名称

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

说明

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。
黄耆桂枝五物汤方

黄耆桂枝五物汤方
黄耆三两
大枣十二枚 芍药三两 桂枝三两 生姜六两
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。



血痹的症状，阴阳俱微，寸部与尺部的脉都很微弱，这是气血两虚的状态。『寸口关上微』寸脉和关脉都是很微弱，『尺中小紧』代表阴血不足，尺代表阴，寸代表阳，尺中小紧表示下焦不足。『外证』可以看到是『身体不仁，如风痹状』身体不仁，没有讲痛，就是只有麻木，全身都有可能出现麻木。有时候手臂麻，有时候脚麻，不一定的。『黄耆桂枝五物汤主之。』黄耆桂枝五物汤的处方，就是把桂枝汤里面的甘草拿掉改成黄耆，同样是桂枝汤，你把甘草拿掉，换成黄耆， 就叫做黄耆桂枝五物汤。这个处方的重点就是黄耆、芍药、桂枝是等量，生姜要加重，如果只加两片，就没有效了，麻还是会照麻。生姜加重到五片、六片，很辣，桂枝已经很辣了，这是因为要利用辛甘发散为阳，才能够让黄耆的药力从肠胃发散到四肢上去。气血两虚的症状会有麻痺的现象，用黄耆是因为它能够通透皮表，所以能够去麻。桂枝汤之所以要有桂枝白芍就是要增加脾脏的功能。脾脏的功能强起来，气血就会兴盛。所以黄耆桂枝五物汤吃下去后胃口会开，胃口一开吃了食物，血就被补足了。伤寒论里经方的正治法，一般是不赞成给病人吃太多的补药，除非是病人很虚弱，我们才会给他，否则的话我们都不会给病人补药，我们宁可将病人的脾胃强壮起来，让病人感觉饿，可以吃，然后让他的肠胃能够吸收食物，这是最好根治补虚的方法。治疗血痹，用的最多的就是这个处方。
夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
『平人』，就是指正常人。人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症，如脉出现极虚也是劳症。脉大代表里面是中空的，所谓劳症就是正常人稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动， 一动就累。比方说一般人打高尔夫球连打三十六个洞，而此人打完第一个洞就没力气了，必须睡一天，这就是劳症。平常很正常，胃口也很好，吃了很多食物，然而吃完还是很累，身体还是吃不胖，有劳症的人是不会胖的。如果减肥要成功，就想尽办法把你变成劳症，而劳症还不容易得到的，因为劳的原因很多，后面会跟诸位介绍。多数时


劳症表面上是看不出来的，因为他根本就是正常人，这段是说有两种状况我们可以从脉象上查觉到劳症，一个是脉大，一个是脉虚。
男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
『男子面色薄主渴及亡血』，『卒』就是猝然之间，发生『喘悸』，
『脉浮者』就代表『里虚』，这是一种望诊。所谓『男子面色薄』就是你看他的脸色很青冷。比如说，天气热时，我们应该脸红光满面， 而他看来白白的，面色苍薄。和相书上的「郎君面」不一样。什么叫郎君面？就是脸看起来油光光的，没有皱纹。此人「没有涂油啊？怎么脸油油？」，这就是郎君面，郎君面相的格局不好，不够脚踏实地。此处的『面色薄。』跟郎君面是没有关系的，这个面色薄代表身体气血不足了。『主渴』就是病人感觉到很口渴，这时不管此人是糖尿病引起的渴还是什么其他的病造成的渴，只要病人有渴的现象就代表津液不足，而虚的人为什么会渴呢？因为里阴虚掉了以后阳会更盛，有一些病人就是又虚又热，而实际上这个热是因为阴虚而来的虚热，不是实热。实热的话我们就要用白虎汤或是承气汤来攻，主渴的虚热是不一样的，没有东西你怎么去攻？这个时候病人产生的虚热还是有很高的温度，一样会把津液蒸发掉的，所以病人会口渴。遇到这种情形时，我们补虚的药要开，去热的药也要开，如果只开了去实热的药， 结果大承气汤下去后，热是去掉了，但是虚会更盛，所以虚症是绝对不可以用攻法。
如果病人是实热，就是实而且壮热，结果你开成去虚热的药，如开了补药下去，于是实会更实，中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、寒热，也就只是这样辨症而已。突然发生『喘悸』就是病人突发喘的时候，就表示是气不足。为什么会如此呢？当人体里虚掉的时候，肠胃功能一定不好，脾土就不能生金，肺里面的津液都是靠胰脏、脾脏来供应，脾脏吸收了营养再交给肺，当脾脏功能有问题时，病人就会卒喘，所以是气不足，才造成这样子。悸，中医又叫做『血虚』，所以一个是气虚，一个是血虚。有动悸的症状就是心脏的力量不够，才


