名称

藏府经络先后病脉证第一

说明

藏府经络先后病脉证第一

杂病的范围牵扯很广，但是所有的方子基础都在伤寒论，所以一定要有伤寒论做为基础，伤寒论的观念是同症同治。金匮就是因为病的种类比较多，症状又都不一样，但是诊断方式还是以阴阳表里虚实寒热八纲辨症为主，处方也是用阴阳表里虚实寒热来区分，但还是同症同治。在刚开始介绍杂病的时候，张仲景就讲了一些内经的理论。

问曰：上工治未病，何也？
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病， 不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦， 益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不任用之。
经曰：无实实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。

从这段可知治肝有三个重点，补用酸，助用焦苦，益用甘味。所以治疗肝病经方中就有三个方子。补它的时候用酸，如乌梅丸。助的时候用焦苦，像吴茱萸汤。吴茱萸性燥，是很焦苦的药，它能够止呕。如果是『甘味之药调之』像小建中汤之类。这是治疗肝虚的时候用的三个法则，肝实的时候就不能用。肝实在伤寒论介绍厥阴篇的时候， 病人出现下利，有时呕吐就是肝实热发炎，就是肝肿起来，肝实热里面发炎的东西『热』往外走，进入大肠，拉出来都便浓血，又臭，伤寒里面就出方了，它叫『白头翁汤证』，白头翁可以止痢，可以止腹痛。白头翁加黄柏、秦皮，还有黄连，都是寒凉的药，后面陆续会跟大家介绍。实热症的话用凉药，虚症用刚刚讲的三个方剂。所以我们治疗肝病，不管他是西医讲的名词肝硬化或肝癌，基本上我们处方的时候就在这几种方子里，这是张仲景以肝来举例子。『无实实，无虚虚，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。』依此类推。诸位要了


解所谓：上工治未病，这个就是张仲景的原意。比如说肝出现问题时， 我们应该先去实脾，这是最基本的法则。就是我们不让肝病继续传入脾脏，也就是把病局限在肝里面，不让它再传经，这是张仲景一个来自内经的观念，就是上工治未病，我们中医的最高阶段就是上工治未病，而西医是治已病。就好像一对夫妻要准备离婚了，到律师事务所去签字时，此时就是叫做『病已沉』。其实在离婚之前就已经有很多症状，显示如果继续恶化下去必将面临离婚，有症状的时候律师（西医）不会出面，中医会出面。「有症状了！」所以我们就开始动手。所以中医是辨症论治，这叫做上工治未病，如果要等到生病后才开始治疗就太慢了！内经的经义比西医学更广，西医学只限于局部在脏腑里面。但是像『小建中汤为治肝补脾不二法门』这不是法则，误用之则大误病情矣。小建中汤只是用它的甘味来调脾胃，并不是用小建中汤来治肝病，因为『盖肝知本味酸，而中含有胆液则苦『胃实为生血之原』我介绍伤寒论时有提到，血的来源是脾胃。当我们肠胃吸收了食物以后『肝胆之液，渗入胃』，胃里面有三样东西：肝的酸、胆的苦、还有脾脏的甜与胰脏的黏液。如果太冷了，我们肝受到寒后，就会吐酸，所以呕酸的时候我们用燥来止呕。病人会呕酸就是肝液外出，我们用吴茱萸汤来治疗。如果肝热则吐胆汁，热则吐苦味。「老师，为什么我早上起来嘴巴苦苦的？」这就是胆汁上逆，是小柴胡汤证，诸位现在很熟稔了。如果苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用、半夏能够降逆止呕，就是说胆汁往上逆时，我们需要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡汤能和胃气。『湿胜则肝胆不调』中医最难让人家去了解的，就是『气』，实际上什么叫气？西医看不到气，只看到一个循环系统，不管是我们的淋巴腺循环系统或者是血液循环系统，西医看不到是气在推动这个循环系统，它的原动力就是中医讲的气。肝胆的气不够好，就是肝胆的原动力量不够了。肝本身是我们身上最大解毒的脏，西医医学里面也是这样讲，我们吃进很多东西，如果肝功能不是很正常时，代谢系统就不会很好，结果解毒的功能就不能完全发挥出来。中医的观念，这种状况就叫做『郁』，气郁在肝里面，肝没有办法蠕动。正常时我们身体会把全身的血液，与


身上残余的毒素，通通带回肝里面，然后经过肝脏解毒过以后再释放出来，进入我们的心脏。肝气郁久了以后，会造成食物残毒停留在这里，囤积久了就会生出湿。生湿出来后病人就容易有恶心。其实胃本身没有问题，而是肝藏湿气郁结积聚于此，压迫到胃，所以会恶心， 自然就吐了很多湿液出来。有的时候早上起来刷牙时，会有恶心，就是因为里湿太盛造成的。所以一般病人只要有呕，大部分都是有湿在里面。诸位看『湿胜则肝胆不调，故多呕。』湿囤积在身体里面太久以后，我们身体的环境就改变了，非常容易生虫，不要说是我们吃进去食物里面有菜虫，不用吃到菜虫，只要猪肉丢在那边，也会生虫的， 只因为湿太盛了。所以如果我们肠胃消化不好时，食物在我们身体里面就会停留过久，坏掉的食物也会生虫的。补肝用酸，助用焦苦，此时可用乌梅丸。中医有苦的药，像黄连、黄芩等，而苦的药都是寒凉的药，主泄、主向下走。只有乌梅丸，张仲景出了这个处方，他用的方法不是苦寒，而是利用苦温。因为温能化湿，只有温才能把湿化掉， 所以乌梅丸里面有『以乌梅之酸，细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之温，及黄连、黄柏之苦燥，而后胃温湿化，肝胆之郁，方得条达。』胃受到温药以后湿被排掉了，这个时候湿被排出来，于是整个虫的生态环境就被改变掉了，虫才会出来，于是肝郁能够条达。中医的观念里面肝脏是木，树木要能开花，花要开的很好，才能够结果实，基本上它要能得到很多很新鲜的空气，它的生态环境要很好才行。乌梅丸就是能够让你身体里面那棵树长得很好，那棵树的名字叫肝，肝就是木。中医的湿分为两种情形，一种是有蛔虫病，身体里面生有蛔虫， 严重的时候就呕吐，因为里湿太盛于是吐出来很多虫，还有大虫、小虫之分，还有虫卵。还有一种就是久痢，无时无刻不在下利，很久都治不好，大部分这种下利是当我们到了有瘴疠的地方，比如说到了中国云贵高原这一带，或者是西南边陲一带，我碰过一个案例，一个美国人，他是作防卫系统的，美国在巴西有个基地，他就到南美洲去， 在那个基地待了两年，他是设计外围警卫系统的工程师，那两年是什么都没得到，但是一回来就得到下利，我用所有能治下利的处方都治不好，这时就要靠乌梅丸。台湾的乌梅丸不纯，因为乌梅必须要先蒸


