病者,一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
名称
病者,一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
说明
病者,一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方

如果到了黄昏的时候病情会加重,这个中医就叫作风湿。这个病


是因为伤于『汗出当风』。所以流了汗千万不要正面吹到风,或者是
『久伤取冷所致也』,就是你时常坐在很潮湿的地方,这种情形发生于坐在牢里面的人最多了,从牢里面出来的人得到风湿,大部分都是麻杏薏甘汤证,或者外岛当兵回来得到风湿的,也是麻杏薏甘汤证。这种症是湿已经渗到关节里面去了,引起的痛,也是属于寒湿的一种。
麻杏薏甘汤和麻黄加术汤这两个治疗风湿处方,症状看起来很类似,但是有个差异,临床上看的时候最清楚,麻黄加术汤就是痛,皮肤表痛,麻杏薏甘汤有个特徵,病人的痛是在关节中,特别是皮肤表面上黑黑的,所以当中医看到病人皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时,就是麻杏薏甘汤证了。这两个症有一个区别,就是湿所在的位置不一样。一个是在皮肤表皮之下,一个在表皮的第二层的地方。为什么要用薏仁?因为薏仁能够进入中焦,能够进入脾脏,薏仁能够去湿。
「老师,中焦的湿白术也可以去除,为什么一定要选用薏仁?」这就是我常常讲的,张仲景用麻杏薏甘汤的薏仁有两个功能,第一个,凡是仁剂一定可以通利大便,可以让湿往下焦走。薏仁还有一个特殊的功能,它能够收表湿,治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓,长了很多疮在上面。疮生出来后就产生很多脓水,此时我们就可以加薏仁进去,因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁,还有连翘,记不记得麻黄连翘赤小豆汤证,伤寒论中有介绍过。薏仁就是平常吃的四神汤。你有没有听过有人吃薏仁死掉, 没有对不对还有人把它拿来当饭吃。因为它的淀粉质很多,所以对肠胃功能很好,又好吸收,一般来说湿在中焦的人平常肠胃消化都不是很好,你把麻黄汤里面的桂枝拿掉改成薏仁,就是麻杏薏甘汤。如果是麻黄、杏仁、桂枝、甘草的话就是麻黄汤,而麻黄汤会发汗发太快, 结果造成风去了湿还是没去,如果把桂枝拿掉,因为桂枝可以提升麻黄到表上,麻黄如果没有桂枝的话,麻黄就无法到表,所以吃下去之后也只是发出微微的一层汗。很细的一层汗,比例按照书上看就可以了。这是麻杏薏甘汤跟麻黄加术汤不同之处。还有一个,麻杏薏甘汤常常使用于当气候要变之前:「老师、外面气候阴雨了。」只要一遇到阴天,关节就开始酸了,就是麻杏薏甘汤了。因为它治疗的湿是在第


二层,这湿会跟环境相感应,空气中湿度一增加病家就知道,因为直接接触于表,湿在表就会难过。薏仁在后面治湿的处方中会用到很多, 有时也用在治疗肠子里面的湿,后面我还要讲到薏苡附子败酱散,所以有很多特殊的用途。
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