名称

缓脉

脉象

一息四至、来去怠缓。

主病

湿病，脾胃虚弱。

脉象歌

缓而慢，动无偏，和风舞，四至间。

主病歌

缓主湿，脾不健，或痿痹，或伤寒；
平人脉，亦见缓，有神气，应指间。

分部主病歌

左寸缓，心虚甚，神恍惚，或怔忡；
左关缓，风眩晕，腹气结，胁胀闷；
左尺缓，肾水枯，妇人逢，月经无；
右寸缓，肺气弱，气不足，言
语少；
右关缓，湿伤土，虚腹胀，并呕吐；
右尺缓，下焦冷，真阳衰，少腹痛。

各论

脉象
一息四至，从容和缓，不大不小，不快不慢，不强不弱，无偏盛偏衰之象，所谓有胃气是也，此乃平人之脉。缓无胃气者曰病缓脉。如
《濒湖脉学》中曰：“去来小快于迟，一息四至，如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀，如初春杨柳舞风之象，如微风轻飐柳梢。”又
曰：“缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。”《脉经》中曰：“去来亦迟，小〓于迟。”《诊家枢要》中
曰：“缓，不紧也，往来舒缓。”《脉理求真》中曰：“缓则来去和缓，不疾不徐。”
相类脉
(1)迟脉：一呼吸脉来三至。如《脉理求真》中
曰：“迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。不似……缓脉之去来徐缓也。”
(2)长脉：首尾端直，过于本位，脉来和缓。如《诊家正眼》中曰
：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”
(3)濡脉：浮而细软，稍按即无。如《脉理求真》中曰：“濡则虚软少力，应指虚细，如
絮浮水，轻手乍来，重手乍去。”《脉经》中曰：“软脉即软而浮细”。
(4)虚脉：举按皆迟大而无力。如《脉理求真》中曰：“虚则豁然浮
大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散。”
(5)微脉：轻取极细无力，似有似无，欲绝未绝。如《脉理求真》中曰：“微则似有若
无，欲绝不绝，指下按之，稍有模糊之象。”《濒湖脉学》中曰：“极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长。”
(6)弱脉：细小而无力
，轻取则无，重按乃得。如《脉理求真》中曰：“弱则沉细软弱，举之如无，按之乃得，小弱分明。”《脉经》中曰：“极软而沉细，按之欲
绝指下。”《四诊抉微》中曰：“弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。”
主证
缓脉多主风与湿，如外感中风，风湿痹痛等。此外，
脾虚消化不良，腹泻，反胃呕吐等亦可以出现缓脉。缓病脉多与其他病脉相兼互见。如《四诊抉微》中曰：“缓为胃气，不主于病，取其兼见
，方可断证。”正如李时珍在《濒湖脉学》中曰：“分别浮沉大小区”。以此来辨别缓脉之主病，甚为妥当。
若脾虚时所出现的缓脉，为缓而
无力，脉少神气，否则，即为正常人之脉象。常人之缓脉，表示正气充沛，脾胃调和，健康无病，谓之平脉。如《景岳全书》中曰：“缓脉有
阴有阳，其义有三，凡从容和缓，浮沉得中者，此是平人之正脉。”此外，若病重时出现缓脉则为邪去正复之佳兆。
(1)风与湿：凡风湿痿痹
的病人，正气虚弱，风寒湿痹之邪侵入筋骨，滞留不去，发为风湿痹痛，如《金匮要略·黄疸病脉证并治篇》中曰：“寸口脉浮而缓，浮则为
风，缓则为痹。”《伤寒论》中曰： “太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。”《濒湖脉学》中曰：“缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾
