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迟脉
脉象
脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。
主病歌
迟脉象，病属寒，运动员，不一般；
有力迟，为冷痛，无力迟，定虚寒。
分部主病歌
左寸迟，是心寒，胸痹痛，癥瘕见；
左关迟，寒在肝，肋下痛，手足挛；
左尺迟，肾虚寒，妇人逢，月水断；
右寸迟，寒入肺，冷痰哮，流
清涕；
右关迟，中焦冷，食不化，喜热饮；
右尺迟，腰膝寒，少腹胀，五更泄。
各论
脉象
一呼一吸时，脉跳动三次，或每一分钟脉跳50～60次，均属迟脉。如《濒湖脉学》中曰：“一息三至，去来极慢”，《脉经》中曰：“
呼吸三至，去来极迟”。《脉理求真》中曰：“迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。”
相类脉
(1)缓脉：一息四至，脉象和缓。如《濒湖脉学
》中曰：“小快于迟作缓持”，《脉理求真》中曰：“缓则来去和缓，不疾不徐。”
(2)涩脉：迟而细小，脉象不流利。如《濒湖脉学》中曰
：“迟细而难知是涩”。《脉理求真》中曰：“涩则往来艰涩，动不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虚细微迟，皆属涩类。不似迟脉之指下迟
缓。”
(3)结脉：迟而缓时一止。如《濒湖脉学》中曰：“结脉缓而时一止”。《脉理求真》中曰：“结为指下迟缓中有歇止，少顷复来。”
主证
(1)迟脉多主寒证：多见于胃阳不足，胸阳不振之候。若阳气不足或气血虚者，则迟而无力；内有冷积疼痛或寒邪久伏者，则迟而有力。
如《濒湖脉学》中曰：“迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。”又曰：“阳不盛阴气血寒”，张介宾曰：
“迟脉……为寒，为虚”。《脉诀汇辨》中曰：“迟脉之病为阴盛而阳亏”。《四诊抉微》中曰：“迟为阴盛阳亏之候，为寒，为不足。”《
诊宗三昧》中曰：“迟为阳气不显，营气自和之象，故昔人皆以隶为虚寒。”又曰：“迟为阳气失职，胸中大气不能敷布之候。”《脉理求真
》中曰：“迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。”此外，迟脉虽主寒证，但不拘于寒证。如张介宾曰：“迟虽为寒，凡伤寒初退，余热未清
，脉多迟滑，见迟不可以概言寒。”
(2)健壮的体育运动员亦常见迟脉，但不属病态。如《中医名词术语选释》中曰：“久经锻练的运动员脉
搏多迟缓有力，不属病脉。”
(3)分部主病：《四诊抉微》中曰：“左寸迟寒惨少精神，关肢冷筋拘肝胁疼，左尺肾虚兼便浊，女人月信亦无
音。右肺迟气短涕清痰，冷积伤脾在右关，少腹寒疼腰脚重，溲便不禁尺中寒，”《濒湖脉学》中曰：“寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。”
《脉学阐微》“迟脉分部主病表”
左寸迟：胸中寒痹，满痛，精神不振。
左关迟：肢体拘急，脘满，
胁胀痛，心烦闷。
左尺迟：肾虚便泄，腰酸痛，女子不月。
右寸迟：肺中寒冷，胸闷痛，痰滞，气短咳逆。
右关迟：脾寒胃冷，食不化，积
滞不行。
右尺迟：腹部胀痛，腰酸重，泄泻。
(4)兼脉主病：迟脉主寒，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒，弦迟胃寒，实迟里滞，
虚迟虚寒，迟涩血病，迟滑气病，迟缓湿寒。
治疗法则
虽然迟脉多主寒证，但有时亦主实证、热证，在此种情况下，必须四诊合参，进行综
合分析，全面考虑，做出正确的诊断，然后方可对症下药。如《脉理求真》中曰：“然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口脉迟者；又有阳明
腑症悉具，而见脉迟有力者；又有太阳脉浮，因误下结胸，而见脉迟者；又有余热未清，而脉多迟滞。总在知脉起止，及察症候以分虚实，讵
可一见脉迟，便认为寒，而不究其滑涩虚实之异哉。”《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，
有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足骤然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承
气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。”此乃邪聚热结，腹满便秘，而见到的迟滞之脉象，随其证而选用大、小
承气汤以攻其里滞。此外，亦有高热脑病烦躁，神昏谵语时出现迟脉者，临证必须参合全身症状，详细诊察之。方可正确遣方选药进行合理治
疗。
脉解
迟脉形成的原因是由于迷走神经的兴奋所致，当迷走神经兴奋时，则交感神经抑制，若交感神经处于抑制状态时，便会使心脏之张
缩力徐缓，因而就会出现脉搏的迟缓现象。一切寒证所以能够出现迟脉，皆是血流缓慢的表现，因为寒邪在体内，心脏功能减弱，则血流速度
亦会相应减慢。或由于寒证致使体温降低，因此体内自然功能（指正气）运行迟缓，或由于寒邪结聚，气滞不通，气血运行不畅，阻碍血液的
流通，均可出现迟脉。
但是，在某种情况下，由于邪热结聚，如伤寒阳明病的里实证，亦可以见到迟脉。如《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟
，虽汗出不恶寒者……可攻里也。”此外，温热病热入营分时，亦会出现迟脉，这是由于热邪人犯脑底，刺激迷走神经而引起的兴奋所致。如
颅内肿瘤、流行性脑膜炎等症，由于脑压过高而刺激迷走神经时，同样亦会出现迟脉。临床中发现患有黄疸的病人，亦会出现迟脉，这是由于
胆汁酸盐刺激迷走神经而引起的兴奋状态所致。如《伤寒论》中曰：“阳明病，脉迟……此欲作谷疸……。”此由于中焦阳虚，寒湿内生，食
难用饱，以致水谷不化，而发生谷疸，“谷疸”属黄疸病之一，因其病与饮食有关故得名。
此外，如果试用手指去压迫颈部动脉窦，刺激迷走
神经，亦可出现迟脉。此属生理现象。
说明
寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。
久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。