过，先把乌梅泡在醋里面泡一个晚上，让醋渗透进去，酸才能入肝， 然后再用米饭来蒸它，蒸完以后再把乌梅里的核拿出来才能入药，小孩子平常没事时就可以吃乌梅丸，一般小孩子吃十五粒，大人大概吃二十五粒，有一种状况不能吃，就是下利便浓血时不要吃，其他通通可以吃，对肝病的人来说，乌梅丸可以专门用来补肝的。张仲景已经告诉大家该怎么做，只是外面的乌梅丸不纯，所以我们只有靠自己来做，我们自己做的乌梅丸，你放在嘴巴里时是又酸又苦，因为黄连用了四两在里边，很苦，可是苦能驱虫，解毒驱虫的力量很强，里面的蜀椒就是杀虫的，这个是治肝胆湿热很好用的处方。第二个就是吴茱萸汤，大家看『胃中虚寒，干呕，吐涎沫。』吐涎沫出来时，我们开吴茱萸汤，吴茱萸汤方就是吴茱萸加生姜还有人参、甘草。吴茱萸汤也是专门治疗胃下垂时用的处方。胃下垂在中医的观念里面，下垂就是功能不好了，中医叫做胃寒，为什么会寒？因为肝脏功能不好才引起胃寒，由于肝把胃压迫到，胃就没办法动，结果就是胃下垂了，很多长年喝酒的人，就会造成肝脏的负担，进一步就造成胃下垂，此时吴茱萸汤很好用。实际上吴茱萸就是入肝经的药。此处不是用酸来补肝，这是寒湿初起之时，所以肝脏未虚，肝脏有虚的时候就要靠乌梅丸，肝脏虚掉的人体内较易生虫，而且会有长久的下利。如果肝没有虚，就只需要助胃阳而止呕，这时就用吴茱萸汤。吴茱萸的性很热很燥，如果要用甘味来调肝，就是专指建中汤而言，以上的三个方法， 就是乌梅丸证，小建中汤证，还有吴茱萸汤证，这些都是治肝于未病时用的。肝实热的话会有下利后重，所谓下利后重，就是上完厕所之后还是想再上一次，肛门感觉很灼热，大便出来很腥臭，有下利未尽的感觉，就是所谓白头翁汤证，这就跟我们这里说的又不一样了。『若不问虚实而概用建中汤以治肝补脾不病胀懑即病烦躁。』所以我们要分出很多不同的状况，不仅仅是说肝病发出来后，我们赶快就用小建中汤去实脾，现在外面的中医就是这样做的，结果造成越吃腹水就越胀大，所以我们需要临症来决定如何使用，乌梅丸非常的好用，但是我讲的乌梅丸是真正的乌梅丸，外面的乌梅丸拿起来咬下去没有味道，我们自己制做的你不用咬，只要放在嘴巴里时你就会想赶快把它


吞下去，待在嘴巴里会很难过。当你都感到难过，虫吃到就更难过， 虫一碰到辛辣的东西就往下逃，逃后再碰到苦的把它泄下去，整个生态环境改掉了。平常我们吃乌梅丸的时机会选在晚上睡觉前吃，吃了以后早上起来上厕所时就会很愉快。只有一种状况就是遇到病人下利便浓血时不要吃，因为下利便浓血是里面太热了，乌梅丸里有一大堆蜀椒干姜细辛热性的药在里面，病人里热已经很盛了，如果再加热药入内，只会造成流血更多。除了这种明明就是白头翁汤证，你给他吃到乌梅丸才会有问题，其他都不会有问题的，就算没有虫也可以吃它， 所以乌梅丸是很好用的丸剂。

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和， 客气邪风，中人多死，千般疢 chèn 难，不越三条。一者， 皮肤所中，经络受邪入藏府，为外所因也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为内所因也；三者，房室金刃虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络， 适中经络，未流传府藏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤， 房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处。理者，是皮肤藏府之文理也。

简单讲这整段的内容就是分三个，我帮诸位整理一下就很简单了。中医的观念，你会生病，不外三种。一种是虫蛇刀伤，当然现在还加上枪伤，这种是属于外科治症。其他一个是内因，一个是外感。内因就是喜怒忧思悲恐情志造成的病，像后面讲的百合汤证就是其中一种。外感是因为风寒暑湿燥热而致病的，这些就是造成我们一个人生病的主要原因。为什么我常常跟大家讲「要有平常心」。比方说， 妈妈坐在那边烦恼儿子闹同性恋，如果你烦恼后的第二天他就不闹同性恋，这个烦恼我们就可以做。问题是你没有办法解决！所有人都在


那边哀声叹气的怨叹，实际上于事无补，而且不但是于事无补，反而造成自己身体障碍更多，然后让更多人都担心，这是恶性循环。基本上一个人如果能够有个观念「我不贪」，你的病就已经去掉百分之八十了，譬如说做婆婆的你，媳妇才一进门你就贪了，什么叫贪？你希望媳妇帮你煮饭洗衣服烧菜。结果媳妇没做，你就很难过很生气，你就开始忧、就开始悲、就开始思、就开始怒，这就是后来很多病的来源。很多病源就是我常讲的「这是婆婆病，这是媳妇病」，其实都是因为生气才出来的。这是小人特有的病，小人的屎尿会比一般人多许多，诸如此类的我后面会慢慢跟各位介绍，为什么有个人会像狗一样走到哪里都要上厕所，而且上厕所的时候一次分十几个地方，一个地方小一点，这也是有原因的。读中医学时如果能将我国的风鉴之术加进去，对一个人我们就可以看得很清楚。至于外感风邪，我们为什么要去练功夫？为什么要练像八段锦、太极拳、易筋经？目的就是要外练筋骨皮，练的很勤快，就是要让风寒不能入侵身体，为什么要练打坐？就是要练心，不要受到喜怒忧思悲恐，过喜、过忧、过悲、过恐都不好。至于刀伤枪伤这没有办法，就是要靠自己小心主动去避免发生了。伤寒金匮里面都是跟各位介绍内因外感，实际上所有的病因， 不管你生什么病，都只来自这几种，张仲景的意思就是这样。我们在前面介绍针灸时，还有伤寒时没有跟诸位讲过，在介绍金匮时，我打算一堂课教诸位一个动作，这是文式易筋经。第一个是按蹻式，可以帮我们把外感去掉，这个没有内因，做按蹻式时，心要保持平稳。按蹻式，蹻脉的蹻。以下所有的易筋经有一个基本动作都是一样的，就是下盘动作都是一样的，自肚脐以下叫下盘，早上起来到公园里面去， 不要站在你家床上面，我们脚要直接站在地下面，吸到地气，打赤脚， 五个脚指要像鸡爪一样抓在地上，抓的很紧，然后屁股肚脐以下整个肌肉绷的紧紧的，连屁股的肉都绷紧，肛门自然而然会提肛，上半身是放松的，松和紧刚好上身和下身是极端的，以下所有的动作下盘都是一样的。还有上面的动作、眼睛的动作、嘴巴的动作，诀窍就在这里。我如果不告诉你这个诀窍，你做到的只是形，你做不到神，做到形的时候做了半天冒了一身大汗，回到家后你还是你。如果你做到神


