名称

中风历节病脉并第五

说明

中风历节病脉并第五

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。

所谓痹的定义就是感觉是麻木不仁。中医有风痹，有血痹，后面都有介绍。血痹与虚劳的病脉放在一起。一般来说风痹，就是肌表麻木不仁没有感觉，皮肤会变得很粗糙，有的人半身不遂，有的人但臂不遂，中医把这个所有中风归类为气血两虚。如果我们气血很足，中风了，就是桂枝汤证或是麻黄汤证或是葛根汤证。当病人本身气血两虚时得到中风时，就会有中风的症状了，所以中医在治疗中风时，我们都是把病人血补足，或是把气补足，一般都是在这个角度上面着手。现代许多人，认为吃降血压药就可以预防中风，但是现在许多人吃了降血压的药，结果还是中风，很多证据显示西药是无法预防你得到中风的，量血压并不代表可以帮你预防中风，因为血压是会受到心情影响的，我们不可以将之做依据来判断此人是否中风。
像『但臂不遂者』，这是虚劳。中医过去认为是房劳，房事太多， 或者是工作太操劳造成了气血两虚以后，有的人是直接瘫痪掉了，也有人是从背后上来，从督脉上来会造成整个手臂都麻掉了，中医通通归之为痹，是属于风痹。脉是微脉，微脉代表血虚掉了，就是脉很细弱。数脉代表风脉，所以病人是血虚又得到风的现象，这就是中风。
中风的时候可以针药倂施来治疗，例如一个临床案例，用麻黄汤外加防风、党参、当归、川芎、熟地然后找针家来针手足三里、曲池、委中、肩井、合谷、环跳、跗阳、丰隆、蠡沟等穴，病人有伤寒的现象，因为表有寒症，但是又同时兼有里虚，因此开麻黄汤的同时还需要加入很多补虚的药进去，像党参、当归、川芎、熟地都是补气补血的药，防风能够补表，帮助麻黄来解风。下针的话，我们有中风七大穴。以前很有名的经方家曹颖莆先生就是专用汤剂处方，需要针灸时是找另外针医来针的，过去很少有一个医师同时懂药又懂针。


遇到中风病人我们下针的手法，第一个原则，是先补健侧，第二个动作是泻患侧，就是好的那边，我们用补的方法下针，用补的手法作捻转或是插提。坏的那边，用泻的手法进针，用泻的手法作捻转， 第三个原则是选穴，我们选的穴位是肩髃、曲池、外关这是手上三个中风大穴，脚上三个中风大穴是环跳、风市、阳陵泉。再加上背针， 就是针风府穴。如果病人舌强不语，嘴巴不会讲话，就需要针百会穴， 这是针灸治疗中风时我们时常在扎的穴道，这些都是治疗中风的基本穴道。
其他穴道的选用，大家可以临症来做取捨。比如说加足三里，可以加强病家的胃气，灸足三里可以预防第二次的中风。因为中风本来就是气血两虚，气血两虚就是因为肠胃吸收不好才会有的症状，这个时候我们针下足三里胃经的本穴，让病人的肠胃吸收变好，因此灸此穴就可以预防病人第二次的再中风。出现中风先期症状时中医可以预防，中风了以后我们去治疗也可以预防他第二次再中风。先期中风的是有先兆的，像我们手脚会麻，表示两个月以内会有机会中风，如果脚前面足三里，足阳明胃经会麻，两个礼拜以内就会中风。中风前就已经有肌肤不仁的现象，这个时候就应该要开始动手了。如果这个时候脚麻或者手麻你跑去找西医，西医就要病人去看外科，检查看看你有没有风湿。或是去验血，验完血出来看到你在外面已经中风躺下去了，中医知道这是将要中风的预兆，并不是什么风湿关节炎引起的麻木。
临床在急救中风时，如果病人已经昏迷过去，我们的针法又不一样。刚才讲的是用在治疗中风以后的穴位选取，急救的时候我们下针下百会、人中、十宣放血然后再扎涌泉，把病人当成脑溢血来治。如果病人在然谷穴那边有瘀青筋一块浮起来，就在然谷穴直接放血，百会也放血，十宣也放血，这是中风昏迷时的急救法。如果这套针法针下去病人还没醒过来怎么办？在内经里面有说明治法，大家记住要在病人左额角位的地方，拿剪刀把这块一寸方圆的头髮剪下来，拿火一烧，变成黑黑焦焦的，烧成粉。然后把针管拿出来，当成发焦散，把它直接吹到病人的耳朵里面去，人就会醒过来，这个是攻脑部瘀血的


利器。一喷进去的时候，鼻子会出血，当鼻血一出来，脑部的瘀血就会整个跟着一起从鼻子出来。这是我们治疗植物人的绝佳治法。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌则难言，口吐涎沫。

