名称

濡脉

脉象

浮而细软。

主病

诸虚，又主湿。

脉象歌

濡脉形、细而柔、水浮棉、浮中求。

主病歌

气血微，脉见濡，精血伤，濡而浮，
骨中蒸，盗汗流，湿侵脾，或崩漏。

分部主病歌

左寸濡，心虚空，常盗汗，或怔忡；
左关濡，气血损，神恍惚，筋挛痛；
左尺濡，尿数频，精血少，或崩中；
右寸濡，肺气壅，发寒热，胸
中闷；
右关濡，脾虚困，体肿倦，食少进；
右尺濡，下元冷，虚寒生，泻痢频。

各论

脉象
濡即软的意思。濡脉之脉象即为浮而细软，稍按无力，如水面上漂绵一样轻浮。如《濒湖脉学》中曰：“极软而浮细，如帛在水中，轻
手相得，按之无有，如水上浮沤。”又曰：“濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。”《四诊抉微》中曰：“濡脉细软，见于浮分，举之乃见，
按之即空。”《诊家枢要》中曰：“濡无力也，虚软无力，应手散细，如绵絮之浮水中，轻手乍来，重手即去。”
相类脉
(1)弱脉：沉而细小
无力，轻取即无。如《四诊抉微》中曰：“弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。”《脉简补义》中曰：“浮则为濡，沉则为弱。”《
濒湖脉学》中曰：“浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。”
(2)微脉：轻取极细无力，似有若无，欲绝未绝。如《四诊抉微》中曰：“微脉极
细，而又极软，似有若无，欲绝非绝。”《濒湖脉学》中曰：“微则浮微如欲绝”。
(3)细脉：沉细而小，应指细直而软，状如丝线。如《濒
湖脉学》中曰：“细来沉细近于微”，《脉理求真》中曰：“细则往来如发，而指下显然。”《诊家正眼》中曰：“细之为义，小也，状如线
也。”
(4)虚脉：浮大而软，迟而无力。如《濒湖脉学》中曰：“举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。”《脉理求真》中曰：“虚则豁然浮大
而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散”。又曰：“濡脉……，不似虚脉之脉大无力。”
(5)芤脉：浮大中空而软，两边实，如按葱
管状。如《脉经》中曰：“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”
主证
濡脉多主气血虚微。如阴虚失血，崩中漏下，自汗遗精，或结核病
人骨蒸盗汗等均可出现濡脉。此外，脾虚湿盛，慢性腹泻等亦可以见到濡脉。如果是脾肾之气衰极时所出现的濡脉，即为无根之脉，预后多不
良。
(1)气血虚：凡亡血阴虚，崩中漏下，骨蒸潮热，遗精，结核盗汗等证均可以出现濡脉。如《濒湖脉学》中曰：“濡为亡血阴虚病，髓海
丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中曰：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”
所言“极虚”之脉象即指浮而细软之濡脉，或指沉细如绵之弱脉，非单独指虚脉也。《诊家枢要》中曰：“濡……，为气血俱不足之候，为少
气，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹……，尺濡，男为伤精，女为脱血。”
(2)脾虚湿盛：由于脾阳虚衰，寒湿困脾，运化无权而致
脾虚湿盛。症见泄泻，纳差，胸闷，腹胀，少气，懒言等可出现濡脉。如《脉理求真》中曰：“濡为胃气不充，凡内伤，泄泻，自汗，喘乏多
有是脉。”
(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“濡主阴虚，髓竭精伤，左寸濡者，健忘惊悸；濡在左关，血不荣筋；左尺得濡，精血枯损；
右寸濡者，腠虚自汗；濡在右关，脾虚湿侵；右尺得濡，火败命乖。”《濒湖脉学》中曰：“寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚
寒甚，温补真阴可起疴。”
《脉学阐微》“濡脉分部主病表”
左寸濡：心虚惊悸，胸满气短，盗汗，失眠。
左关濡：右胁胀满不适，心烦喜
怒，血不荣筋而筋挛疼痛。
左尺濡：男子伤精，女子脱血，腰腿酸痛。
右寸濡：吐逆憎寒，胸闷，气短，自汗。
右关濡：脾胃虚弱，胃脘胀
闷，消化迟钝，虚肿，身倦，食少。
右尺濡：下元虚冷、肠虚泄泻，便溏，肢冷。(4)兼脉主病：数濡湿热，濡而细者，湿侵脾虚，濡而弦者
，眩晕肢麻。
治疗法则
濡为胃气不充，多主虚与湿证，治宜补气健脾，化湿为主，兼证者，可随证调治。如《脉理求真》中曰：“……濡脉
多责胃气不充，或外感阴湿，故治宜温补而不可用伤残之药耳。”
脉解
濡脉的形成多由于气血两虚，产后体弱，心力衰竭，心脏搏动力弱，
所以排血量减少，血管不能充盈而细缩；或由于湿邪弥漫，正气受遏，致使脉管壁松弛，弹力减弱，故脉见浮而细软，按之无力，如水上浮绵
，即为濡脉。

说明

濡脉脉位表浅，细软无力，轻取可以触知，重取反不明显。虚证与湿证均可出现，精血虚而不荣于脉，故主诸虚，但湿气阻压脉道，也见濡脉。