当前位置：药药网 / 医药资料 / 脉象_中医诊脉_中医脉学
代脉
主病歌
脏气衰，代脉见，女孕胎，月有三，
腹剧痛，或吐泻，心动悸，结脉参。
分部主病歌
左寸代，心气损，气短息，胸闷痛；
左关代，胸痞闷，气不舒，食难进；
左尺代，腰酸痛，少腹胀，便不通；
右寸代，胸痹结，自汗多，气
短息；
右关代，脘痞痛，饥不食，腹胀闷；
右尺代，少腹胀，疝气痛，尿不畅。
各论
脉象
动而中止，不能自还，因而复动，良久方至，止有定数。歇止颇有规律，或两动一止，或三动一止，或四动一止，属不整脉之一。如《
濒湖脉学》中曰：“代脉，动而中止，不能自还，因而复动，脉至还入尺，良久方来。”又曰：“动而中止不能还，复动因而作代看。”《三
指禅》中曰：“代脉动尺看，迟迟止复还。”《脉理求真》中曰：“代则动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴。”《脉经》中曰：“来
数中止，不能自还，因而复动。”
相类脉
(1)促脉：数而时止，止又复来，但无定数。如《濒湖脉学》中曰：“数而时止名为促”。而代脉中
止，歇止时间较长，且止有定数，以此为别。
(2)结脉：脉来迟缓，时而一止，止无定数，与代脉止有定数有明显的区别。如《脉理求真》中
曰：“结脉……，不似代脉之动止不能自还也。”《濒湖脉学》中曰：“数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方为代，结生代死自殊
途。”
主证
凡脏气衰微，脾胃虚弱，腹痛吐泻，或由跌仆损伤所引起的剧烈疼痛等，均可以出现代脉。此外，妇女妊娠三个月时或心脏疾患
，如不完全性房室性传导阻滞等，亦可以出现代脉。如《脉理求真》中曰：“代为元气垂绝之候……故无病而见脉代，最为可危。即或血气骤
损，元神不续，或七情太过，或跌仆重伤，并形体赋时经隧有阻，流行蹇涩，而见脉代者，亦必止歇不匀，或云可治。若使歇止有常，则生气
已绝，安望其有再生之日乎？惟妊娠恶阻呕吐最剧者，恒见代脉，谷入既少，血气尽并于胎，是以脉气不能接续。然在初时或有，若至四月胎
已成形，当无歇止之脉矣。”
(1)脏气衰微：由于脾胃虚弱，形体羸瘦者，可以出现代脉，如《诊家枢要》中曰：“代……，主形容羸瘦，口
不能言，若不因病，而人羸瘦，其脉代止，是一藏无气，它藏代之，真危亡之兆也。”《濒湖脉学》中曰：“代脉原因脏气衰”。《素问·脉
要精微论》中曰：“代则气衰”。《诊家正眼》中曰：“代主藏衰”。
(2)跌仆损伤，风证，痛证：凡由于疼痛而引起的一时性气机阻滞，偶
然会出现代脉，但不可误认为是病危之脉象。古人认为：为痛甚者脉多代，少得代脉者死，老得代脉者生。如《诊家正眼》中曰：“跌打重伤
，及风家、痛家俱皆不忌。”《诊家枢要》中曰：“或风家、痛家，脉见止代，只为病脉。”《濒湖脉学》中曰：“病者得止犹可疗，平人却
与寿相关。”
(3)心气虚损：多见于各种心脏疾患。如不完全性房室传导阻滞等。症见心悸，心前区痛等，可出现代脉。如《诊家正眼》中曰
：“心痛夺食，脉三动一止，良久不能自还。”
(4)热盛耗阴：若气虚阴亏的病人，如果出现代脉，预后多不良。如《脉经》中曰：“热病七
八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干黑者死。”又曰：“寒热，瘛疭，其脉代绝者死。”
(5)中寒吐利：由于脾土衰败，症
见腹痛、呕吐、泄泻等，如果出现代脉，表示病属危证。如《濒湖脉学》中曰：“代脉原因藏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病。”《
诊家正眼》中曰：“代主脏衰，危恶之候，脾土败坏，吐利为咎，中寒不食，腹疼难救。”
(6)凡妊娠三个月时，可以出现代脉，不作病脉论
，多见于妊娠恶阻呕吐严重者，而怀胎四个月以上者，不再出现代脉。如《濒湖脉学》中曰：“女子怀胎三月兮”。
(7)预测病情：代脉的出
现表示脏气衰微，胃气衰弱。如果脉跳50次，而无一次歇止者，则表示五脏功能正常。如《灵枢·根结篇》中曰：“五十动而不一代者，以为
常也，以知五脏之期。”《四诊抉微》中曰：“五十一止身无病，数内有止皆知定，四十一止肾脏衰，三十一止肝气尽，二十一止脾败竭，十
动一止心脉绝，四五动止肺经伤，死期便参声色证。两动一止三日死，三四动止五六日，五六一止七八朝，次第推之自无失。”《脉经》中曰
：“一动一止二日死，二动一止三日死，三动一止四日死，或五日死，四动一止六日死，五动一止五日死或七日死，六动一止八日死，七动一
止九日死，八动一止十日死，九动一止九日死，又云十一日死，十动一止立夏死。……不满五十动一止，五岁死。”又曰：“脉来五十投而不
一止者，五脏皆受气，即无病。脉来四十投而一止者，一脏无气，却后四岁春草生而死，脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁麦熟而死
，脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁桑椹赤而死。脉来十投而一止者，四脏无气，岁中死。得节不动，出清明日死，远不出谷雨而死
。……”以上仅供参考。(8)分部主病：
《脉学阐微》“代脉分部主病表”
左寸代：胸满气短，心悸，左胸有压缩感；
左关代：胸满胁痞闷
，心烦，气郁不舒，脘闷，不思食；
左尺代：腰酸痛，少腹胀痛，失眠，便秘结；
右寸代：胸痹结，气短不足以息，胸痛，心悸，自汗；
右
关代：胃脘痞痛，饥不思食，腹胀；
右尺代：少腹胀痛，疝痛，大便秘结，二便不畅。
(9)兼脉主病：结代为心悸，迟代为脾气绝，数代为溲
便脓血，代而细为泄痢，代而微为津液枯竭。
治疗法则
代脉虽主脏气衰败，但不可误认为是不治之症。如《诊家正眼》中曰：“内经以代脉
一见，为脏气衰微，脾气脱绝之诊也，惟伤寒心悸，怀胎三月，或七情太过，跌打重伤，及风家、痛家俱皆不忌。”说明代脉的出现，除脏气
衰败者外，亦有因一时性气机阻塞所致。不可一见代脉即以为是危恶之候，如果对症治疗是完全可以治愈的。
脉解
代脉的形成主要是由于脏
气衰弱，心气大虚，或因跌仆损伤，影响脉气，以致脉气不能衔接，无力正常推运血行，而致使脉中时一止，不能自还，良久复来，即为代脉
。
说明
脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数。至于风证，痛证，七情惊恐，跌打损伤诸病而见代脉，是因病而致脉气不能衔接，脉亦见歇止。体质异常或妇女妊娠，也可见到代脉，这些都与脏气衰微，或一脏无气之代脉有所不同，不可概作病脉论。