会产生动悸，中医叫做血虚。『脉浮』因为脉的外面就是气，你摸到是气脉，没有摸到血脉，阳就是气，血就是阴，血不够了，阳就浮上来，于是就会摸到脉很大很浮，实际上病人是血虚掉了。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白， 时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

这里提出劳症特有的几种症状，仲师将之分类出来。男子如有『脉虚沉弦』，虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉，稍微重按又没有了， 就叫做虚脉。或是脉很沉，要摸到骨边才有，重按又没有了。或是摸到脉细细一根，其状如弦，这也是虚脉。也就是说虚、沉、弦三种脉， 都代表里面气血两虚了。第一个情形是，病人并没有寒热现象。你问他：「会不会冷啊？会不会热？」他说：「没有。」『短气里急』就是病人有时候走动一下就会呼吸很难过，然后肚子常常胀痛，『小便不利』小便次数多，量很少。『面色白』苍白的气色。常常头会昏眩。还有
『兼衄』就是时常会流鼻血。一般来说，像小便不利，这是肾脏功能出现问题了。脸色白的话，代表脾脏功能有问题，因为我们脸上的气色是从脾胃功能来的。像流鼻血，是肝本身有问题。我们为什么要讨论这些症状呢？主要原因就是要告诉诸位，一般出现这种情况时，就表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了，可是你看他时又好像都很正常，但却是五脏同时都虚掉了，这就是劳症，『此为劳使之然。』这是肝心脾肺肾同时出现虚症时就会有这些症状。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，痠削不能行。

『劳之为病』有劳症的病人，得到病的时候『脉浮大』，加上『手足烦』手足会同时有烦燥的现象。『春夏剧，秋冬差』这种烦燥在春夏时节症状会加重，而到了秋冬就好了，主因是因为有劳症的人，本身就有阴虚，一般阳会浮起来。当春夏时气候比较热，于是身体里面的虚热跟外面的太阳的热碰在一起，病人就觉得很难过，冬天的话会


比较好，因为外面冷，寒会制热。还有劳症很严重的人，就会有『阴寒精自出』的现象。
张仲景是用很简单的方式告诉诸位，得到劳症的人，大部分都是上热下寒，就是肚脐以上是热的，以下是寒的，肚脐是阴阳的分界点。下面是阴寒，阴寒就代表没有动能，不会蠕动了，新陈代谢不好。上面却太热，太过亢了。正常人是阴在上面，阳在下面，这样子阳才不会浮起来，我们的动能才能潜藏，就是所谓的潜阳，中医观念上是阳不在乎多，但是在乎要能潜。所以如果病人阳热在上面，无法下潜， 这个热就会跑到四肢上去，此时身体的下焦却是阴寒聚集之处，就会造成『精自出』，这时病人会有几种情形出现，男人的话，代表会遗精、梦交等，就是晚上作梦梦里面在交合。还有年龄大的人很多都会有精自出的现象，因为阳虚而没有办法控制，精就会自动遗漏出来， 这种症状非常痛苦，用中药治疗很快就会治好的。
还有『痠削不能行』，为什么会这样，因为下焦虚寒精就会自泄出来。女人没有精，一旦发生在女子身上时，白带就会很多，一直滴漏出来，这也会造成人虚掉，这种现象发生时，会影响到晚上都不能睡觉。因为肾脏主骨，病人的肾精遗漏过多，骨头就会有酸感。这里所『痠削不能行』就是病人感觉到的是骨头酸而不是肌肉酸，所以有人长年得到劳症没有治好，到头来就会变成遗精。这精一直出来，病人会受不了的，当然会很难过，每天精神萎靡，我们有中药可以去固他的阳虚，也有中药可以补足他的阴虚等等。
男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
这里说如果是『脉浮弱』浮脉代表气脉，脉浮起来时表示气上浮， 就是意味病人的表虚掉了。涩脉代表血不足，也代表病人的精血不够， 代表里虚掉了，有这种现象的病人一定不会生子，因为『精气清冷』， 这种男人不容易生小孩，也就是说有劳症的人不容易怀孕，而我们中药里有处方可治，诸位看下面这个方子。这个方子一剂知二剂已，有没有效，你们自己去试看看就晓得了。所以如果十七、八岁的小孩居


然面色薄白，这就是他在刚开始发育的期间，生理的反应造成晚上睡觉时他会梦遗。如果只是偶而遗个一、两次是很正常的，没有多大关系，因为满则溢。但是如果很严重时，人就会虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振，这就是桂枝龙骨牡蛎汤证了。