名称

结脉

脉象

脉来缓而时一止，止无定数。

主病

阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。

脉象歌

缓中止，复又动，无定数，结脉形。

主病歌

结脉因，气血凝，老痰结，疝瘕病，
阳气衰，阴气盛，左寸结，心寒痛。

分部主病歌

左寸结，气血凝，痰饮并，心内惊；
左关结，肝郁结，胁肋胀，痞痛结；
左尺结，疝瘕积，痿躄成，肢挛急；
右寸结，邪入肺，老痰结，气
凝滞；
右关结，成噎膈，积聚停，胃气竭；
右尺结，阴寒邪，精血少，伤精液。

各论

脉象
脉来迟缓，时而一止，止无定数。如《脉经》中曰：“往来缓，时一止复来”，《难经·第十八难》中曰：“结者，脉来去时一止，无
常数。”《伤寒论》中曰：“脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。”《濒湖脉学》中曰：“结脉缓而时一止”，《脉诊》引《诊家正眼》
中曰：“迟滞中时见一止”，《诊宗三昧》中曰：“结脉者指下迟缓中频见歇止，而少顷复来。”
相类脉
(1)促脉：数中一止，止无定数，脉
象急速，如《脉理求真》中曰：“促脉……，不似结脉之迟缓中有止歇也。”
(2)代脉：动而一止，止有定数，不能自还，久而复动，歇止的
时间较结、促二脉皆长，但脉率即很规律，或两动一止，或三、四动一止，属不整脉之一。如《脉理求真》中曰：“代脉……，不似结脉之虽
见歇止，而复来有力也。”
主证
凡属阴盛气结，积滞内停所引起的癥瘕积聚，顽痰内凝等，均可能会出现结脉。此外，风心病或冠心病，房
、室性期前收缩等一些心脏疾患，亦可以见到结脉。
(1)积滞内凝，阴盛气结：凡属气血凝滞所引起的痰凝、食积、癥瘕、积块等所出现的结
脉必沉结而有力。如《濒湖脉学》中曰：“独阴偏盛欲亡阳……结脉皆因气血凝，老痰积滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。”《
诊家枢要》中曰：“结为阴独盛而阳不能人也，为积聚，为七情所郁，浮结为寒邪滞经，沉结为积气在内，先以气寒脉缓。而气血痰饮食五者
，一有留滞于其间，则为结。”
(2)独阴偏盛，中气虚寒：凡属阳气不足，脾气虚弱，症见脘痛腹胀，肠鸣泄泻，疝痛等，均可以出现结脉。
《诊家正眼》中曰：“夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬，天气严肃，流水冰坚也。”
(3)心脏器质性病变：如风湿性心脏病，动脉硬化性心
脏病，或房室性早期收缩等，均可以出现结脉。如《伤寒论》中曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《景岳全书》中曰：“多由血
气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者亦多有之。”
(4)常人异脉：有个别人由于身体差异，无疾病而一
生脉结，此属正常人之异脉，不属病脉，如《脉理求真》中曰：“至有一生而见结脉者，此是平素异常，不可竟作病治耳。”
(5)分部主病：
《四诊抉微》中曰：“左寸结者，心寒疼痛；结在左关，疝瘕必现；左尺得结，痿躄之疴；右寸结者，肺虚气寒；结在右关，痰滞食停；右尺
得结，阴寒为楚。”
《脉学阐微》“结脉分部主病表”
左寸结：胸满痛，心悸气短，自汗身倦等；
左关结：气郁不舒，脘满胁痛，食少呕恶
等；
左尺结：少腹胀满，食少便溏，下肢拘挛等；
右寸结：胸满气短，胸痛心悸，咳喘气短，有痰舌淡等；
右关结：脘满腹胀，食少纳呆泛
酸，嗳腐有时胃痛；
右尺结：女子月事不调，或行经后期，经行腹痛，少腹胀痛等。
(6)兼脉主病：浮结为气滞或外有痛结痈肿，沉结为积气
在内，涩结为积瘀在里，滑结为老痰凝结，伏结为内有积聚不消，亦主气结、癥瘕、痞块、或大病后亡血伤津等，结盛则结甚，结微则结微。
治疗法则应根据结脉之兼脉辨证治疗，治以散寒开结，辛通消积，或温中健脾，通脉复气，祛痰化瘀等法。如《脉理求真》中曰：“凡虚劳久
病，多有是症，然亦有阴虚阳虚之别。故结而兼缓，其虚在阳；结而兼数，其虚在阴。仍须察结之微甚，以观元气之消长，若使其结过甚，脉
甚有力，多属有热，或气郁不调，治宜辛温扶正，略兼散结开痰，其结自退。”
脉解
阴盛则气结，气结则血脉不通，血脉不通则脉气亦结。
故脉见往来缓而时一止，即为结脉。若元气衰弱，气虚血涩，心阳不振，则血流不畅而迟缓，脉来无规律，频见歇止，亦即结脉。前者为实，
后者为虚。

说明

阴盛而阳不和，故脉缓慢而时一止，凡寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞，故见结脉。