的时候，做一个动作下来就有效，在呼吸的时候，你会感觉到你肺没有呼吸，是手掌在呼吸，气会很强，如果你做对后就会有这种感觉， 如果你做完了在那边喘了半天，你等于是在跑步，这种叫做劳动，你并没有真正的做到运动，因为方法不对。
易筋经平常我不太敢练，因为越练精神就越好，我的精神已经很好了，平时只要睡上五个小时就够了，再练下去就不用睡觉了，所以我不敢练，可是我们到五六十岁练的时候你体格就会很好。我今天头发到现在还黑的，这跟我练易筋经很有关系，而且不要花钱，真正的中国功夫是不需要利用外力来练，譬如说我们去举石锁，或者是举重之类，这是练习外家功夫的，这个外力练不好就会伤到你。刀伤外伤都没伤到你，结果你举这个东西然后伤到，是不划算的。按蹻式第一个动作就是我们背要挺直，眼睛要瞪怒，眼睛睁开很大，千万不要两眼微张，平常你们听课时这样微张看我就好了，这样看才能用心听， 不要用力看，耳朵用力就好了，心在用力，眼睛要瞪怒，舌头顶在上颚，牙齿咬的紧紧的，很凶的样子。不要管呼吸，自然呼吸感觉舒适就好，下盘要绷紧。按蹻式的动作就是这样子，心里好像在想，手按在桌子上要跳起来的感觉。脸部的动作做好，手这样按下去时全身同时绷紧，不必做很大的下按距离，短短的一寸距离就够了，要做到所谓的「寸劲」，就是只有一寸的距离来出力。寸劲就是劲力发出去的时候只需要有一寸的距离就够了，你看一般人打人手挥出去是没有力量的，因为在远处就用力了，结果真正打下去时就没有力量了。寸劲就是原本是松的，在刹那之间将力量聚集在一起打下去。所以平时上半身是松的，往下压时立刻绷紧就是按蹻，好像人要跳起来一样，同一个动作做四十九下，做这四十九下的中间，肚脐以下绷得紧紧的。做完以后全身再放松开来，下堂课我再教大家第二个动作。今晚开始练，练完晚上睡不着觉我不管的。因为这是九阳神功，阳气很旺，手臂很硬，肌肉会绷得很紧。这是文式易筋经，文式有十二个动作。内因没有办法避免，只有常常听我讲课保持心情愉快就好了，功夫要自己去练。张仲景认为说，一般人会得到这几种病，如果我们能够『服食节其冷热，苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，


三焦通会元真之处。』就是不要受到这些虫蛇的外伤，也不要受到情绪的影响，也没风寒暑湿燥热的影响，常常练功夫强身，偶尔得到风寒时，我们用针或按摩方式让病毒跑出去，或泡热水，这样子的话任何的病毒都没有办法进到你身体。这就是中医认为可以让一个人长年不病的方法，我们不能说长生不老，但是至少让你活到长命百岁，平安的寿终正寝。『三焦通会元真之处』所谓三焦，诸位都学过是体内连系各部位的油网。『胸中三焦系统发出乳糜水液，出肌腠流成汗， 故曰通会元真。』我们的胸腔里面，我们所有的汗水来源，都靠我们的胃阳，我们东西吃到胃里面去以后，会流出汗，就是因为胃里面很热，胃一热起来的时候，水一进入胃，就立刻进入我们的三焦系统， 然后再从此系统发散到皮肤表面就是在流汗，这是正常汗水出来的管道。
问曰：病人有气色见于面部，愿问其说？
师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤， 非时者死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者，便难，色鲜明者，有留饮。

张仲景说到鼻头，我常建议当中医师需要学一点相术，所谓鼻头就是要看印堂位，在相书上面写，印堂叫做疾厄宫，所以看到疾厄宫有一个横纹，这个人一定有痛，身体里面常常痛，像头痛，胃痛之类， 所以疾厄宫最好不要有横纹。有的人有这个横纹，但是无痛时，就表示他在四十一岁时命运一定不好，事业上遇到很大的阻力，遇到很多灾难是非的事情，于是事业停滞不前。譬如说：上校应该升少将了， 结果没升上去，你看看他的鼻头，他就是这里有一个横纹。你可以问问他当年没升上去的原因是什么？「哎唷，我那年生肝病，所以没升上去。」刚好是四十一岁那一年出现横纹。中医的四诊心法提到望闻问切部分，包括医宗金鉴里面写的望诊写的都不够详细，诸位需要参


