名称

芤脉

脉象

浮大中空，如按葱管。

主病

失血，伤阴。

脉象歌

芤脉形，状如葱，两边实，中间空。

主病歌

芤脉因，血管空，大失血，血不充；
呕吐衄，取左寸，胃肠痈，尺下红。

分部主病歌

左寸芤，血妄行，鼻中衄，口吐红；
左关芤，瘀血证，两胁胀，或胸痛；
左尺芤，下流红，女子逢，崩漏证；
右寸芤，血积胸，鼻衄血，痰
带红；
右关芤，肠胃痈，胃脘痛，溃疡成；
右尺芤，大便红，非痔漏，即肠风。

各论

脉象
芤脉浮大中空而软，如按葱管状。如《脉经》中曰：“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”《濒湖脉学》中曰：“芤形浮大软如葱
，边实须知内已空。”又曰：“浮大中空乃是芤”。《脉理求真》中曰：“芤则如指着葱，浮取得上面之葱皮，却显弦大，中取减小空中，按
之又着下面之葱皮而有根据。”《四诊抉微》中曰：“芤乃草名，绝类慈葱，浮沉俱有，中候独空。”
相类脉
(1)虚脉：浮大而迟，按之无力
，似空非空。如《脉经》中曰：“虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。”《脉理求真》中曰：“虚脉……，不似芤脉之豁然中空，按
之渐出。”
(2)革脉：弦而芤，浮而搏指，按之有弦硬感，形如按鼓皮。如《诊宗三昧》中曰：“革则弦大而数，浮取强直而按则中空。”《
濒湖脉学》中曰：“芤更带弦名为革”。
主证
由于各种原因引起的失血证，或再生障碍性贫血等，皆可以出现芤脉。如《金匮要略·血痹虚
劳病脉证并治篇》中曰：“脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。”
(1)亡血：凡各种失血，如吐血、衄血、咯血、便血、尿血、崩中漏下（子
宫出血）、外伤出血等，由于阴血大伤，气无所依而随之亦脱。症见面色〓白，出冷汗，甚至晕厥等，均可以出现芤脉。如《诊家枢要》中曰
：“芤，浮大而软，寻之中空傍实，傍有中无，诊在浮举重按之间，为失血之候。”《景岳全书》中曰：“芤脉为孤阳脱阴之候，为失血脱血
，为气无所归，为阳无所附。”《脉诀刊误》中曰：“荣行脉中，是血在脉中行，脉以血为形……，故芤脉中空者，血之脱也。”《脉理求真
》中曰：“芤为血虚不能濡气，其症必见发热、头昏、目眩、惊悸、怔忡、喘急、盗汗、失血、脱血。”这里特别指出：凡一般血证，如轻微
出血者，尚未引起大出血时，则不可能会出现芤脉，必须是在大出血或突然出血时且出血量过多，致使脉管内血液骤然减少，血管张力明显降
低时，才会出现芤脉。
(2)失精、遗泄：如《脉诊》中曰：“凡失精遗泄日久，肾阴内亏，肾虚不藏，亦可见芤脉。”《金匮要略·血痹虚劳
病脉证并治篇》中曰：“夫失精家，少腹弦急、阴头寒、目眩、发落、脉极虚芤迟，为清谷，亡血、失精。”
(3)分部主病：《四诊抉微》中
曰：“左寸芤，主心血妄行，为吐衄；关芤，主胁间血气痛，肝虚不能藏血，亦为吐血目暗；尺芤，小便血，女人月事为病，右寸芤，肺家失
血，为衄为呕；关芤，肠痈下脓血，及呕血不食；尺芤，大便血。”《濒湖脉学》中曰：“寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下
血，赤淋红痢漏崩中。”
《脉学阐微》“芤脉分部主病表”
左寸芤：心血妄行，为吐衄。
左关芤：胁间血气痛，肝不藏血，为吐血目暗。
左尺芤：大便下血，痔漏出血，女子崩漏。
右寸芤：咳嗽吐血，为衄为呕血。
右关芤：肠痈下血，及呕血不食。
右尺芤：大便下血，尿血，
女子经病。
(4)兼脉主病：浮芤失血，气阴两伤；芤数阴虚，芤虚失精亡血。如《脉理求真》中曰：“然或芤见微曲，则芤必挟瘀积阻滞，芤
兼弦强搏指，症见血溢身热，则芤又为真阴槁竭，所以芤挟瘀积阻滞，止属一部两部独见，若至左右皆芤，或兼弦搏，定为必死之候，无足异
也。”
治疗法则对于急性失血而出现芤脉时，应遵循“有形之血难以速生，无形之气法当急固”之原则，治宜补气摄血，须急服独参汤以救其
脱，投当归补血汤以益气补血。此外，若大吐、暴泻、津液大伤而发生严重脱水时，脉来浮大而芤，治宜益气养阴、生津之法。如《温病条辨
》之曰：“太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之，倍人参。”此属于温病高热、
或大吐大泻、伤津之候。而出现浮大无力之芤脉，故治宜清热生津之法。
若失精遗泄者，可用桂枝龙骨牡蛎汤，以培补
真元，固肾摄精。若
见浮芤散大脉者，多属危证，不治之候。
脉解
由于失血伤精，血液减少，血管空虚，不能充盈，同时，营气不足，血管壁弹力减弱，故脉见
浮大中空，软如葱管之状，即为芤脉。

说明

芤脉浮大无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形，而中间独空。因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳无所附而散于外，故见芤脉。