女妊娠亦常见滑数，是气血充盛而调和的表现。