考些相书才会比较完整。我给大家介绍像宫笃相法、神相铁关刀、冰鉴、麻衣相术、柳庄相法等，这些好书是诸位可以做为参考的书，大家也可以参考我着作的天纪，关于看疾厄的部分我写得很清楚。仲师说印堂这边是青色的，代表腹中痛。很多小孩子印堂青青的一块，就是肠胃里面太冷，肠寒就是腹太寒了。常见到爸爸妈妈要喂小孩子吃东西，喂了半天结果是「我不要吃。」跑掉了。爸妈说：『这小孩子真不好养啊！』一般爸爸妈妈看到的是形，我一看小孩子印堂是青的， 他当然不吃。这是中医所谓的寒，就是肠胃蠕动太慢。肠子里面静脉的血回流回心脏的力量不够，于是造成肠子蠕动太慢，这时候我们要用小建中汤。为什么小建中汤能够去他的肠寒？如果桂枝用三钱的话，白芍就用六钱，白芍是桂枝的两倍，目的就是要让肠子蠕动，因为白芍性酸能收敛所以能够止腹痛，让腹部静脉里瘀积的血流回到心脏里面，然后再加点饴糖在里面，让汤药停在胃肠里面，如此就能够把肠中的寒去掉。所以你一看这个人鼻头是青色的就代表有腹痛，肚痛。有的爸妈不会观察，父母抱着小孩子时，你问他：『小孩子几岁了？』『才十个月大。』『他会不会讲话？』『当然不会讲话！』『你知不知道小孩子肚子痛？』『他从来没说过他肚子痛啊！』你看这个爸妈多糊涂？小孩子当然不会告诉你肚子痛，还有的小孩子他会讲话，可是他根本不想跟你讲，他想去玩，肚痛根本不会死人的，爸妈的脑海里面是一直想要他吃东西，他脑海里面是一直想要玩，两个人是鸡同鸭讲。你拿东西给他吃，当然不吃，然后你就说他皮，说他不好养，事实上他是根本没有胃口。小建中汤喝下去以后胃口会大开，此时你不需要去喂他，他自己就会跑到饭锅里面自己去抓饭吃，会有这种现象的。『苦冷者死』什么叫苦冷？如果这个印堂的部分整个冰掉了，甚至于摸下去有点水水的感觉，这是相书上面的疾厄宫。鬓角这个地方相书上叫做命宫，就像我们排八字有命宫是一样的，重病的时候整个印堂的地方都青冷掉。『鼻头色微黑者有水气』这个人如有水肿，印堂这边就黑黑的，黑色主的是肾脏，表示肾脏功能已经很差了，像尿毒病患，不要说是印堂，整个脸都会是黑的，尤其整个天庭的地方都会是黑色的，而且黯黯的没有反光，这已经是尿毒了。尿毒病患如果


给西医洗肾，不但更黑，还会出现黄色，后面会介绍到为什么洗肾不好。『色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也』如果印堂这里整个是苍白的，表示这个人失血，一般病人手术以后或者是出车祸大量失血， 这里都可以看到白色的，表示失血失很多，这是中医的望诊。如果颜色太黄了，代表胸腔有寒，因为胸腔里有寒的时候，我们的脾脏的黄色营养就没有办法上去完成土生金，胸腔里面本来就是诸阳的通路， 全身的阳气通通汇集到这里，因此胸腔里面会很热，当胸里面的热不够时，就表示脾脏没有办法土生金，就是脾脏肿起来了，脾脏出问题时，第一时间病人的印堂就会黄起来。「老师，如果没有在印堂黄， 在鼻头上黄？」这表示那个人会有横财，要发财了，如同股票赚钱或是中乐透奖之类，此时你不要跟他说：「你胸上有寒。」不要看错，此黄非彼黄。『设微赤非时者，死。』如果看到鼻头有赤色，表示有心脏病，如果是赤在两印中间偏右或偏左时，这个表示是痔疮发作，千万不要跟他说你要发心脏病死啦，这只是痔疮，我讲的印堂就是在山根位，就是鼻头的最上端。如果你看到『鼻头微赤，非时者，死』什么叫非时？青、赤、黄、白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。你在冬天应该看到比较暗一点，怎么看到红色的呢？这就叫做时节和病人的气色正好反。如果冬天你看到眉毛下面红红的，这是红鸾星动，你却在那边说：『是痔疮！』就不对了。所以我们一定要把时运，就是一个人的命运跟我们望诊的疾病要分开来。心脏有问题的时候，除了印堂有红赤以外，还有眼珠，眼珠子内侧近鼻根处这边，诸位可以看到有一条线一定在左眼内侧。这个一条像眼翳一样生的很大，红红的在左眼这个地方，这就告诉你，此病人已经有心肌梗塞了，或是心脏血管堵塞住了，这时可以看到眼翳很重。这个翳不是白内障的翳，是心脏动脉血管堵塞可以看到的表现。我诊所里面有一次来了一个病人，他花了五千块美金去检查，西医终于查到说：「你有心脏动脉血管堵塞。」。同学们上个月跟我去美国看到的案例，我们碰到两个，一个是开刀开两次以后第二次就马上堵回来，一个是做了心导管还是堵回来没有用，他花了五千美金去做检查，而他进来诊所，还没有讲第一句话，我一看他眼睛就告诉他：「你是不是有动脉血管堵塞？」他说：


「你怎么知道？」才不到两秒钟，中医的望诊就是让我们能够站在外面而知道里面藏的是什么，『其目正圆者，痉，不治。』一个人眼睛瞪得很大闭不起来，眼瞪圆而不动，这代表阳气浮在上面。就是阳已经要离开身体了，表示人已经快死掉了。我前面介绍厥阴证时有提到， 一个人但坐不得卧，烦躁，眼睛瞪很大，你想想他的阳亢到了什么程度？连眼睛想闭都闭不起来，全家人都在睡觉时，他一个坐在那边瞪大眼，这表示已经快要死了。脑膜炎发高烧的时候，病人也会痉，当筋抽起来时，眼睛都瞪得很大，你如果跟病人说：「不要难过，眼睛闭起来吧。」他不会管你的，他眼睛就是瞪很大，不但瞪很大，而且眼珠子还往上跑这是很危险的，表示病毒已经进入脑部了。诸位，到这种阶段我们经方都可以治，用针灸、用经方，治疗起来都不会很难的，而经方用的急救药物反而更便宜。
『又色青为痛』你看到病人的脸色发青，他说：『我肚子痛得脸色发青。』痛就是青色。『色黑为劳』你看那个人脸上黑黑暗暗的，就是『劳症』，这是中医的观念，色黑为劳症，我上次有讲过一些关于劳症。还有相书上面讲，色黑是无欲，已经没有性欲了，无法行房事。
『气色赤为风』脸上红赤代表有风。『色黄者便难，色鲜明者有留饮。』色黄者便难诸位都知道，因为脾主运化，发黄表示脾脏有问题，大便就跟着会有问题。这个便难不一定说是大便不通，下利也是属于大便不正常。『气色鲜明者，有留饮。』我们人身上有水饮梗在胸腔里面， 或者是梗在下焦，只要身体内某处有留饮时，一般脸色都是光光亮亮的，你说：『人家脸色气色真好！』其实人家是有留饮，或是胸腔里面有积水，所以我们要区分清楚。当脸上光光亮亮，但脸上整个光是散的，平常我们正常的人，光色是从皮肤下面隐隐发出来的，如同珍珠一般，所谓鲜明就是脸肿起来，脸颊是虚胖，代表身上有留饮。当身上有留饮的时候，此留饮到底是在胸腔里面？还是心脏有积水？还是在脾脏？还是在组织上面？还是腹部有积水？中医都有一套辨症的方式。在这里张仲景开始先给大家一个很简单的概念。Pdf596
师曰：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然


