名称

微脉

脉象

极细极软，按之欲绝，若有若无。

主病

阳衰少气，阴阳气血诸虚。

脉象歌

微脉象，最难求，按欲绝，举若无。

主病歌

脉见微，诸虚候，气血微，汗自流；
男见微，形消瘦，女子微，崩带漏。

分部主病歌

左寸微，心气虚，血虚少，心惊悸；
左关微，气虚因，四肢冷，恶寒生；
左尺微，劳极形，男伤精，女血崩；
右寸微，上焦冷，气短促，痰
积胸；
右关微，腹满痛，不消化，食难进；
右尺微，下焦冷，少腹痛，泄痢频。

各论

脉象
轻取时极细而无力，似有若无，欲绝未绝。如《濒湖脉学》中曰：“极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长。”又曰：“微脉轻
微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。”《四诊抉微》中曰：“微脉极细，而又极软，似有若无，欲绝非绝。”《脉经》中曰：“极细而软，或欲绝，
若有若无。”《诊家枢要》中曰：“微，不显也，依稀微细，若有若无为气血俱虚之候。”
相类脉
(1)细脉：以细小为特征，如丝线之应指，
但无微脉之似有若无，欲绝非绝之象。如《脉理求真》中曰：“细则往来如发，而指下显然，凡弱小微濡，皆属细类，不似微脉之微弱模糊也
。”
（2)弱脉：沉细而无力，轻取则无，重按乃得。《脉理求真》中曰：“弱则沉细软弱，举之如无，按之乃得，小弱分明。凡微濡细小，皆
属弱类。不似微脉按之欲绝。”
(3)濡脉：浮而细软，稍按即无。如《脉理求真》中曰：“濡则虚软少力，应指虚细，如絮浮水，轻手乍来，
重手乍去，凡虚微细弱，皆属濡类。不似……微脉之微细如丝。”
主证
微脉多主亡阳，多见于休克或虚脱的病人；气血虚弱，如虚痨证或崩
漏带下等均可以出现微脉。
（1)亡阳：多因气血不足，元阳亏损，如休克、虚脱、四肢厥逆、自汗、失精、失血、暴泻等均可以出现微脉。如
《景岳全书》中曰：“微脉……乃血气俱虚之候，为畏寒，为恐惧，为怯弱，为少气，为中寒，为胀满，为呕哕，为泄泻，为虚汗，为食不化
，为腰腹疼痛，为伤精失血，为眩晕厥逆，此属气血俱虚，而尤为元阳亏损，最是阴寒之候。”《诊宗三昧》中曰：“气口之微，尺中之微，
皆属气虚，故所见诸证，在上则为恶寒多汗，少气之患，在下则有失精脱泻少食之虞。”《脉经》中曰：“脉者血气之候，气血既微，则脉亦
微矣。”《伤寒论》中曰：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。”又曰：“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚。”
此外，有下焦虚寒，下利干呕
，脉亦见微者。如《伤寒论》中曰：“少阴病，下利，脉微者与白通汤。”倘若阴阳俱虚，四肢厥逆，脉亦见微。如《伤寒论》中曰：“伤寒
六七日，脉微，手足厥冷、烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。”
(2)虚痨及妇人崩中漏下证：由于气虚下陷，脾不统血，崩中漏下，日久伤阴，
气血，阴阳俱虚，故出现微脉。如《濒湖脉学》中曰：“气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。”
(3)分部
主病：《四诊抉微》引滑伯仁曰：“左寸微，心虚惊怯忧惕，营血不足关微，四肢恶寒拘急，尺微，伤精尿血，女人崩带，右寸微，寒痞，冷
痰不化，少气，关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，腹痛，尺微，泄泻，脐下冷痛。”《濒湖脉学》中日：“寸微气促或心惊，关脉微时胀
满形，尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。”
《脉学阐微》“微脉分部主病表”
左寸微：心气不足，肺虚气弱。
左关微：胁满，肢寒，手足
拘急。
左尺微：男子伤精，女子崩漏。
右寸微：胸寒痞痛，冷痰凝结。
右关微：脾虚腹胀，食少神倦，腹痛。
右尺微：少腹胀满，脐下冷
痛。
(4)兼脉主病：浮微阳虚，沉微阴虚，阳微恶寒，阴微发热，微涩亡血，微软自汗，微弦拘急，微数营虚不足，微迟气虚中寒。治疗法则
微脉的出现多由于气血两虚、伤精失血所致，故禁用汗、吐、下三法。如《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇》中曰：“亡血不可
发其表，汗出则寒栗而振”。《伤寒论》中曰：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”又
曰：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。”又曰：“脉微而微寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下、更吐也。”又曰：“少阴病，下利
清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。”故微
脉之治法宜温阳益气。正如《三指禅》中所曰：“微脉有如无，难容一呼吸，阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。”
脉解
微脉为气血大虚之候。微脉
的形成是由于心力衰竭，或末梢周围循环衰竭，心脏排血量减少，致使脉管细缩，血管壁弹力减弱，即为微脉。如《脉经》中曰：“脉者血气
之候，气血既微，则脉亦微矣。”正常人是不会出现微脉的，在心肌梗死的初期，风湿性心肌炎，以及在休克状态下，则易出现微脉。

说明

阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。