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1．四季平脉 人之所以能够在大自然中生存，必须对自然环境具有一定的适应能力。自然界的各种异常变化，皆可以影响人体的生理活动，此
种生理活动的不断变化以保持人体的平衡，即所谓“天人合一”之道理。所以说，人体生理活动与自然环境有着密切的关系。机体各器官随着
气候的变化而发生变化，这种变化从脉象上亦可以表现出来。如《素问·脉要精微论》中曰：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，
彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”《素问·玉机真藏论
》中曰：“春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此
者病。……夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。……秋脉如浮
，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮；反此者病。……冬脉如营，何
如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，故曰营反此者病。”春温夏热、秋凉冬寒，四季气候不同
。春令气候虽然渐温，但冬季余寒未解，由寒转温之过程中，人体内各种生理功能亦由收敛而渐渐舒散，故多见弦脉。夏令气候炎热，人体生
理功能呈舒展放散之状态，故多见洪脉。秋令由热转凉，人体生理功能由发散而渐收敛，故多见浮脉。冬令气候严寒，人体之毛孔及血管呈收
缩状态，体温潜藏于内，故多见沉脉。《难经·第十五难》中曰：“经言春脉弦、夏脉钩、秋脉毛、冬脉石，是王脉耶？将病脉也？然：弦钩
毛石者，四时之脉也。春脉弦者……濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者……来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者……轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者……沉
濡而滑，故曰石。此四时之脉也。”又曰：“……春脉弦，反者为病，何谓反……春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃
气为本；夏脉钩，反者为病，何谓反……夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本；秋脉毛，反者为病，何谓反……
秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本；冬脉石，反者为病，何谓反……冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无
胃气曰死，冬以胃气为本。”如《素问·平人气象论》中亦曰：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦
曰平……夏胃微钩曰平……长夏胃微软弱曰平……秋胃微毛曰平……冬胃微石曰平，”“春弦”、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”统称为四季
正常脉，但以胃气的多少作为衡量的标准，有胃气者（指有神之脉）为正常，少胃气者（指少神之脉）为病，无胃气者（指无神之脉）为死。
四季脉象的生理变化，可能是由于机体内受气候变化和大气压对人体的影响所致。还有逆四时之脉者，如《素问·玉机真藏论》中曰：“脉从
四时，谓之可治……脉逆四时，为不可治……所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时；
未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。”凡肺脉者，浮涩而短；肾脉者，沉石而涩；心脉者，浮大而散；脾脉者，脉象
和缓。古代医家有“五脏不同，各有本脉”之说，如《脉理求真·四言脉诀》中曰：“五脏不同，各有本脉，左寸之心，浮大而散；右寸之肺
，浮涩而短；肝在左关，沉而弦长；肾在左尺，沉石而濡；右关属脾，脉象和缓；右尺相火，与心同断。”此所谓五脏平脉，临证时必须仔细
辨认。
2．四方平脉 中国地域辽阔，四方气候及生活习惯各有差异，各地方居民之体质亦不相同，其脉象亦随之发生微妙的变化，如东方之地
，气候温暖湿润，其民脉多微弦；南方之地炎热潮湿，其民脉多微洪；西方之地，气候清肃干燥，其民脉多微浮；北方之地，气候寒冷冰冻，
其民脉多微沉。这是四方之平脉，仅供临床参考。