不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。

中医会让人比较诟病的地方，就是什么叫做『寂寂然』、『喑喑然』、
『啾啾然』？『无病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨节间，发为酸痛。』在这句话旁边大家就写上附子汤证。骨节间发为酸痛就是寒湿，体内寒引起的下利，我们要用甘草干姜汤。骨节痛的部分，因为是虚寒、寒湿在肌肉关节里面造成的痛， 我们就用附子汤。因为寒湿在骨节中间，病人之所以不想讲话，是因为当寒湿很盛的时候人会很虚弱，元气都没了，讲话声音就会很细， 病人也不能转动，一转动就会很痛，『喜惊呼者』，因为病人不能动， 一动就痛，这种病就是没有练易筋经造成的，这就是属于骨节间的病。我们只要一听到病人说：『啊！你不要动我』一动他就痛，就表示他骨节间有病，这就叫寒湿在骨节中间，如果『语声喑喑然，不彻心者， 你看他说：『心膈间为肺，湿痰阻于肺窍，故语声喑喑然不能澈。』寒痰在嘴巴里面，讲话不能大声，一大声就要咳、喘不过气来，因为有痰在，如果是热实，就是大小陷胸汤证，记不记得伤寒论中的大陷胸汤与小陷胸汤，轻症时，像一般抽烟抽很多的咳喘，重症时，如抽鸦片、以前抽大烟等，抽多了造成胸腔里面黄痰很多，这是皂荚丸证， 抽烟抽得多我们也可以用小陷胸汤。如果是热实结胸，这是因为病人有太阳伤寒表症时，结果被人误下造成，整个痰堵在胸腔里面，此时就是大陷胸汤证了。如果是寒实，我们就要用三物小白散。『语声啾啾然细而长者，头中痛。』头痛的人，他讲话声音不能大，一大声他就头痛欲裂，需要小声讲。你问他说：「先生你讲话大声一点好不好？」
「我不能大声啊，我一讲大声头就痛。」此时你先看看他的相，如果长的嘴巴尖尖的、唇不闭齿，舌头又尖尖的，此人善言人之是非，就不要帮他治。他本来就喜欢讲人家是非，为了不要让他再讲所以不帮他治疗，因为他一讲大声头就会痛，这个是老天爷给他的天惩。我就不教你如何治他的头痛，你让他来找我治，你看我怎么修理这种喜爱搬弄是非的人。


师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿吐沫。

这就是我们中医的望诊法，看病人呼吸的动作来决定病在哪里。金匮讲的症状比较多。如果一个人没办法呼吸，必须要摇肩才能感觉到吸满一口气，这叫做『悬饮』，就是肺里面有积水，就是十枣汤证， 后面还会再介绍到悬饮。你不要回家去煮十个枣子给他吃就完了，不知道的人还真的会去吃那十个枣子！如果是『息引胸中上气者』，「啊！ 我不能深呼吸！」一吸气就往上冲，就要咳嗽，这就表示胸腔里面有痰，大部分我们看到如果胸腔有痰，又兼有表症时，像是表寒里寒时就用小青龙汤，如果是表寒里热就是大青龙汤证，我们会依此来决定怎么使用。如果咳嗽时只有『黄痰』，就是没有表症只有咳嗽的人， 我们会用到皂荚丸。皂荚丸是去胸腔里面烟油、烟痰最好的，吃下去之后第二天大小便出来，大便出来都黑黑的，痰都从大便排出来。『息张口短气者，肺痿唾沫。』什么叫张口短气？因为病人靠鼻子吸气都不行了，表示病人的肺已经整个缩小了。肺本来很大，结果它缩小变成两个像气不足般的汽球，中医叫肺痿，西医叫肺萎缩。当肺脏萎缩变小后，由于空间容纳不足，病人很想深呼吸一口，可是吸不进啊！ 因为肺缩小，症状就是一直吐涎沫，表示肺脏已经萎缩掉了。『息张口短气者，肺痿吐沫。』在我们后面会介绍到射干麻黄汤证，因为肺必须要靠麻黄把它打开来，后面会再跟诸位介绍。

师曰：吸而微数，其病在中焦实也。当下之则愈。虚者不治。在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。

如果是『吸而微数，其病在中焦实也。』如果是因为食物堵在肠胃里面，这就叫『中焦实』。因为食物堵到了，造成病人呼吸很快， 气下不去是因为我们上焦本是受气，下焦是纳气，所以我们时常要练习气纳丹田，气应该要纳到下焦里面。气因为能够直接到下焦，所以我们正常人的下焦应该是热的，因为氧化的过程不单单在胸，还要一


直往下走，有丹田在使得我们男人的精很热，小便很热，这都是因为下焦能够纳气。当你有食物堵在中焦，造成气下不去，遇到这种情形， 如果是中焦实，很简单，用承气汤把它攻出来就好了。如果肠胃是虚者，很难治，表示阻隔不在肠胃里面，可能长了别的东西，很严重。如果是『在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。』像这种如果是上膈堵到，更接近于鼻子，于是就会呼吸更急促，如果病在下焦，就是肾脏功能有问题，诸位会发现到病人一直吸一直吸，因为下焦主纳气，下焦生病已经不能纳气了，所以病人就一直在吸，吸完还是纳不了气，就会有这种奇怪的现象。所以我们知道，如果吸气吸的很长，就是这个人肾脏有问题，打坐的除外，打坐是吸气吐气都很长，因为打坐的心法就是在练呼吸之间不让耳朵听到声音。这种就比较难治，并不是不治，只是病比较深了。有实证时， 病都比较好治，只要把实去掉就好了，虚症就比较难治。『呼吸动摇振振，不治。』这种就是很危险的症状，一般来说我们看到癌症末期的时候都可以看到，『呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁。午后微热，死在旦夕。虽使扁鹊复生，无能为役矣。』诸位看癌症末期，癌细胞把人身上的营养都收走，人都变成很瘦，大骨枯槁，脸都黑黑的，然后午后还微热。为什么午后微热？就是我们人的胃气只剩下一点点，只有在午后热出来一下下，就是快要死了，病人只剩一点元气了。一般来说遇到这种情形，就赶快把遗言交代一下。这是望诊。

