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风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
名称
风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
说明
风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
防己黄耆汤方
麻黄加术汤跟麻杏薏甘汤这两个处方都因为病人无汗,才会用到麻黄。现在讲到的防己黄耆汤呢,大家看,第一是脉浮。「老师啊, 浮脉代表病在表。」代表太阳中风,病在表,此时如果感觉到身体有很沉重感时,身重代表湿盛。湿盛的人一定感到全身很沉重。劳症的人也会常常感觉身体很重,因为湿在血管里面积累造成的。这种人打高尔夫球,打完一个球洞的时候他就全身不能动了,为什么?因为身重,所以病人很容易疲劳,就是湿很盛之人。此处仲师写的脉浮代表风,身重代表湿。『汗出恶风者』汗出来代表表虚了,表虚了才会流汗,此时风吹来时就很难过,这就是防己黄耆汤证了。大家看看处方内容,其中有防己、炙甘草、白术、黄耆,由于这是表虚的时候产生的风湿的症状。防己跟白术,白术能去湿我们就不要再重复讲了,当病在皮肤表面上的时候就是麻黄加术汤证,进入肌肉时候变成麻杏薏甘汤证,进入血脉、血管的外围的时候就是防己黄耆汤证了。湿在不同位置上仲师用的剂量深浅就不一样,张仲景真的很厉害。如果在血管的外面,还没有进入血管,进入血管里面就是桂枝芍药知母汤证。在血管外面时病人呈现的现象就是表虚掉了,因为湿不在表。为什么会表虚掉?因为我们的血脉带来我们的免疫系统的营养,我们的(气)
能量,结果能量没有达到皮肤表面,当然会表虚,所以会流失掉很多津液。这个时候我们要用防己,防己能够排除血管外面膜中的湿,防己长得样子像车轮一样,中间一个洞,呈放射状,防己因为长成这个样子,所以防己就会绕着血管外面走,它能够去血管外面的湿。为什么要用黄耆呢?因为黄耆本身功能是补气的。它跟附子不一样。炮附子是固表的,一吃下去,汗就停止流了。所以我们遇到桂枝汤证的病人,如果被医师开发表药太多,造成病人汗漏不止,呈现出脱水的时候,此时我们就用桂枝汤加炮附子,不用黄耆,黄耆是补气的药,将病人的气加强起来固表,而炮附子很猛烈,能很迅速的将毛孔收敛起来、所以炮附子是紧急的时候使用的。随便给炮附子,会使本来的风湿需要发汗来发掉湿,结果炮附子一下去,病人就会从防己黄耆汤证, 变成麻黄加术汤证,湿跑到肌肉外面但是无法出表,因为被炮附子固到了。当你晓得这个病在这里的时候,我们一剂防己黄耆汤下去,病人也会得汗则解。白术甘草去里湿,主要的症状是身重,就是全身关节重。因为湿性是沉着、黏着的,所以就会停留在关节里面,或是停留在身体下腹部位。因为湿都在里面,就会附着在血管的旁边,这就是里湿了,所以从这三个汤方可以看得很清楚如何使用它们的时机。麻黄加术汤,专治寒湿在表。寒湿在肌肉上面就是麻杏薏甘汤。如果到了血脉神经上面的话就变成防己黄耆汤。此时主要的症状就是表虚了,表虚的话一定会有汗这时我们就会到用防己黄耆汤。
这是告诉我们如何依据症状去区分它?如何去使用它。