烦躁与虚静

虚静倦卧为阳虚，这个很容易理解，人体阳气一旦亏虚，整个机体的功能就会减退，就会有懒言、倦怠、倦卧、喜静的表现，这些表现是阳气不足，不能任其物所致。而五心烦热，说是阳虚，可能就不好理解。因为阳的亢盛，会出现心烦，燥扰不宁，所以《素问》里说：“阴静阳燥”但是在临床上阳虚同样可以出现心烦燥扰。《伤寒论》第 29 条里面说：“伤寒脉浮，小便出，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作干姜甘草汤与之，以复其阳。”郑钦安是怎么认识这个问题的呢？他认为，伤寒论里面谈到的“得之便厥，咽中干，烦躁， 吐逆”，往往是先有吐逆太过，导致中焦转输之机错乱，不能够正常地疏经气于心肾，所以导致烦躁；吐就可以导致亡阳，四肢便会厥；咽中干，则往往是肾阳虚，不能升腾津液于上所致。仲景在这里提出了用干姜甘草汤，实际上是守中扶阳的法则。因此，阳虚同样可以导致烦躁，这种情况在伤寒论中有多处提到过。因为阳虚一方面不能镇纳群阴，另一方面阳虚不能安住本位，于是出现燥扰不宁。对于这种燥扰，后面我还要举一个医案，就是从这个角度上更深入地讨论这个问题。