师曰：寸口脉动者，因其王时而动，四时各随其色，非其时， 色脉皆当病。

这里是说我们中医要求必须要脉色相符。一般正常人的脉象「春、夏、长夏、秋、冬」，春季正常的脉是弦脉，夏天的脉是洪脉，长夏的脉是缓脉，秋天的脉是浮脉，冬天的脉是沉脉，这是四季正常时应该有的脉象，从我们寸口部位的脉来决定。所以寸口是代表胸腔，上焦阳气之位。你摸病人寸口脉时，当你的指头轻轻的触碰到皮肤的表面时，一摸到皮肤就摸到脉，这就是浮脉。如果当时正好是秋天就是


正常人的脉，如果你在秋天摸到洪脉我们春夏秋冬是相生的，木火土金水。秋天脉应该是摸到浮脉，结果摸到洪脉，脉形壮大，脉来得很洪，就是秋季却摸到夏天的脉，这就叫做相克的脉，如果你是秋天摸到缓脉或者沉脉，这是相生的脉。相生的脉出现表示很容易治疗，相克的脉就难治了。还有除了脉象以外，我们还要注意病人的气色。春天应该看到青色，夏天应该看到红色，长夏的时候看到黄色，秋天看到白色，冬天看到黑色，这是正常的四季的颜色。在冬天的时候你看到病人的气色，比较黑一点是好的，但是如果摸他的脉却是洪脉，脉不符合季节，就叫做色脉不符。张仲景就是这个意思，不需要全部讲完，大家可以依此类推，张仲景的观念讲究临症施治，所以没有办法开立一个处方，就能够应付所有色脉不合的现象。当冬季时节到了， 有病人脸上出现异常红色时，就表示这个人有心脏病，不然就是刚吃完当归生姜羊肉汤，否则冬季是不该有脸色红的，如果是夏天，看到这个人脸黑黑的，表示这个人有肾脏病，因为夏天脸色应该比较红润， 怎么会看到黑色的呢？这就是气色和季节不符，夏天时你如果到洗肾中心的门口一看，一票全部都是黑的，所以如果看到脸全部都是黑的， 就是尿毒了。如果有个人他是陪尿毒病人来洗肾的，而这个人的印堂是黑色的，表示这个人将要出车祸死掉了。所以死有很多种方法，我们不用摸脉，一看就知道此人将死于意外的。人死之前两个礼拜可以看到气色，这就是为什么要讲望气。出事前绝对是可以一看就知道了， 我一再跟诸位讲过，人平常不管是白天或是晚上，刹那之间看到一个人脸上暗暗的，好像是整棵树瞬间枯掉。有时候是头发没有出油，整个头发都膨起来。这表示是没有病，是意外、横祸，或者是凶杀、横死，出事前都可以看到这种气色。当看到这种气色时，马上把黄历翻开来看一看，离今天最近的节或者是气是哪天。比如说现在来看的话十月五号是立冬，国历的十月十五是农历的九月二十八，十月五号是立冬，立冬当天开始算起第七天，到七天时异动之间就会发生事故， 因为色出现的时候不见得是当场出现，你当场就看到，可能是两个礼拜中间的某一天被你看到，所以在下一个节或气时就会出事，这个部分中医学就没有办法帮他避灾了，但是可以用易经来起一课看看吉凶


如何，这部分学者最好自己找方法来解决。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过， 何谓也？
师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生， 天得温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和者，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

『师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起』这是正常的时节，我们在二十四个节气里面，有十二个节、十二个气，加起来一共有二十四个节气。从冬至那一天开始算，离冬至最近的甲子日，那天晚上的半夜子时就是大地阳气回头之起时。地气回温之初始时，是少阳生，这是正常的时节。所以『阳始生，天得温和』。如果在这个时候，刚刚在地下的阳一生出来，天气就开始转温了。实际上这时天气应该还寒的，因为阳是生在地下，应该没有感觉，结果在冬至之后，第一个甲子日那天如果感觉到天气热起来，这就是不该热而热，叫做未至而至， 这是因为『以得甲子，天未温而和者』。但是如果甲子日那一天，天气『为至而不至，反而更冷，这就是该至而不至。气以得甲子日而天大寒不解，此为至而不去』整个都冰封起来了，这是以甲子日那一天为主的计算法。『而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。』如果甲子日那一天应该是要很冷的，结果变成大热，这叫做「冬行夏令」， 在我们人身上就会产生很多出乎意料的问题。节气如此改变时。就称为气『太过』。太过的节气会造成什么问题呢？举个例给大家听，金匮里就讲了，譬如说夏天的时侯我们该要流汗，冬天的时候没有汗， 因为汗由小便排掉。结果你在冬天的时候汗大量流失，而这大汗的原因呢，可能你是做苦力的，或者其它的原因造成你的身体丧失了很多汗。冬天应该是收藏，结果你在冬令的节气里面汗失了很多，到了来年春天的时候得到温病。我跟大家讲过了，温病就是当身体津液伤到


时，同时间得到感冒于是就变成温病。所以一般小孩子，运动量很大， 一天到晚都在流汗，于是一得到感冒就是葛根汤证，还来不及使用桂枝汤或是麻黄汤之类，一看就知道是葛根汤证。起因就是因为病人得病当时是在身体津液丧失过多之下得到的病。所以张仲景在这段里面说「出方是临症来开立的」，我们看病人是太阳、阳明还是少阳，看病人是津液丧失得病的，或者是有表寒而病。张仲景的意思简单地说就是节气的变化出现太过与不及时，人都容易得到病的。

师曰：病人脉，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里， 腰痛背强不能行，必短气而极也。

这一条辨讲的是如何运用脉诊来做诊断依据。我们脉上面有寸、关、尺。如果是寸脉-指的就是上焦，就是表。寸脉是浮，代表病在表。如果是尺脉浮起来的话，而尺是指下焦指的是里，我们就可以知道病是在里，『腰痛背强不能行，必短气而极也。』像是腰痛无法走路， 呼吸短促等里病。
平常我们要检查病人的脉，查浮脉的时候一定是摸寸的脉，因为肺主皮毛。寸脉浮起来就是感冒了，就是麻黄汤证，桂枝汤证，或是葛根汤证。如果寸脉的浮脉透过关再透到尺部时，脉形一直向下透下来，就表示说病由上而往下，表示表热已经传入里了，太阳表热有时会传少阳，有时又会进入阳明。会进入里是因为失治造成，或是病人本身一向肠胃就不是很好的缘故，如果进入中焦肝胆部位就会出现少阳证，有时会从太阳一直进入阳明成为里实热之证。如果跑到膀胱里面去，就会造成小便不利，如何知道病已经进入膀胱了？当病人出现腰背强时，代表病毒是顺着皮肤表面上在走，当它顺着脊髓的足太阳膀胱经一直下去跑到我们的肾脏里面，再进入膀胱泌尿系统时，就会
『短气而极』，此时小便就会淋痢刺痛不顺畅了。

