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涩脉
主病歌
涩脉证，久病缠，若亡阳，多自汗，
心虚痛，胸腹满，精血伤，尺部见。
分部主病歌
左寸涩，是心虚，心中悸，或胸痹；
左关涩，肝气虚，多喜怒，血散离；
左尺涩，精血亏，女子孕，或经闭；
右寸涩，肺气虚，气短息，臂
难举；
右关涩，是脾虚，呕吐逆，食不思；
右尺涩，大便秘，少津液，足无力。
各论
脉象
涩脉往来艰涩，好似用刀轻轻地刮竹一样的感觉。如《诊家枢要》中曰：“涩，不滑也，虚细而往来难，三五不调，如雨沾沙，如轻刀
刮竹。”《濒湖脉学》中曰：“细而迟，往来艰，短且散，或一止复来，参伍不调，如轻刀刮竹，如雨沾沙，如病蚕食叶。”《脉学刊误》中
曰：“脉来蹇涩，细而迟，不能流利圆滑者，涩也。”《脉理求真》中曰：“涩则往来艰涩，动不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。”《诊家正眼
》中曰：“盖涩脉往来迟难，有类乎止，而实非止也，又浮分多而沉分少，有类乎散而非散也。”
相类脉
微脉：似有若无，应指细软，细甚
稍长，无力欲绝。按之不鼓指，分辨不出在浮还是在沉？如《濒湖脉学》中曰：“微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。”《脉理求真》中曰：
“微则似有若无，欲绝不绝，指下按之，稍有模糊之象。”
主证
涩脉多主失血亡津，如各种原因引起的出血，或因呕吐腹泻而致的脱水等症
。此外，精亏血虚，如男子性神经衰弱，遗精，阳痿等。或气滞血瘀，如冠心病，心肌梗死，心绞痛等患者亦可能会出现涩脉。
(1)亡精：如
男子性神经衰弱、遗精、阳痿等有时可见到涩脉。《金匮要略·血痺虚劳病脉证并治篇》中曰：“男子脉浮而涩，为无子，精气清冷。”《濒
湖脉学》中曰：“尺为精血俱伤候。”《脉理求真》中曰：“涩为气血俱虚之候，故症多见拘挛麻木，忧郁，失血伤精，厥逆少食等症。”
(2)亡津失血：由于各种原因引起的失血，或因呕吐腹泻所致之脱水，均可出现涩脉。如《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇》中曰：“寸
口脉微而涩，法当亡血。”《金匮要略·水气病脉证并治篇》曰：“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。”《诊宗三昧》中曰：“涩脉…
…良由津血亏少，不能濡润经络。”《濒湖脉学》中曰：“涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。”可见，噎膈反胃伤津时亦可以出现涩脉。
(3)久病缠身亦多出现涩脉。如《素问·平人气象论》中曰：“脉小弱以涩，谓之久病。”《脉义简摩》中曰：“至于虚劳细数而涩，或兼结代
，死期可卜。”
(4)血虚心痛：多见于心肌梗死，心绞痛患者。如《素问·脉要精微论》中曰：“涩则心痛。”《濒湖脉学》中曰：“寸涩心
虚痛对胸。”
(5)妇女初怀孕在二三月时偶可见到涩脉。如《诊宗三昧》中曰：“妇人因胎病而脉涩者，然在二三月时有之，若四月胎血成形
之后，必无虚涩之理。”
(6)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸涩，心神虚耗不安，及冷气心痛。关涩，肝虚血散，胁满肋胀心疼。尺涩
，伤精及疝，女人月事虚败，有孕主胎漏。右寸涩，上焦冷痞，气短臂痛。关涩，脾弱不食，胃冷而呕。尺涩，大便秘，津液不足，小腹寒，
足胫逆冷。”《濒湖脉学》中曰：“寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。”
《脉学阐微》“涩脉分部主病
表”
左寸涩：心悸气短，胸满痛，心虚怔忡。
左关涩：肝虚血少，胸胁胀痛，心烦喜怒，脘满不思食。
左尺涩：伤精，月事不调，小腹胀痛
。
右寸涩：上焦冷痞，气短，臂痛，虚咳自汗。
右关涩：脾弱食少，脘满腹胀，消化迟钝。
右尺涩：便燥液枯，腹寒足冷。
(7)兼脉主病：
浮涩表虚，沉涩里虚，迟涩血寒，数涩阴竭。
治疗法则朱丹溪曰：“涩脉为寒、为湿、为血虚、为污血、为气多，然，亦有病热与实者，涩细
而迟。又散，皆不足之象，便以为虚寒，而孟浪用药，宁不误人。若因多怒，或因忧郁，或因厚味，或因过服补剂，或因表无汗，气腾血沸。
清化为浊，老痰凝血，膠固杂揉，脉道阻塞，亦见涩状。若重取至骨，有力且数，验有实证，当作实热可也。又伤寒脉涩为无汗，以阴邪在表
，阳气不得发越也。”涩脉亦分寒涩，热涩，枯涩之不同，如呕吐便泄，四肢逆冷，汗出恶寒，苔白不渴，若见涩脉，则属于寒，治宜温中之
法。若身热自汗，心烦口渴，舌赤少津，便闭腹胀，见涩脉者，则属于热，治宜清热之法。津亏液枯，骨蒸潮热，失眠盗汗，若见涩脉，则属
津枯，治宜生津之法。此三种涩脉，临证时必须仔细分别，方不致有误。如《脉理求真》中曰：“提出寒涩热涩枯涩三种，则看病施治自有主
脑。”
脉解
涩脉的形成是由于气血虚损所致，即由于失血伤精后而造成的血液减少，或因大量失水伤津，亡阳而致心气微弱，供血不足，血
管不充，故血液在血管中的流动往来艰涩，出现类似歇止而又非止的脉象，即为涩脉。如《金匮要略·水气病脉证并治篇》中曰：“涩为血不
足。”
此外，若气滞血瘀，以致影响血液在血管中的正常运行，如腹内癥瘕、包块、血瘀痛经等皆可见到涩脉。其证外显：肌肤甲错，两目黯
黑，舌紫瘀点等。
说明
精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血瘀或食痰胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。