虚，上为项强下痿痹分别沉浮大小区。”《脉经》中曰：“寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉。”
(2)脾虚：凡阳虚不足，脾土衰微，症见恶
寒肢冷，腹寒，泄泻等，皆可出现缓脉。如《景岳全书》中曰：“若虚寒者，必缓而迟细，为阳虚、为畏寒、为气怯、为疼痛、为眩晕、为痹
弱、为痿厥、为怔忡健忘，为饮食不化、为鹜溏飱泄，为精寒肾冷，为小便频数。”如《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中曰：“寸口脉
迟而缓，迟则为寒、缓则为虚。”等，皆属此类。
(3)噎膈反胃：有部分噎膈反胃的病人，症见呕吐呃逆，咽下不利，胸膈满闷等，可以出现
缓脉。如《三指禅》中曰：“凡遇噎膈反胃，脉未有不缓者。”
(4)健康人之平脉：健康无病的病人，可以见到从容和缓的缓脉。如《三指禅
》中曰：“四时之脉，和缓为宗”。又曰：“四至调和百脉通，浑涵元气此身中。”《濒湖脉学》中曰：“缓脉阿阿四至通，……，欲从脉里
求神气，只在从容和缓中。”《脉理求真》中曰：“缓为平人正脉，无事医治。”(5)分部主病：《四诊抉微》中引汪滑合曰：“两寸浮缓，伤
风项背急痛，左寸沉缓心气虚，怔忡健忘；右寸沉缓，肺气虚短；左关浮缓，风虚眩晕，沉缓气虚，腹胁气结；右关浮缓，腹膨，沉缓，脾胃
气虚少食，从容和缓为平；尺逢浮缓，足痿；左尺沉缓，肾虚冷，小便数，女人月事多，右尺沉缓，泄泻，肠风入胃。”《濒湖脉学》中曰：
“寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。”
《脉学阐微》“缓脉分部主病表”
左寸缓：心虚怔忡，健忘胸
满，气短。
左关缓：风虚眩晕，左胁胀闷不适。
左尺缓：腰痛足痿，小便数，遗精。
右寸缓：肺虚，咳逆，气短。
右关缓：脾虚脘闷，腹
胀少食。
右尺缓：腹冷泄泻，少腹冷痛。
(6)兼脉主病：浮缓风湿，沉缓寒湿，缓大伤风，缓弱气虚，缓涩血虚，缓滑痰滞，缓细湿痹，缓而
有力为有余，多见于燥热证；无力为不足，多见于虚寒证。
治疗法则
缓脉病证的治疗原则是以祛风除湿为主，但必须顾及所兼之脉证，而治
以清热，或温阳，或散寒，或健脾等法。如李东垣在《脾胃论》中曰：“如脉缓，怠惰思卧，四肢不收或大便溏泄，此湿胜，以平胃散。”《
素问·至真要大论》中曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。所以，诸湿证的治疗大法，必须在祛湿，利湿的同时，兼以扶正健脾，使脾健则湿自去
矣。如《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中曰：“缓则为虚”。认为缓脉以脾虚为主，如见缓脉者，应当首先健脾为宜。由于脾的功能主
运化水湿，喜燥而恶湿，所以，若见诸湿证当先实脾，使脾气得升，则湿邪可除矣。虽然如此，但临证时不可拘泥一法，必须辨证论治，方不
失中医之特色。正如《脉理求真》中曰：“尤必察其有力无力，以为区别，如使缓大有力，则为有余，其症必见燥热；缓软无力，则为不足，
其症必见虚寒。岂可一见是缓，便指属虚，而不合症为之分别乎。”
脉解
由于湿性黏腻，若气机被湿所困，阻滞脉道，使脉道弛缓，故脉见
怠慢缓滞之象；若由于气血不足，则脉道不能充盈，故脉见缓弱无力，皆为病脉。若百脉通畅，脉来从容不迫，和缓有神，来去均匀，脉道软
硬适中，不大不小，不浮不沉，一息四至，中医称此为有胃气之脉，是正常之脉象。

说明

湿性粘滞，气机为湿所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见怠缓。有病之人脉转和缓，是正气恢复之征；若脉来从容不迫，均匀和缓，是正常人的脉象。