问曰：经云：厥阳独行，何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。


『厥阳独行』，这个怎么解释？什么叫做厥阳独行？这句话是来自内经。张仲景说『此为有阳无阴，故称厥阳。』就是纯阳没有阴的。我们身体里面，阴阳是交合互相支援的，如果哪一天阴没有了，只剩下纯阳就是很危险的症状。阴阳。一定要相辅相成的。诸位看曹颖甫讲的『油灯将灭，火必大明。』他形容的非常好，他说『故昔人有甘温清大热之法。内经所谓劳者温之也，然补血养阴正不可少。』像这种情形，我们看到外表显现的是阳症，而事实上病人是因为体内的阴严重不足才看到了纯阳症。比如你看到病人是阳症，出现热、眼睛红赤、病人口渴、脉数，你看到的症状都是阳症，实际上他之所以会那么热是因为里面阴虚掉了，这个就叫做『厥阳独行』，我们北派中医就要利用甘、温之法来治。病人吃了甘温的药反而真正能够清除此大热，这就是用甘温清大热的正确时机。你如果说：「老师，此人是壮热，我们应该用苦寒的药才对。」此时如果开苦寒的药给病人，想去除病家的燥热，结果药吃下去后病人却死了，因为苦寒或寒凉的药会把阴降得更低。因此我们辨症的时候一定要看清楚，病人的热是真热还是假热。大家也可以用很简单的辨症法来做区分，可以要求病人「你舌头伸出来我看看！」一伸出来，干干燥燥，舌胎都翻起来了，此时你就不用想说此人到底是真热假热？当然是真热，看舌头最清楚，如果你还在怀疑说：「我再检查看看，到底对不对？」会失去治病的时机。像我们练习打坐就是要阳气能够潜入阴中，使阴阳互动互生，这就是为什么我们在打坐的时候，津液自舌头下方的地方一直冒出来， 这就表示阴阳是和谐的，表示你身体是正常的。

问曰：寸脉洪大而滑，洪则为实、滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？
师曰：唇口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑， 即愈。

『寸脉洪大而滑』，寸脉指的是上焦，就是上焦受病了。『洪则为实』实就是血实，血实的时候代表血液充满在血管里面，整个血管都


膨胀起来，脉是又洪又实，实就是脉很重、很硬。『滑则为气』如果是滑脉，滑讲的是气实，就是气充饱了，像气球一样，鼓胀得很厉害。如果气和血两个在血管里面流动的时候太强盛了，『实气相抟，血气入藏即死』这就类似是高血压，脑溢血的现象。我们的气是在血管外的网膜上面走，血在血管里面走。如果气和血通通是实的时候，血管会绷起来，里面的血太过充满，一下子就破裂掉了。如果入脏，这个脏指的就是「脑」，也就是入脑，就是脑溢血，就很危险了。如果按照张仲景的意思，这个时候反正是死症，就可以开脑，把瘀血拿出来， 说不定还可以救，这是他的观念。
如果是入脑，就会死亡。如果是入腑，就是进入三焦，进入消化系统，就会好的。『此为卒厥』，就是突然发生昏迷的现象，如何区分呢？张仲景就说了：『唇口青身冷，为入藏』当我们看病人外表时， 如何知道病是入脏还是入腑？如果这个病人的嘴唇发青，又身冷就表示入脏了。嘴唇为什么发青？是因为脑部缺氧，血里面已经没有氧气了，此时血的颜色就会变黑，于是嘴唇的颜色就会发青，身体就冷掉了，『入脏』是死症。如果是『气血相抟』，血往上冲，脉很实的时候， 此时病人就会『身和汗自出』自己流汗出来，表示热有地方宣泄。像高血压的病人，热没有地方宣泄，就危险了。我的逻辑是：假设降血压的药有用，你可没有像孙运璇那么高的官，连前行政院长孙运璇都中风了，你还不中风吗？我的意思是想告诉你，你绝对没有他一样每天都有医护人员在旁边照顾，每天提醒他吃药控制血压，护士二十四小时的照顾，还给他吃控制心脏的药，结果又如何？还是中风了。
中医的观念里面是血气相抟血太热，造成血热的原因是什么？中医观念里面是「血里面的水不够了」。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关，你不相信你吃一颗看看，吃完后小便量很多，血压因此下降了，可是西药降到的是形，第二次再回来的时候血会更热。我讲「热」就是膨胀得很快，胀得很快，越来越强。所以大家吃高血压药来降血压时，心里想的是可以预防中风，结果后来还是昏厥，还是中风了。诸位你要相信，你绝对不会有孙运璇大，孙运璇都这样于倒下去了， 你该记取教训，不要再走同一条路，要换条路走。我们在中风之前是


有预兆的，前面已经说过了，我就不再细说了。像如果你的手前三个手指头持续的麻，两个月以内你就有机会得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时，表示两个礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现象，请赶快灸足三里。灸到有疤痕让它起水泡，这个时候我们再看他还有什么症状，如果脉很洪大，病人燥是白虎汤证。白虎汤吃下去，把津液补足，血里面的水份经过补足后， 血压就正常了，血管就不会爆满了，所以你吃了降血压药根本是逼着血往上冲，所以吃西医的降血压药，结果还是照样中风就是因为这样。你也可以反面过来思考，真理就是正面看是这样子，反面看也是对的。你跑到西医院去问已经中风病人，你问他：「先生你中风之前有没有吃降血压药？」「有啊！」「那你为什么还会中风？』『当时因为正在打麻将，听牌是单钓二饼，结果被我以海底捞月方式自摸，当时太兴奋， 所以就中风了。』因为人的情绪是无法掌握的，有时会突然很兴奋。降血压药只能控制到形，没有办法控制到心神，而一个人的喜怒忧思悲恐都会造成你血液循环加速。所以病人如果开始吃降血压的药来控制血压时，连情绪都不能随意的波动，必须要像和尚一般的心如止水才可以的。但是如果你能够控制你的情绪像无欲的出家人一般的话， 基本上你是不需要血压药，因为你的血压一定很稳定。需要血压药代表你的情绪不稳，可能是你的太太或者是你的家人跟你吵架，或者是你的佣人偷了你一支名贵的手表或者偷了你的钱，你一气之下就中风了，诸位可以去问，一定是这样子。
问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？
师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。

