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短脉
主病歌
短主虚,阳气微,或痰阻,或气滞;
头腹痛,两部区,左关短,伤肝气。
分部主病歌
左寸短,心气损,头部痛,神不宁;
左关短,肝郁病,胁胀满,心烦闷;
左尺短,少腹痛,经不调,腰酸痛;
右寸短,肺气虚,身倦怠,气
短息;
右关短,为痞积,腹满痛,不思食;
右尺短,真阴弱,梦遗精,医难效。
各论
脉象
短脉的长度分别在寸、关、尺三部上短缩,应指而回。脉象虽然十分短缩,但脉跳至数并不增加,亦无类似歇止的现象。如《四诊抉微
》中曰:“短脉涩小,首尾俱俯,中间突起,不能满布”。《频湖脉学》中曰:“不及本位,应指而回,不能满布”。又曰:“两头缩缩名为
短”。
前人有云:短脉不足三指之部位。如何梦瑶曰:“不足三指之部位为短”。笔者认为此种说法不妥,有待今后进一步研究探讨。如李中
梓在《诊家正眼》中曰:“殊不知短脉,非两头断绝也,特两头俯而沉下,中间突而浮起,仍自贯通者也。”此说法颇有参考价值。
相类脉
(1)涩脉:往来艰涩,不能流利圆滑,细而迟,短且散。如《脉理求真》中曰:“涩则往来艰涩,动不流利,如雨沾沙,及刀刮竹”《濒湖脉学
》中曰:“涩短迟迟细且难”。
(2)动脉:动脉与短脉相似,二者脉象均为短涩之象,但短脉之短缩不满三部,唯尺寸较为明显;而动脉之短
缩,其形如豆圆,唯独显见于关部。如李中梓在《诊家正眼》中曰:“动脉……,极与短脉相类,但短脉为阴,不数不硬不滑也。”
主证
短
脉多主气血虚,可见于慢性虚弱性的病人,阳虚与气虚型尤为多见。此外,气滞时亦可能会出现短脉,如肝郁气滞,腹痛痞塞等症。如《素问
·脉要精微论》中曰:“短则气病”。可见气虚和气滞的病人皆可以出现短脉。
(1)气血虚:短脉多见于慢性虚弱性疾病,尤其是阳虚和气虚
者更为多见。如《伤寒论》中曰:“发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死脉自和者不死。”《四诊抉微》中曰:“短主不及,为气
虚证……,短在左关,肝气有伤,左尺得短,少腹必痛,右寸短者,肺虚头疼。”
(2)气滞:如肝郁痞痛,气滞腹痛等,有时可以出现短脉。
如《濒湖脉学》中曰:“浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹痛。”《诊宗三昧》中曰:“良由胃气阨塞,不能调畅百脉,或因痰气、食积、阻碍
气道,所以脉见短涩促结之状。”
(3)分部主病:《四诊抉微》中曰:“短主不及,为气虚证;左寸短者,心神不定;短在左关,肝气有伤;
左尺得短,少腹必疼;右寸短者,肺虚头痛;短在右关,膈间为殃;右尺得短,真心不隆。”
《脉学阐微》“短脉分部主病表”
左寸短:心
悸气短,胸闷失眠,多梦,头眩晕等。
左关短:肝气不舒,胁胀满不适,心烦喜怒,脘满食少。
左尺短:少腹胀痛,便秘,尿赤涩,月事不
调,遗精,腰酸痛。
右寸短:面色苍白,身倦神疲,气短头眩。
右关短:胃满腹胀,食少纳呆,泛酸嗳腐,消化迟钝。
右尺短:少腹冷痛,
腰痛,遗精,盗汗,月事不调。
(4)兼脉主病:短而迟为寒积,短而涩为血少,沉而短为痞积。
治疗法则
《脉理求真》中曰:“短为阳气不
接,或中有痰气食积而成。然痰气食积阻碍气道,亦由阳气不力,始见阻塞。故凡见有阻塞之症者,当以通豁之内加以扶气之品,使气治而豁
自见矣。若使中无阻塞而脉见短隔,急当用大温补以救垂绝,否则便尔不治矣。”录此仅供参考。
脉解
短脉是由于心脏排血量不足,使血管
内的血液减少而致血流缓慢,或因气滞阻塞于血管之中,阻碍血液的正常运行,因而形成迟细短涩的短脉。
说明
短脉是指脉来觉短常度。气虚不足,无力鼓励血行,故脉短而无力,所谓“短则气病”。也有因气郁血瘀,或痰滞食积,阻碍脉道,以致脉气不伸而见短脉,但短而有力,故短脉不可概作不足论,应注意脉之有力无力。