名称

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

说明

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
旋覆花汤方

诸位看这条辨，就看出散落掉的部份，刚刚讲肺脏时，怎么没有提到『肺着』？而肝就有『肝着』？肺着跑到哪里去了？这是不是少掉一个了？后面还少的更多，我们就会想：『肺着是个什么样子？』当然肺的状况很多，我们有很多汤剂可以治肺，不容易整理出来，我们先谈肝着。『其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热』，在还没有严重的时候，只想喝热的，『但欲饮热』这个症状，我们就要用『旋覆花汤主之』。所谓的肝着，大家要有个观念，肝本身如果遇到湿气


比较盛时，湿就会停在这里。肝里面都是血管、血脉，湿盛时阻碍在这个地方的时候会使血脉过不去，血管受到湿的挤压就慢慢的变窄起来，变成一块一块在里边，中医叫做肝着，给西医看可能脂肪肝之类的。中医注意病人的症状，最初期的症状，他先『但欲饮热』，因为肝着的发生一定是寒，当中焦寒的时候病人会想说『我想喝热的比较舒服，喝冷的不舒服。』这就是最初期的症状。当肝着严重的时候， 胸腔里面就会紧绷的很难过。因为肝寒会造成里面有瘀血，肝血就没有办法进入肺，此时病家喜欢有人搥一搥，打一打他的胸部会很舒服。实际上就是肝脏的血没有办法到肺，转换成新的血，并不是喜欢有人在他胸腔上踩，只是打一打，被打的很舒服的那种感觉，中医此时就用旋覆花汤来治。
旋覆花又名金沸草，所以旋覆花汤又名金沸草汤，它本身通肺， 可以把肺气打开来，而且降逆气。所以只要胸腔胀满的很难过时，都可以用旋覆花来把胸膈的郁气打开来，其力量很强，是很强的药，也就是能够让胸腔的气整个扩散开来，而且令胸膈逆气下降，所以胸闷的现象会被它去掉。为什么要用新绛？新绛是我们过去的名词，现在到药房里买的话就是茜草，过去的衣料如果想要染一点红的上去，就是利用茜草来做染料。茜草专门攻瘀破血，而且是专攻肝脏里的瘀血块，所以本草里面写新绛主治破血，专门破血，入肝经。所以只要有肝着的现象，我们一定会用到新绛。为什么要加葱白？像我们的通脉四逆汤里也有葱白在里面，因为葱白能够通阳，就是通阳气，所以加葱白在汤药里一起煮，可以帮助药力的发散。此时甘草就不要用了， 因为我们要直接入肝，放甘草下去反而减缓药性，此处需要速战速决， 如果用甘草就不够快速了，也就不叫做旋覆花汤，旋覆花汤喝下去以后肺就不会那么闷，就不需要去拍打胸膈了。如果用西医的生理解剖学来看，我们肝脏有一条血管直接到大肠，全身就这条血管没有办膜， 平常一般的血管都有办膜，血过去不会回流，而这个血管没有办膜， 于是造成很多得到大肠癌的病人，于开刀一年后，癌症百分之九十都会移转成肝癌而死掉，因为肝与大肠是相通的。新绛攻下去以后再加上葱白，就可以把这些瘀血从这里导到大肠，然后从大便排出来，所


以是非常好用的一个药物。以后如果治疗肝病、肝肿瘤的时候，你看到我开的药有红颜色的，你会以为是硃砂，其实不是硃砂，而是茜草。
心中风者，翕翕发热，不能起，心中飢，食即呕吐。
『心中风』的症状是热。心是君主之官，本身不受病，心脏因为不断的跳动所以很热，动力本来就很大，现在加上中风就更热了，因为热力源自心脏发散出来，现在加上风的助燃，于是病人感到『翕翕发热』。所谓翕翕发热就是一阵一阵的热，跟心脏跳动的速度是同时的，心跳一下就热一下，『不能起』，是因为心藏神，中风令心过热后神不能固守，于是病人不能站起来，一起来就会头昏摔倒，因为心血会往头上冲。『心中飢，食即呕吐。』心中飢跟心脏没有关系，是胃里面感到很飢饿。当病家的胃火太大时，胃蠕动会加快，病人会呈现一直飢饿的状态，吃完东西后马上又想再吃，因为还是很饿，这是纯阳明经热症。但是如果在很饿的状态之下，吃下去马上就吐出来，这种症状就是心中风。因为病家的胃气热起来实际上是个假像，并不是真热，而是因为心脏过热传导入胃，看起来是很热，其实不是。火生土， 脾血是源自心脏，心脏过热一路下来传到脾，而胃本身是不需要那么多的热，现在因为心脏中风而过热，传下来的热会让胃蠕动加快，而实际上病家又没有办法吸收这么多，所以吃进去就吐出来，而真正的原因在心脏，心中风。
『当用黄耆防风以泄风』，把这个热去掉。如果是治疗皮肤表面的风，我们就用桂枝麻黄，如果在胸腔、在心脏位置的风，我们要用防己黄耆汤。防己、黄耆非常好用，能够把心脏的中风去掉，就是胸阳的风去掉。病家的胃本来不是蠕动很快，现在被蠕动起来于是感觉到饿，其实是因为心阳引起的热，不是真正有胃口。『食入则吐』，表示他胃里面有宿食在里面，这时候我们用甘草大黄把它清出来，后面还会再介绍大黄甘草汤，专门治疗因为宿食而造成食入即吐的现象。
『若漫用羚羊以熄风、犀角以凉心，前失之矣。』这是南派医生最喜欢用的药物，他们一看到热症就是羚羊、犀角等，管他是什么热都是


