名称

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髮落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

说明

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髮落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
桂枝龙骨牡蛎汤方

桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝
大枣十二枚 芍药
龙骨 生姜各三两
牡蛎各三两 甘草二两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

举凡精不固与精不足都属于失精家，这就是所谓虚劳的病人，『少腹弦急』这个弦急是因为肾阳伤到造成的，少腹里面感觉到好像有一条筋在拉扯，这是因为水不能生木，肝主筋，今肝木无水来滋润，故筋急，而肝的筋是直接络在少腹。一般我们如果有少腹痛时，多因脾脏过寒导致，此时经方家都会重用白芍来止腹痛。现在这个情形用白芍是没有用的，因为病人是『筋急』，这是因为肝虚掉了。
『阴头寒』就是甚至于会感觉到阴部前头都是冷冰的，此际必兼有头昏眩，『髮落』就是连头髮都掉下来。『脉极虚芤迟』代表说里面阴精极度伤到了。下利『清糓，亡血失精』，就是东西吃下去，肠胃里太寒导致吸收功能不好，于是吃下去的东西尚未消化，就通通拉出来了，这就是下利清谷。病家本来血就不够了，现在再加上津液一直往外漏，如此不但元气无法恢复，加上病人的津液又不断的丧失，无疑是雪上加霜。
病人处在这种状态时，我们开立处方时，第一个就要顾虑到脾脏，


让脾胃能够正常的吸收营养。第二个要去固肾脏，固他的元精。虚劳的症状就是『脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交』女人、男人都会有这种现象，这就是『桂枝龙骨牡蛎汤主之。』桂枝龙骨牡蛎汤内容是桂枝、芍药、生姜等量用，也就是很简单的桂枝汤加龙骨牡蛎， 但是在这里把生姜加重，龙骨牡蛎也要加重，一般我在处方时用到桂枝龙骨牡蛎汤的时候，基本的剂量上是桂枝三钱、白芍三钱、生姜三片起跳。如果遇到很严重的失精家时，龙骨牡蛎就不会只用三钱，开个五钱、一两的都不为过。给病人吃多一点，只好不坏。而龙骨与牡蛎，牡蛎能够补骨能够滋肾阴，龙骨能够固敛肾阳，如此阴精就不会遗漏了。牡蛎的用途很多，像是但头汗出时，牡蛎能够把头汗降下来。浮阳在上面是因为下焦阴虚，牡蛎能滋阴，所以牡蛎可以将此浮阳降下。牡蛎味咸，故又可以攻坚。当我们三焦、淋巴系统不通利的时候， 比如说在淋巴腺上有长肿瘤，我们就可以靠牡蛎来攻坚。牡蛎又可以生精，不要让阳精往外泄时，需要靠龙骨来收敛阳。但已经泄出去的精要靠牡蛎去把它补回来，龙骨只是固涩精不外流用的，桂枝汤用来健脾胃促进营养的吸收，对于失精家我们经方家最常用的处方就是桂枝龙骨牡蛎汤，这也是专门用来治虚劳的处方。尤其此方用于年轻人效果很明显，有的年轻人偶尔遗精还没有关系，可是严重的时候必须用药来帮助他们，这时桂枝龙骨牡蛎汤一剂下去，时常是第二天气色就变回来了，为什么会如此快，因为年轻人还是纯阳之体。如果遇到七十几岁的老先生，你一剂下去是不会立即就看到效果，时常是石沉大海，吃下去没什么感觉，所以要连续好几剂才行。我之所以强调年轻人一服下去，马上就看得到明显的改变，换句话说就代表这个处方是对的，西医对这种病是绝对没有办法，又不能拿个橡皮筋把阴茎扎起来，得到这病是很痛苦的。年龄大的人可能要吃好几剂，你也可以加重剂量给他们吃，没有关系。
这里跟大家提出来，我们如果再深入了解一点，病人失精，临床上看有三种症状，我在此比较一下让大家更明瞭。第一种症状比较浅， 是有梦乃遗，就是做了梦以后才会遗精出来，这个病况最浅，一剂知二剂己，就是一剂就好了。第二种比较重，无梦而遗，睡觉中间没有


作梦，就会遗精出来，这就比较深了。第三种最重，醒时亦遗，这是最深最重了，剂量要随症轻重而做些加减，基本上桂枝龙骨牡蛎汤是非常好用的一个方剂。
男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。

