多汗与无汗

多汗与无汗，这两者实际是矛盾的。汗液要得到正常的排泄，跟机体阳气有很大的关系。《内经》说：“阳加于阴为之汗。”这说明汗是阳气蒸化津液，从腠理达于肌表而成的。因此，一旦机体阳气不足，不能正常蒸化，便导致汗液异常。所以《伤寒明理论》里面讨论到这个问题时说：“寒邪中经，腠理较密，津液内渗，则无汗。”那么无汗又怎么样呢？ 它可以有很多原因，比如伤寒在表，或邪行于里，或水饮内蓄，以及亡阳久虚，都可以导致无汗。此外，阳气虚导致气血津液不能达于肌表，久可以出现麻木不仁、毛发干涸，肌肉萎弱等。所以在临床上常见到中风偏瘫的病人，往往回出现身体的一侧没有汗，而另一侧却很湿的情况。根据这种机理，久应该去温阳，用黄芪桂枝五物汤加附子。就能达到温阳益气的效果，逐渐解决问题。

再一种情况是卫外的阳气不足，固摄津液无权，而出现多汗不止，这种情况比较好处理，就是扶阳益气，用桂枝家附子汤，黄芪建中汤加附子，是卫外的阳气不足很快就能得到改善，汗自然就能够敛下来了。另外，本身的阳气不足导致的心阳虚衰，不能正常地统摄心液，也可以导致汗出。现在教科书上没有提到肝阳不足这个概念，实际上肝阳太重要了！ 但书上只提到肝肾阴虚，实际上，肝肾阳虚在临床上也多得很，肝肾阳衰，也就是肝阳的不足，不能够正常地收藏血液， 亦会导致汗出。所以，上中下三部的阳衰与不足，都可以导致汗出这种汗是异常的汗，治疗上还是应该扶阳，扶上中下三部的阳，只有阳够了，才能够镇纳群阴，是阴气得到正常的下降，阳气也才能够正常的潜藏，这样津液就不至于外泄了。因此在治法上采取回阳、收纳、温固，方用四逆汤、回阳饮、前仰丹、封髓丹等。