名称

散脉

脉象

散无根，至数不齐。

主病

元气离散。

脉象歌

散脉浮，真散漫，至不齐，勿重按。

主病歌

散脉见，元气散，病危急，莫轻看，
心中烦，或自汗，两尺散，魂应断。

分部主病歌

左寸散，心气虚，常怔忡，汗淋漓；
左关散，饮外溢，四肢肿，阴阳离；
左尺散，雷火熄，急症逢，病属危；
右寸散，肺气虚，自汗多，语
言微；
右关散，胻胕肿，不思食，水蠱证；
右尺散，魂欲断，久病见，医必难。

各论

脉象
散即涣散之意。散脉之象为散大无边，浮取即有，不任重按，至数不齐，无一定规律。如《濒湖脉学》中曰：“大而散，有表无里，涣
漫不收，无统记，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。”《脉理求真》中曰：“散则举之散漫，按之
无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬壅，或如羹上肥，或如火薪然，来去不明，根蒂无有。”《四诊抉微》中曰：“散脉浮乱，有表无里，中
候渐空，按则绝矣。”又曰：“散脉者，举之浮散，按之则无，去来不明，漫无根蒂。”《脉诀刊误》中曰：“是散漫无统记。无拘束之义，
指下见得来动，一二至中又至一至，更不曾来往整齐，或动来即动去，或来至多去至少，或去至多来至少，是觧散不收聚。”陈修园曰：“浮
而不聚不散，按之散而不聚，来去不明。”《诊家正眼》中亦曰：“散脉散乱，有表无里，中候渐空，按之绝矣。”
相类脉
(1)濡脉：浮而柔
细，按之即无。如《脉经》中曰：“濡软脉即软而浮细。”唯散脉浮而散乱，不任重按，无根底，至数不齐，来去不分明，以此为别。
(2)虚
脉：举按皆迟大而无力，似空非空。如《四诊抉微》中曰：“虚合四形，浮大迟软，及手寻按几不可见。”《脉理求真》中曰：“虚脉……，
不似……散脉之散漫无根，重按久按，绝不可得也。”《四诊抉微》中曰：“散脉者……，不似虚脉之重按虽虚，而不至于散漫也。”
(3)芤
脉：浮大中空而软，如按葱管。如《四诊抉微》中曰：“芤乃草名，绝类慈葱，浮沉俱有，中候独空。”散脉浮大而散，举之散漫，按之全无
，以此为别。
主证
散脉多见于正气衰竭，如心房纤维性颤动及多源性室性早搏均可出现此脉。病人一旦出现散脉。说明病情已经很严重。但
不能认为是不治之症。如《四诊抉微》引戴同父曰：“心脉浮大而散，肺脉短涩而散。皆平脉也。肾脉软散，诸病脉代散，皆死脉也。古人以
代散为必死者，盖散为肾败之征，代为脾绝之征也。肾脉本沉，而散脉按之不可得见，是先天资始之根本绝也；脾脉主信，而代脉歇至，不愆
其期，是后天资生之根本绝也，故二脉独见，均为危殆之候，而二脉交见，尤为死之符。”《四诊抉微》中曰：“散为元气离散之象，故伤寒
咳逆上气，其脉散者死，谓形损故也，然形象不一，或如吹毛，或如散叶，或如悬壅，或如羹上肥，或如火薪然，若真散脉，见之必死，非虚
大之比。经曰：“代散则死，若病后大邪去，而热退身安，泄利止而浆粥入胃，或有可生者。”《濒湖脉学》中曰：“散似杨花散漫飞，去来
无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。”笔者认为：久病若见散脉不必医治之说法欠妥，虽然散脉之病情严重，但应采取积极有效
治疗措施进行抢救，使患者转危为安。不过，散脉的出现说明元气衰竭至极，乃离散之象，病多属危证，临证时必须谨之慎之。
(1)气血耗散
：凡病程日久，元气离散，可以见到散脉。如《脉简补义》中曰：“盖瘕痛日久，气行不畅，则旧血日耗，新血不生，血气不相荣故也。”《
素问·脉要精微论》中曰：“浮而散者为眴仆。”《脉理求真》中曰：“散为死脉，故不主病。”
(2)心气不足：凡心气不足，阴阳不相续接
，症见心悸，心中似空感，喘咳，四肢浮肿，不得卧，可以见到散脉。如冠心病，风心病，肺心病，室性早搏，心房纤维性颤动，主动脉瓣闭
锁不全等心脏疾患，均可以见到散脉。而且病情比较严重。如《诊家枢要》中曰：“散，不聚也……，在病脉，主阴阳不敛，又主心气不足，
大抵非佳脉也。”
(3)孕妇如出现散脉，多主堕胎，若临产时出现散脉，可以预知胎儿即将娩出，因为散脉主虚，为元气离散之征象。临证时
必须多加注意，以防止意外情况的发生。
(4)分部主病：《濒湖脉学》中曰：“左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻胕肿，散居两
尺魂应断。”
治疗法则
若出现散脉者，应急以补气血，温心阳；最忌发散，更耗气血。
脉解
由于气血离散，阴阳不敛，心力极度衰竭，气
血不充而无力鼓动脉管，以致脉搏出现散漫无根，至数不齐，形似杨花飘浮之象，即为散脉。

说明

散脉举之浮散而不聚，稍用重力按之则无，漫无根蒂，故有：“散似杨花无定踪”之说，表示正气耗散，脏腑之气将绝的危候。