『寸口脉浮而紧』。寸口脉代表胸、代表上焦、代表胸阳、代表肺、代表心脏，这是寸口脉。寸口脉如果是浮而紧，『紧则为寒，浮则为虚』。浮脉再深入一层的观念，中医认为『气行脉外』『血行脉内』。浮脉的意思是如果你摸上去感觉脉跳得很大，但是脉的里面很小，就是说脉的外侧比较大，里面比较小。就是气比较旺，血衰掉了，正常的脉是脉里面很洪大才对，你只摸到他的浮脉代表气脉，没有摸到血脉，浮则为虚，就是血虚掉了。『寒虚相抟』大家都知道紧脉就是寒脉，当寸脉是浮脉而且又是紧脉时，我们知道病人是寒虚相抟，这就代表邪在皮肤。『浮者血虚』浮脉就是血虚。所谓『络脉空虚』我们人体皮肤最表面是孙络，再里面一层是络，再深的靠近我们筋骨血脉旁边的就是经，经是最大条的。但是比较深的，再浅一点是络，在皮肤表面上是孙络，好像树枝密密麻麻的一样。如果『络脉空虚』就是经的血还足够，但络脉的血不够，『贼邪不泻，或左或右，邪气反缓， 正气即急，正气引邪，喎僻不遂。』这意思就是说，如果邪是在右边的时候造成气血不通，左边的血是好的，结果左边的气血会把右边的气血牵引过来，于是就造成右边瘫痪掉了。『邪在于络』就是说风邪只是停留在络上面，不在经上面，病人感觉到的是『肌肤不仁』就是麻木不仁感。如果『邪在于经』到了血脉神经很深的地方时，病人感觉到的是『即重不胜』，就是四肢感觉到很沉重。如果邪跑到腑里面去，主症是『不识人』。血入腑，就是邪进入脑部，影响记性，必不识人。如果『邪入于藏』藏就是属于心脏这个部分，我们藏神的，心


开窍在舌，『舌则难言』就是讲不出话来，『口吐涎沫』这是我们用外症、表面症状来判断这个病在哪里了，现在诸位了解我们中医有分中风在络上面，在经上面，在血脉，在腑里面，所以我们下手治症的时候治法都不太一样。但是所有中风的病人除了在经、在脉、在络上面的这类中风，一年两年找中医治尚没有关系。但是如果病情入腑入脏后，已经半身不遂了，嘴巴讲不出话，这种情形一旦超过一个月后再来找我们就没有用了，可是西医往往就让病家两三个月后再来找我们，这时已经失去治病的时机，而这病是不会立即产生死亡的，因此造成许多病人长年卧榻的悲剧。
『世传中风不语用黄耆防风各数两，煎汤』用汤药的热气来薰病人全身，也就是利用黄耆跟防风的药气，这个汤叫做『黄风汤』。经方的观念里面，处方的时候，是以养血补正气，来预防中风，黄耆可以固表，是非常好预防中风的药，防风也是补正气固表的。党参就是补气的。当归，川芎是能入血分的药，也都是很好的补血药，补气补血药物同在一方中，当病家的气血足了，就不会中风。中医的观念和西医的观念是不一样的，西医是看片段的病况来做决定。所以只看到片段的『中风引起的脑淤血』，脑部出血了，于是就想尽办法事先将你血压降下来，希望不要让你脑部充血，可是他们不了解光降血压是没有用的，只是降到形没有神，人不是植物，人都有喜怒忧思悲恐的， 情绪起伏大时，会造成你血往上走，药物只是降到形，所以没有用， 如果要吃西医降血压的药，想要有效的话，基本上你必须要去闭关， 到庙里去打坐，然后一个月、两个月都不要见到亲朋好友，从此以后你就一直闭关在那边，才不会中风。可是你如果有办法闭关远离亲人的话，你也不需要降血压的药，因为你不会中风了。今天的课介绍完以后诸位将有很多方剂可以使用，在治疗中风上帮忙很大。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血， 卫缓则为中风；邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。


『寸口脉』如果『迟而缓』，脉跳得很慢、很迟，脉来一息一至、二至，这是『迟则为寒』。寒都是很迟的脉，缓则为虚，缓的意思是脉很弱，就是摸上去感觉脉跳起来的力量很弱，所以这是指又寒又虚了。『营缓则为亡血，卫缓则为中风』就是血脉缓的话就表示病人失血，气脉缓的话就表示病人中风了。『邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气』这个意思就是说，如果一个人是气虚掉，于是风邪等外感进入我们皮肤表面上，我们会感到皮肤身痒， 出瘾疹，就是发红疹。但是如果遇到本身是心气不足的病人时，邪气就会进入病人内脏，而第一个受到影响的将会是肺，因为病人本就虚了，寒进来就会束在肺上面，把肺缩小了，这个时候你想要大力呼吸， 它又无法大力呼吸，于是就会感觉到胸腔很胀满，气短。一般来说像这种风疹，身痒而瘾疹，我们都是用麻黄加术汤来治疗。前面我们已经介绍过此方，麻黄汤加白术在里面，专门用来治皮肤痒疹。