用羚羊犀角，像脑膜炎等发烧都是给病人吃犀角粉，现在犀牛角被禁用，南派医生就紧张了，因为他们没有其他可用的退烧药，而经方家就不会，因为我们从来不用这些药来退热的。

心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。

所谓寒就是心被约束了。刚刚说的是热症，造成心会加速，热力会散出来。这段说的是心原本就是热，现在有寒束在外面，没有办法将热完全的散发出来，结果造成出来一部分热，但也停留一部分热在里面，这个时候病家就会感到胸口很辣，好像吃到大蒜般。不是吃到辣椒时辣辣的感觉，而是『噉蒜状』，就是无可奈何状，想吐又吐不掉，心口这边又很辣。当寒更严重的时候，就是『剧者心痛彻背，背痛彻心』，这是鸟头赤石脂丸证。『譬如虫注』感觉到好像有虫在胸腔里面跑动，其实是有湿痰在中间纵膈膜上，这就是由寒湿所引起的， 因此乌头赤石脂丸本身可以去寒去湿『其脉浮者』。如果摸到病家的脉浮起来，代表寒湿走表了，因为是在胸膈上面，上焦病『自吐乃愈』， 寒湿会自口中吐出来，实际上吐出来的都是寒痰，这就是心中寒。

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦， 发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。

所谓『心伤者』就是情志内伤，是受到喜怒忧思悲恐，七情六慾所伤。过喜伤到心，情志病伤到心，会让心脏的力量不够而造成心血不足，这是心受到伤害。血量不够、心脏跳动亦不够强的时候，病人感觉到的症状是疲劳而且倦怠。『即头面赤而下重』，会这样子是因为我们身上的血量是固定的，现在讲的就类似西医的高血压。中风与心脏病都是心伤的一种，会发了又再发，发病之前是有预兆的，可是西医不知道。比方说病人手麻，西医认为手麻是外科的事，让你去检查看看肌肉组织关节有没有压迫到神经，或者是否是脖子的颈椎神经受到压迫。我们中医了解心伤的症状，是因为当心脏的血往上走时，心


血本身不足，血液进入脑后，后继没有力，血就停在脑上面下下来， 结果『头面赤』，脸就红红的，因为血下不来。血下不来的原因是后继血不足，为什么下肢会重？下肢静脉的血没有力量流回到心脏，当然就会下重，这都是因为心脏力量不够造成的。如果是这样的话，大家用芍药甘草附子汤就可以了。『心中痛而自烦』，这种心血不足时产生的症状是心脏里面痛，情绪会烦。这个烦是虚烦，血不足的时候会产生燥热，病人就会出现烦重的症状。『当脐跳』，为什么会当脐跳？ 我们的下焦血脉、静脉的血没有办法完全流回心脏的时候，血会停在下焦，最后就顶到肚脐。肚脐这里本来有大静脉要流回心脏，最明显在这边跳，就是血要回来但是只能到肚脐，之后就无法完全上去，于是就停在这边开始跳，你摸上去感觉就是血管在跳。『其脉弦，此为心脏伤所致也。』当我们血管充满血的时候，脉是很豪大、很奔放， 现在脉变得很细很弦，代表血不足，有阴寒在里面，虚寒的人才会看到，这是心伤所致。如果想知道一个人天生就是情绪比较郁闷型的， 我们不用看本人，看照片也可以知道。眼睛跟眉毛靠的很近是个想不开的人，这种病人最难治。他的问题自己不能解决，但是脑筋里面又去空想了很多世界上根本不存在的问题，没有答案的问题，想了半天当然不能解决。所以我常常跟病人讲：「你到我诊所来，你的病是我的问题，不关你的事。你的问题是回家把老婆孩子带好，工作做好， 把家顾好，你在那边空想是没有用的。」病人不懂医学，光是在那边想了半天，如果「去想」可以将病治好，当然是可以想，但是想不但于事无补，反而增加医师治疗上的负担，因此经常是我们帮病人治疗脾脏肿大或者治疗胃下垂，或者治疗肾脏病，或者治疗中风，结果病人还有心伤，在治疗的同时还需要去治心，多些问题出来。很多妈妈太太小姐们就是这样子，生病了很烦，去看病了，回家后还是烦。
心死脉，浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死。
『心死脉』，心脏即将停止的脉什么样的状况？脉『浮之实』，就是轻轻按到皮肤表面，就感觉到脉跳得很硬，根本就是等于是顶在皮


