名称

伏脉

脉象

重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。

主病

邪闭，厥证，也主痛极。

脉象歌

沉之甚，伏脉形，推筋下，着骨寻。

主病歌

伏脉闭，阴寒盛，腹中痛，痰食停，
发霍乱，或疝痛，呕吐泻，温补灵。

分部主病歌

左寸伏，头眩痛，心惊悸，胸隐痛；
左关伏，两肋痛，寒邪闭，气上冲；
左尺伏，寒入肾，少腹冷，疝气痛；
右寸伏，气郁胸，冷痰结，胸
痹硬；
右关伏，积滞停，胃脘胀，腹中痛；
右尺伏，下焦冷，脐逆痛，证属阴。

各论

脉象
伏为隐伏之意。伏脉乃沉伏在骨之上，筋之下，须推开肌肉，按至筋骨始得。如《濒湖脉学》中曰：“重按着骨，指下裁动，脉行筋下
。”又曰：“伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。”《脉经》中曰：“极重指按之，着骨乃得。”《难经·第十八难》中曰：“伏者，脉行筋
下也。”《诊家正眼》中曰：“推筋至骨，始得其形。”《脉理求真》中曰：“伏则匿于筋下，轻取不得，重按涩难，委曲求之，或三部皆伏
，一部独伏，附着于骨而始得。”
相类脉
沉脉：重按始得，轻取则无。如《濒湖脉学》中曰：“重手按至筋骨乃得。”而伏脉较沉脉更为沉
下，须重手按至筋下骨旁始得。沉脉浮取不见，中略见，沉取显见；而伏脉沉取时模糊不清，必须重按至骨则可取得。以此为别。
主证
凡寒
邪内闭，伏阴在里，气血阻滞等均可以出现伏脉。症见四肢厥冷，剧烈疼痛，如头痛、腹痛、疝痛、各种神经痛，癌肿痛等。
此外，由于气、
血、痰、火、食阻滞于里，霍乱吐利，寒厥之四肢逆冷等，亦可以出现伏脉。如《脉理求真》中曰：“伏为阻膈闭塞之候，或火闭而伏，寒闭
而伏，气闭而伏。其症见痛极疝瘕，闭结气逆，食滞忿怒，厥逆水气。仍须详其所因，分其为寒为火，是气是痰，是新是旧，而甄别之。”《
诊家枢要》中曰：“伏为阴阳潜伏，关膈闭塞之候，为积聚，为瘕疝，为食不消，为霍乱，为水气，为营卫气闭而厥逆，关前得之为阳伏，关
后得之为阴伏。”
(1)心阳不振：阳气欲绝，虚脱厥逆，可以出现伏脉。如《脉经》中曰：“心衰则伏”《脉简补义》中曰：“久伏致脱。”
此认为如果见到伏脉，就有可能发生虚脱。
(2)寒邪内伏，卒惊暴痛等可以出现伏脉。如《诊宗三昧》中曰：“凡气郁血结，久痛及疝瘕，留
饮，水气，宿食，霍乱吐利等脉，每多沉伏，皆经脉阻滞，营卫不通之故。”
(3)霍乱吐利，宿食停滞，痰饮内结等，亦可以出现伏脉。如《
濒湖脉学》中曰：“伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》中曰：
“病者脉伏，其人欲自利，利反快。虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”此外，若吐泻脱水，津液耗伤者，亦可能见
到伏脉。
(4)分部主病：《四诊抉微》引滑伯仁曰：“左寸伏，心气不足，神不守舍，沉忧郁郁；右寸伏，寒痰冷积；左尺伏，肾伏精虚，疝
瘕寒痛；右尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒；左关伏，血冷，胁下有寒气；右关伏，中脘积块作痛，胃中停滞。”《濒湖脉学》中曰：“食郁胸中
双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝痛还破腹。”
《脉学阐微》“伏脉分部主病表”
左寸伏：头眩痛，胸堵闷，心悸气短，
有时隐痛；
左关伏：头眩痛，肝气上冲，胁胀痛，心烦喜怒，脘满不思食；
左尺伏：肾虚，腰痛，少腹胀满，疝瘕寒痛；
右寸伏：胸满气短
，咳嗽气促，痰多，胸中痹硬等；
右关伏：胃脘胀满，不思食，中脘积聚疼痛；
右尺伏：脐下冷痛，寒气挛急。
(5)兼脉主病：伏而数为热
厥，是火邪内郁；伏而迟为寒厥，是阴盛于里。
治疗法则
伏脉者，治宜温阳通里，消食逐饮等法。须参照气、血、痰、火、食等病因，予以
辨证论治。若心衰致脱者，须急服生脉饮，以益气复脉，回阳救逆，助其心力。此外，见伏脉者，不可以发汗，盖伏脉兼表证，多因为先有伏
邪在内，偶有外感寒邪，而出现四肢厥逆，阴盛阳衰，治以姜附，外灸关元为宜。如《脉理求真》中曰：“伏为阻膈闭塞三候。或火闭而伏，
寒闭而伏，气闭而状，……仍须详其所因……，盖有火者升火为先，有寒者疏寒为急，有气者调气为顺，有痰者开痰为妥。新则止属暴闭，可
以疏通，久则恐其延绵，防其渐脱。岂可一见脉伏，而则妄用疏导乎。”
脉解
由于阳气衰弱，寒邪内伏，或剧烈疼痛等，致使脉气内伏不出
，阳气不得宣通，气血闭结，脉管潜伏不显；或因气血虚损，阳气欲绝；或因吐泻脱水，血液中的血浆减少，不能鼓动脉气外显，隐伏于里，
即形成伏脉。

说明

伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨。常见于邪闭，厥证，痛极，因邪气内伏，脉气不得宣通所致。若两手脉潜伏，同时太溪与趺阳脉都不见的，属险证。