麻黄附子细辛汤的临床应用

接下来讨论麻黄附子细辛汤。这个方子很简单，就三味药。我在临床上称其为麻黄附子细辛法，把它化裁后进行使用。这个方子出自《伤寒论》少阴篇地 301 条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛主之。”它用来治疗人体在阳气虚在情况下，感受寒邪，出现了正邪相争而导致的发热。用麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；用附子， 状元阳，补命火，搜逐深陷的寒邪；用细辛，走经串络，入髓透骨，启闭开窍，即助麻黄表散风邪，开通上焦清窍，还助附子温暖命门，拨动肾中机窍。所以麻黄附子细辛汤这个方子，具有极其强大的温通肾阳，开闭启窍，宣肺散寒的功力。可以用来治疗寒邪困阻肾阳、闭塞清窍而引起的疾病，往往能够收到极好的效果。

暴哑 暴哑这个病一般来的都很突然，说不出话来，甚至可以一点点都发不出声了。

在 1988 年 12 月 7 号，我接治了一个从阿坝藏族自治州赶来的病人，他是一个 56 岁的男性教师，一个多月前，突然降大雪，因为他穿的衣服少，受寒了，出现了头痛、项强、恶寒，他当时就连服了三片解热镇痛片， 服下去过后就大汗出，汗一出，头痛减轻了，但是第二天，就说不出话来了，声音完全哑了，这时有些惊慌了， 马上到当地医院去就诊，但经过治疗没好转，所以来成都。我见到这个人，比我个子还高，很壮实，但是由于这个病折腾的他好几个礼拜了，一副倦容，想讲话又讲不出来，只有用笔写，他写的症状是：头痛、项强、身痛、微微恶寒，咽痛。我看舌质是淡红，舌苔是白润，脉沉紧。我认为是 寒中太少两经所导致的暴哑，治疗的方法是宣肺、温肾、暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜，方子是：麻黄 15 附子 75 细辛 15 生姜 60（附子先煎两小时下后药）。这个方子吃了一付，病人大汗，随之头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻了，声音能够发出一点点了。两剂药后，所有症状完全消失，声音也恢复了。但还微微感到有些乏力，所以原方去掉麻黄、细辛加桂枝 30 淫羊藿 20 砂仁 15 又吃了两付，体力完全恢复了，一共四付药，就完全好了，在成都呆了四天，就回阿坝去了。这个病例的患者，看起来很强盛，但是已经年过半百，阳气衰落，这是很正常的生理现象，由于突受寒邪，所以由太阳直达少阴，加之他又过服了发汗的药物所以阳气更损，肺气更闭，声音哑的就更严重、这个病的核心就是少阴经的凝闭所导致的，就是少阴经凝闭产生了暴哑。所以用麻黄附子细辛汤加生姜效果会很理想。