『问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？』什么叫脉脱？就是没有脉了。反关脉是例外的。如果你摸病人的脉：「哎呀，老师， 他没有脉！」但是他却好好坐在你前面，此时你应该要摸摸外侧这边，


他的脉如果跑到列缺到偏历一带，这叫做「反关脉」。反关脉的人非富即贵，坐在你面前的是大富大贵之人。他怕医师勒索他的钱，他一定穿着破破烂烂的来。你看完之后：「嗯！先生，这个药很贵喔，大概要两百万。」「小意思！」这是逃不过我们行家的眼睛，一般中医都被形绑到了，我们千万不要被形绑到。所以你不要说：「老师！他脉脱则死！」，人家他是大富大贵的人，所以遇到脉脱时，你要前后多摸一下。师曰「不是一种病是这样子，而是所有的病都是这样子」。举例说明，譬如说浸淫疮，我们身上的疮，不管是疮家或是你有麻木的感觉，如果这个麻木或者这个疮像是破伤风之类的，下管是什么疾病， 如果病毒浸入身体的方向，由四肢末梢往身体方向侵入，就表示很危险。若由身体往四肢方面走就是病在退。「譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，下可治。病在外者可治，入里者难治。」表面上是看到这样的症状，后面会向诸位介绍到斑疹伤寒。比方说过去西医碰到因为斑疹伤寒而死亡的是要将尸体烧毁的。我们北派还是有方法可以治，南派是治不好的，斑疹伤寒开始的时候先发疹子，刚开始发一两颗没有感觉，一个礼拜后病人壮熟，然后全身发疹子发透，发到四肢末梢去，传染性很强。一般西医遇到这种情形就马上将这个病人隔离起来，然后把所有病人的房子衣物等都烧掉。
前面这段是讲杂病的一个基本概念，后面才分科分类。如果『以痈疽言』就是身体里面化脓了，或者是里面长东西。如果是长了肿瘤或者是里面化脓时，『肿痛色红者』都可以治。如果是『平陷色白不甚痛者』都是难治，所以我们需要看病人肿起来的部位，表面上看是红肿的，这种症状我们不用担心。如果表面是平平的，颜色是白的， 还凹一个洞下去，这就是坏病。红就是发炎，就是热，所以有发炎的现象出现，基本上都是很好治疗的，西医也知道很好治，这表示你的免疫系统很强，你有抵抗力才会发炎。如果不发炎，表面上苍白的而且不怎么痛然后慢慢凹下去，这就是癌症，是很危险的症状，非常不好治。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项腰脊臂脚掣痛。


阴病十八，何谓也？
师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八， 合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前， 寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

为什么张仲景要一句话讲完这一切？『从口入者，宿食也』，就是吃到不干净的食物而生病。『五邪中人，各有法度』，五邪就是我们讲的风寒暑湿燥热。临证上我们中医在治病的时候，依照一个观念就是「阴阳表里虚实寒热」。比如说我们看到寒湿在关节上，我们开的药就是能够去寒去湿的药，这样才能去掉关节内的寒湿。如果寒湿是在身体里面，我们开去寒去湿的药就必须让它能够停留在身体里面。如果是谈论病，张仲景没有讲的这么详细。谈论病干嘛呢？西医是最喜欢弄一个病名出来，你没什么病时，就想办法给你一个病名。「医生先生，我现在得到的是斑疹伤寒怎么办呢？」「没办法，只有把你烧死掉，然后把你的一切物品通通都烧掉。」西医立的疾病名词很多， 中医不立名，只看症。临症在治疗的时候我们没有这么复杂的，我们不管是什么病，我们只在乎症的变化。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？
师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

什么时候要先救里，什么时候要先救表？『师曰：病医下之，续得下利清谷下止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者， 急当救表也。』各位读过伤寒论后都知道，当被攻下以后，这个人已经里虚掉了，又继续在下利，下利代表肠胃的津液都跑光了。


此时如果病人有表症时，我们开发表药给病人，发表的药就是利用肠胃的津液来流汗。结果病家肠胃已经空虚，正在下利中，你还跟他说：「我先用发表的药试看看。」一剂下去结果造成病人表也虚了， 于是病人更虚，所以吃完你的桂枝汤后就躺在那边不能动了。于是你对老师说，「老师，桂枝汤有这么厉害！」结果自此以后桂枝汤就不敢用了，南派中医就是这样想，所以看到麻桂如见蛇蝎般，只因为辨症不清而痛失名方。

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
『病痼疾』，就是本来就有的老病，『加以卒病』新病又来了，这时一定要先治他的新病，再去治他的痼疾。金匮还没有正式开始，这是我们中医治病的基本原则。

师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。

譬如说：心脏本身是很热的脏，如果病人的症状就是恶热，这就好治疗，反之如果心脏病人会恶寒，就是病了。肝，本身就是比较寒的脏，所以厥阴篇里面肝脏最冷的，肝就恶寒，所恶的一定跟它的属性是相同的，就可以治好。脾脏就是指湿，脾脏本来就是湿的脏，湿太盛了也下行。肺脏本来是燥的病，如果太燥了，肺脏也会受不了。这个条辨还有一个重点，我们在开药给病人吃的时候有两个现象。一个现象诸位学过了，吃下去药后头会昏，人会昏昏的，代表中病了； 还有一种状况，中药之所以叫做药，不叫做食物，就是因为它难吃。你什么时候听过中药好吃的对不对？好吃的一般我们都叫做食物。不叫做药。而当你拿很苦的药给病人吃的时候，病人居然说「哇！这个药真好吃！」于是一直吃下去，这也是药到病除的现象了。
病者素不应食，而反暴思之，必发热也。


这就是所谓的「除中」，本来病患已经不吃食物了，突然之间又吃的很多，这时病人会发热。「除中」就是胃气没有了，这时候突然会吃东西，就是很危险的症状。

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者舆猪苓汤，余皆仿此。

他这举例了『如渴者与猪苓汤，余皆仿此。』所以大家将来要做像牛顿一样的发明家，诸病就在里面。脏就是藏在里面，不一定是脏， 是病藏在里面，譬如说藏在大肠里面你用承气汤，张仲景就是这个意思。要『随其所得而攻之』。猪苓汤是一个很好的利尿剂，我在前面伤寒论已经跟各位介绍过如何使用此汤了。好，我们现在开始进入正式的金匮。