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疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。
说明
疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。
蜀漆散方
这个是寒痰所造成的饮症,平常我们的痰饮分为两种,大部分是属于热痰饮,像抽烟的人,或者是过去吸食鸦片的,大部分都是热痰, 吐出来很浓稠很黄的胶痰。如果遇到寒痰堵到,寒疟讲的就是寒痰, 临床上看就是痰饮,中医叫做『牝疟』,是蜀漆散证。蜀漆的另外一个名称又叫做常山苗,它祛痰的力量非常的强。吃下去的话浊痰会很容易的咳出来,而且是整块的出来。云母石,把它打碎以后,先烧个两天两夜,先炙过烧过就是要去它的天然毒性。金石类的药物使用前都要炼过,炼过以后才能去掉它的毒性,把我们需要的药性留下来,
就是取它们的阳性。这里的龙骨,实际上我认为是跟牡蛎弄错了,应该要用过牡蛎比较好。因为这是寒疟,而牡蛎能够攻坚把胶痰打散, 所以蜀漆散这个药是专门治寒痰用的。
寒痰停于心胸之间,『心』讲的就是胃,就是心下腹部中间这一带,大家看这个云母石,『云母石本经主治中风寒热,如在舟车,是为止眩晕镇风阳之品』而牡蛎,中医用牡蛎来治咳逆,专门去痰水。当痰哽在胸胃中间的时候,如果是热痰,我们可以用皂夹丸来祛痰。寒痰的话要把痰从口中吐出来,蜀漆吃下去,病人的积痰是得吐则解的。牡蛎味咸,本身又能够止咳,能够降逆,所以应该不是用龙骨, 龙骨比较着重在潜阳,我们的桂枝汤加龙骨牡蛎就是如此,其中加了云母石,云母石是一个镇晕眩的药,为什么要这样使用呢?因为如果是水隔在中焦,也会造成头眩,这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是水隔到,是痰隔到了,苓桂术甘汤下去就没有效果,这个时候我们要先把痰去掉,不去掉病人头昏不会好。这种头昏,必须要靠云母石,专门通利中膈,才能解决头昏的问题。所以寒痰隔在中焦的时候,病人也会有眩晕的现象,这个时候就要靠云母石。你看,上三味把它捣为散来吞服,就是服药粉,不要煮成汤剂来吞服。
中医过去对疟证有一个观念,就是所有的疟都有痰,临床上看到有往来寒热,无论是间日疟、隔日疟、一日疟都有,所以有句话叫做
『无痰不疟』。因此不管病人的痰到底是寒痰还是热痰,当我们在决定处方怎么设计时,无论是什么处方通通都会加入祛痰的药,也因为痰所在的位置不太一样,我们加进去祛痰的药和处方就稍有区分,这些是在临床上检查病人后再决定如何使用。像我在治疗心脏时,我们有一个病人,心包被痰哽到,无论怎么咳也咳不出来,就一直哽在里边,造成连呼吸时胸口也会痛,查又不是心脏病,可是痰哽在这边又很难受。我就开了桂枝汤加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,当蜀漆下去后,一下就咳出痰来,好大的一粒出来,连续咳出好几颗来,从此胸腔气闷就四散开了。
临床上开处方时不能写蜀漆,写常山就可以了。蜀漆药房买不到, 就用常山苗来代替。其实蜀漆跟常山苗不一样,可是因为没有真正的
蜀漆,所以现在都用常山苗来取代它,实际上两者是不一样的药物。