名称

紧脉

脉象

脉来绷急，汰如牵绳转索。

主病

寒、痛、宿食。

脉象歌

紧有力，似弹绳，数而急，定紧名。

主病歌

紧主寒，亦主疼，吐冷痰，嗽不停；
辨浮沉，不相同，浮表寒，沉冷痛。

分部主病歌

左寸紧，头项痛，心内疼，脉兼沉；
左关紧，胸胁痛，兼浮脉，伤寒病；
左尺紧，腰膝痛，少腹冷，尿不通；
右寸紧，鼻瘜壅，肺受寒，咳
嗽重；
右关紧，腹冷痛，伤饮食，吐逆频；
右尺紧，脐下痛，或奔豚，疝气痛。

各论

脉象
紧张有力，如转绳索，手指触及脉管有不平滑的感觉。如《濒湖脉学》中曰：“来往有力，左右弹人手，如转索无常，数如切绳，如纫
箅线。”《脉经》中曰：“数如切绳状”。《脉理求真》中曰：“紧则往来劲急，状如转索，虽实不坚。”《四诊抉微》中曰：“脉紧有力，
左右弹手，如绞转索，如切紧绳。”《景岳全书》中曰：“紧脉急疾有力，紧搏抗指。”徐灵胎曰：“紧者脉来绷急”。
相类脉
(1)弦脉：端
直而长，如按亏弦，按之不断。如《脉理求真》中曰：“弦则端直而长，举之应指，按之不移……，不似紧脉之紧急有力，状如转索弹手。”
(2)实脉：举按皆大而有力，如《脉理求真》中曰：“实则举按皆强，举指逼逼……不似紧脉之进急不和。”
(3)数脉：一息六至，应指甚速，
不似紧脉之数如切绳。如《濒湖脉学》中曰：“数比平人多一至，紧来如数似弹绳。”
主证
凡是由于寒与痛引起的病证皆可出现紧脉。此外
，小儿惊风或手足拘挛以及动脉硬化的病人，亦可以出现紧脉。
(1)寒性疼痛：紧为诸寒收引之象。如《脉经》中曰：“诸紧为寒”。《脉理
求真》中曰：“紧为阴邪内闭，如脉见浮紧，则必见有头痛、发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、身痛不眠表证；脉见沉紧，则必见有胀满、厥逆、呕
吐、泻利、心胁疼痛，风〓痎癖里证，然总是阳气不到，以至如是耳。”故紧脉多见于诸痛、呕逆、伤寒、下利、惊风、宿食、冷痰等疾患。
如《诊家枢要》中曰：“紧……为邪风激搏，伏于营卫之间，为痛、为寒。”《濒湖脉学》中曰：“紧为诸痛主于寒，喘咳风〓吐冷痰。”《
景岳全书》中曰：“紧脉阴多阳少，乃阴邪激搏之候，主为痛，为寒。”此外，手足麻木，拘挛等，亦可以出现紧脉。如《金匮要略·痉湿暍
病脉证治篇》中曰：“夫痉病，按之紧如弦，直上下行。”
(2)风寒感冒：外感风寒、寒邪束表，症见恶寒、头痛、无汗、脉象浮紧。如《伤
寒论》中曰：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”又曰：“太阳病，脉浮紧无汗，发热，身疼
痛，八九日不解，表证仍在。”
(3)动脉硬化：动脉硬化的病人亦可以出现紧脉。其状如绳索，按之滑动，急疾有力，屈曲不平，不呈直线，
这是由于动脉血管内钙质沉着所致。但并非所有的动脉硬化都会出现紧脉，因为动脉硬化有多种症状。
(4)分部主病：《四诊抉微》引汪子良
曰：“左寸微紧伤寒，沉紧心中气逆冷痛；右寸浮紧，头疼，鼻塞，膈壅，沉紧滑，肺实咳痰；左关浮紧筋疼，沉紧胁疼，寒郁紧实痃癖；右
关浮紧腹膨，沉紧腹疼吐逆；尺脉浮紧，腰脚痛，按涩则为耳闭，沉紧脐下痛，小便难，细紧小肠疝气。”《濒湖脉学》中曰：“寸紧人迎气
口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。”
《脉学阐微》“紧脉分部主病表”
左寸紧：头眩痛，胸闷气不舒。
左关紧：
胁痛，腹胀，筋挛拘急。
左尺紧：腰痛，腿痠痛，少腹痛。
右寸紧：鼻塞，胸满气短，咳吐寒痰。
右关紧：胃脘胀痛，呕逆，膨闷不能食。
右尺紧：脐下胀痛，小便难及寒疝等。
(5)兼脉主病：浮紧伤寒，沉紧为寒积腹痛，兼实为胀痛，兼细为疝瘕，兼涩为寒痹。
治疗法则若脉象
浮紧，寒邪在表，治宜发散表邪，如《伤寒论》中曰：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。”若脉象沉紧或弦紧者，脾阳不振，寒以内生
，治宜温阳健脾，温中散寒。如《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治篇》中曰：“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正
相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。”又曰：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以
温药下之，宜大黄附子汤。”此外，若宿食，寒积在内，症见腹胀，便秘，恶寒肢冷，苔白腻，脉紧者，治宜温中散寒，消食止痛之法。
如《
金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治篇》中曰：“紧脉如转索无常者，宿食也”，又曰：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。”
脉解
因为
寒邪与疼痛都可以引起血管的收缩，手足拘挛时亦能引起血管的痉挛，血管的收缩与痉挛出现，均可使脉搏张缩，如此，血液在血管内左右冲
击，故出现紧张有力，按之搏指，如转绳索之脉象，即为紧脉。

说明

寒邪侵袭人体，阻碍阳气，寒邪与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉见浮紧，寒邪在里，脉见沉紧。剧痛、宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。