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沉脉
主病歌
沉主里，水蓄停，平人脉，冬季应；
虚与气，无力沉，沉有力，积寒并。
分部主病歌
左寸沉，心内寒，胸背痛，头晕眩；
左关沉，寒在肝，少腹痛，胁肋满；
左尺沉，寒侵肾，腰冷痛，尿浊频；
右寸沉，肺经寒，胸满痛，吐
清痰；
右关沉，胃家寒，食积滞，并吞酸；
右尺沉，腰膝痛，小便涩，泄痢并。
各论
脉象
重按始得，轻举则无。如《脉经》中曰：“举之不足，按之有余，”《四诊抉微》中曰：“沉行筋骨，重手乃得。”《濒湖脉学》中曰
：“重手按至筋骨乃得，如绵裹砂，内刚外柔，如石投水，必极其底。”《诊宗三昧》中曰：“沉则，轻取不应，重按乃得。”
相类脉
(1)伏
脉：伏脉较沉脉更为沉下，须重手按至筋骨旁乃得。如《难经·第十八难》中曰：“伏者，脉行筋下也”。《濒湖脉学》中曰：“伏则推筋着
骨寻”。《脉理求真》中曰：“伏则匿于筋下，轻取不得，重按涩难，委曲求之，或三部皆伏，一部独伏，附着于骨而始得。”
(2)弱脉：沉
细无力，浮取则无。《濒湖脉学》中曰：“沉细如绵真弱脉”又曰：“弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。”《脉理求真》中曰：“弱则沉细
软弱，举之如无，按之乃得，小弱分明。”
(3)牢脉：沉而长大，脉象弦硬。如《濒湖脉学》中曰：“弦长实大是牢形”。《脉理求真》中曰
：“牢则弦大而长，按之强直搏指，状如弦缕。”
主证
沉脉多主里证，如浮肿、气滞等；若沉而无力多属虚证，沉而有力则属内寒。
(1)里
证：浮肿、气滞等痰多可出现沉脉，如《濒湖脉学》中曰：“沉潜水蓄阴经病”。《四诊抉微》中曰：“沉脉主里”，《素问·平人气象论》
中曰：“寸口脉沉而坚者，曰病在中。”《金匮要略·水气病脉证并治篇》中曰：“沉则为水”，又曰：“脉得诸沉，当责有水。”张介宾曰
：“沉虽属里，然必察其有力无力，以辨虚实，沉而实者为滞，为气。”
(2)虚证、寒证：沉而无力为虚，有力为寒。如《濒湖脉学》中曰：
“无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。”张介宾曰：“沉虽属寒，然必察其有力无力，以辨虚实。”
(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左
寸沉无力，内虚惊怖，恶人声，精神恍惚，夜不寐，有力里实，烦躁梦遗，口渴谵语。右寸沉，无力里虚，气短虚喘，吐清痰，有力里实，老
痰咳吐不出，气雍。左关沉，无力里虚，惊恐，有力里邪实，多怒，肥气，筋急。右关无力里虚，胃寒恶食，恶心呕吐，有力里邪盛，宿食陈
积。左尺沉，无力里虚，足寒腰冷腰重，有力里实，肾气盛，疝痛，左睾丸偏大，腰痛。右尺沉，无力里虚，腰重如带数千钱，腰痹不能转摇
，有力里实，疝痛腰痛，或痢积。”《濒湖脉学》中曰：“寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。”
《脉学
阐微》“沉脉分部主病表”
左寸沉：胸部寒痰、气雍，胸满痛，心悸气短，头眩。
左关沉：肝郁胁满痛，脘满腹胀，食少，心烦，喜怒。
左
尺沉：肾寒腰痛，小便频浊，少腹胀满。
右寸沉：肺寒停饮，胸满痛，咳喘气短，不足以息。
右关沉：胃中积滞，脘满腹胀，食不消，嗳酸
胃痛。
右尺沉：腰痹疝痛，少腹胀，小便不畅等。
(4)正常脉：四季平脉应冬季之正常脉。如《难经·第十五难》中曰：“冬脉微石曰平”又
曰：“冬脉石，反者为病。”《濒湖脉学》中曰：“女子寸兮男子尺，四时如此号为平。”
(5)兼脉主病：《四诊抉微》中曰：“沉脉主里，
沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积，沉伏霍乱，沉细少气，沉弦
癖痛。”
治疗法则沉脉属于阴脉，其病主里、主寒。凡下利及发汗太过而出现沉脉时，皆属于虚寒证，治宜温补之法。如《伤寒论》中曰：“
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之，”又曰：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”
若沉兼数脉的里热证，就必须
以清泄里热为主。
沉脉不单属寒、属痛，若沉脉兼芤，沉脉兼弱，沉脉兼涩，沉脉兼结，主亡血伤精，皆不得乱投温散之剂。
亦有表证发热
而脉见沉者。如《伤寒论》中曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”此系太阳表证，发汗太过，
伤及营气，或营不足之人复感外邪所致。故症见发热、恶风寒、汗出之表证，兼身疼痛，脉沉迟，营气不足，经脉失养之里虚证，故治宜调和
营卫，兼补汗后之虚象。
脉解
沉脉多见于里证，缘由阳气衰弱，无力统摄营气于表，其病在下，在里，属寒。是由于体内自然功能集于里，
以排除里滞，故脉气沉伏。或因寒证，阳气不足，致使脉搏鼓动无力，须重按始得，即为沉脉。若积热内聚，阳气郁伏，体内自然功能须极力
排除之，以达到体内阴阳平衡之目的，所以，心脏的收缩能力增强，血流加速，故脉见沉数而有力；如果体内自然功能减退（即正气不足），
则会出现心脏衰弱，邪实正虚之象，故脉见沉而无力。如《诊宗三昧》中曰：“沉为脏腑筋骨之应，盖缘阳气式微，不能统运营气于表，脉显
阴象而沉者。”由此可见，阳气虚弱是形成沉脉的主要原因之一。
说明
邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。