你遇到一位正常的男人，一切都好好的，但是你摸他的脉时「咦？ 怎么脉重按就没有，那么虚、那么弱。」不仔细找还找不到，就代表此人的气虚掉了。气一但虚掉，表就不固，不该流汗时却会流汗出来， 就是『喜盗汗也』，身体在很虚弱的状况之下才会有盗汗。所谓盗汗的定义就是说，有时候醒到都会盗汗。你运动跑步后会流汗是正常的， 但是如果你坐着不动都会流汗，就是盗汗，有的人晚上睡觉时都会出一身汗。当然如果你作梦梦到有人追杀你，于是出一身冷汗，这没什么问题。如果没事而早上起来的时候床上都是湿的，就是严重的盗汗， 这已经是代表气血两虚了，这个时候照样可以使用桂枝龙骨牡蛎汤， 不是只有用在失精家。中医的观念认为我们身体的津液、精、血这三样是同源的，所以可以用同样的治法来治，千万不要死脑筋说：「老师!失精家我记得如何治了，但是亡血家与失津者就不知道如何治了。」其实都是一样的诊断，也是一样的治法。所以遇到盗汗很严重的人，我们用桂枝龙骨牡蛎汤也一样可以将他治好。

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。

五、六十岁以后的人，如果被摸到脉是大的，也代表是劳症，这种中年以后得到劳症的人会有哪些症状出现呢？就是『痹侠背行』。因为督脉是诸阳之会，中年以后本身气血开始衰了，结果又有劳症在身上，会让整个脊椎骨，就是整个督脉，一直麻木下来，跟西医讲的
「脊髓神经麻痺」很类似。而中医是说病人的整个脊髓都麻掉，由于督脉是诸阳之会，当阳虚时，就会产生这种症状，所以劳症我们要赶快治好，不要等到五、六十岁以后再治疗就更麻烦，有时劳病人还会


跟有『肠鸣』的症状。什么叫『马刀侠瘿者』？马刀是弯型的，像个蚌壳一样弯的，而这个外面像马刀形状的坚节，在腋下淋巴节聚集的地方，可以摸到一块块的肿疖，侠瘿就是甲状腺腺体都肿起来了。中医说：「劳症要不早治好的话，等到五、六十岁就会有这种现象。」所以这种病起因就是因为劳症没有治好后而得到的。因为劳症的人大部分都是虚热症，虚热在上方一直蒸热，直到津液干掉，当我们人体的正常水份被消耗掉以后，就会造成许多坚块慢慢的累积在三焦系统里，而腋下部位是胸阳刚出来的地方，下巴就是指甲状腺，如果阻塞到就会成为硬块，中医就叫做『瘰历』，如果已经破掉了，流脓出来的话，中医有另外一个名称，叫做『鼠瘻』。为什么叫鼠瘻？因为它整个像老鼠一样，很大，绷起来了，已经不规则，然后破个洞，一直流脓出来。这种症状归其原因，中医认为是因为长期有劳症未被治好而得到的。所以很多这种病过去没有被认定是疾病，因为西医学根本没有劳症之说，凡有劳症的人去检查身体，千篇一律都是「很好啊， 你没有病。」「可是我每天都很累啊？」「你没有病啊？」这种对话是很常见的。实际上此时中医就已经认为有症状了，摸他的脉就可以知道，还有看一些外症也可以知道。
『外证见马刀侠瘿，则脉见弦大，时医以为小柴胡证，其实不然。马刀之状，若长形小蚌，生于腋下，坚硬如石。』『成脓溃烂』，这个中医就叫做鼠瘻。『侠瘿生于颈项，连连如贯珠。』『初起用旱烟?中烟油涂之』过去是用旱烟?里面的烟油涂之，三天就好了。
内服的药，多施以小柴胡汤，如果遇到坚块很大时，就没有什么用了。但是我们可以用小柴胡汤来做一个加减，后面会跟诸位介绍， 有很多特殊攻坚的药，可以加进去，尤其像是牡蛎就非常好用，凡是堵在淋巴系统内的肿瘤都可以用它来攻坚。

脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满， 甚则溏泄，食不消化也。

如果一个病人的脉出现沉、小、迟，来的很慢，一息才一至、两


至，中医叫做『脱』，就是元气虚脱，是很危险的症状，病人稍微走快一点就会喘，这是虚劳至极的现象。手脚冰冷，『腹满，甚则溏泄， 食不消化也』这种症状也都表示病人是在极度虚弱的状态之下。大家看到后就可以知道此处的手脚冰冷、腹满、溏泄等，就是四逆汤证， 是很危险的。