肤上面一样，这种状况是很亢进的，脉动『如麻豆』，就是实如按到豆子一样的感觉。按之『益躁疾』，你按脉稍重，就跳得更急，这就是死症无救了，这是真心脏脉。摸到真脏脉，心本身主的是洪大的脉， 硬硬的，我们在内经里面介绍过，当我们摸到病人出现何种真脏脉时， 就表示是那个脏出问题了，就是摸到这个脉，代表这个脏没有功能了， 真脏脉就死脉。

邪哭，使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

所谓『邪哭』，就是一个人在那里悲哭，无因的哭。为什么会有这种现象呢？在中医的观念里面，是因为魂魄不安。魂，讲的是肝。魄， 讲的是肺。肝主血，肺主气，心藏神，神主管魂和魄，这是中医的病理学。如果魂和魄都不安定，病在心脏，心神一定不足，是心脏气血两不足的现象。『血气少者属于心」，原因是来自心，才造成魂魄不安。我们的魂魄能很安定，基本上就是因为心血供应给肝、供应给肺都是很充足的。『心气虚者，其人则畏，合目欲眠』，就是神不守的时候就会产生害怕，看到什么人都怕，譬如精神病患就是中医讲的心气很虚。
『合目欲眠』就是眼睛闭起来想睡觉，但是却『梦远行』，跑得很远很累，本来就已经很累了，现在连做梦都得要远行就更累。
中医讲『神不能统魄』，魄本身主静，魄失静的时候，就会梦到往远方去跑，魂与魄都是属于精神方面的东西。『而精神离散』，这时候『魂魄妄行』是因为心血不足，造成魂魄妄行。所谓『阴气衰者』魂本身藏在血里面，血就是阴，讲阴气衰就是讲血衰，血不足病人就会产生癫的状况。如果是气不足，就是阳不足的话，『阳气衰者』病人会发狂，这是魂与魄的关系。实际上，我们在治疗癫痫、狂症的时候，我们针灸里面的十三鬼穴都可以用。用处方的时候，永远掌握这个原则就可以把癫痫治好。我们在针十三鬼穴的时候同时需要开补虚的药，开化痰、祛痰的药，因为病人必有许多痰涎壅塞在肺与心包之


中，所以癫痫病人发病时，一定是痰鸣很重，我们必须想办法先把病家的痰化掉，在开化痰药的同时，也要把他的气血补足，这些药需要同时配合在一起使用才行将病治好。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目润润而短气。

在我们中医的观念里面脾是湿脏，脾脏跟心脏一样，需要把血挤出去以完成正常的循环。如果风进入脾，叫做脾中风。风就是热，就是热跑到脾室里面和湿合，就变成风和湿并结在脾。风湿在脾的时候， 心血无法完全进入脾脏，变成阵阵的进入，因此也会有一阵一阵发热的症状。『形如醉人』，醉人就是我们喝醉的时候脸孔红、四肢软，好像喝醉的状况。因为脾湿在中膈堵到，心脏的血本应进入脾脏，但是无法完全做到，使得上焦的血因为没有办法顺利下来而停在头上面太久，也会产生这种面红。湿的性很重，它的性是向下的，过盛的湿沉积在下焦，『腹中烦重』就是腹部很沉重的感觉。『皮目润润而短气』， 我们的上眼皮和下眼皮这部位主脾胃，平常眼睛能够开阖就是靠脾胃的功能。湿在脾脏里，脾主肌肉又主眼皮，这个时候眼皮就会抽筋式的跳动。脾脏肿起来会让下方腹部变大，腹腔里都是湿，横膈膜被顶在上面，呼吸时无法下降，就会产生短气，这就是脾中风。
脾死脉，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死。
如果问：「老师，怎么没有脾中寒？」这就是失落的部份，就是小徒弟替师父拿书出去，结果绊到门槛摔倒，所以中国以前用门槛多高来区分贵贱不太好。『脾死脉』，你怎么知道病人的脾脏快要衰竭了？ 即将死了？可以从摸病人的脉而知，浮脉而且脉形大又硬，按下去感觉好像酒杯倒置在那里，摸脉时感觉脉两边是凹下去，中间脉挺在那边，但两边是滑下去的、直直的，有时左右会摇一下，就是脾脏功能将耗尽，很危险了。如果病人脾脏有问题，再摸到这个脉就将死亡了。有时脾的真脏脉会冲到鱼际这边，有时候又往尺下走，这个脉出现就是脾将死之症。