青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆, 气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
名称
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆, 气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
说明
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆, 气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
桂苓五味甘草汤


桂苓五味甘草汤
桂枝,茯苓各四两,五味子半升,甘草三两炙
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。



『青龙汤下已』,病人吃了小青龙汤以后:「老师,我小青龙汤吃完了,为什么我还咳嗽?」小青龙汤喝完以后,病人却出现出唾液太多,嘴巴干燥,寸脉沉、尺脉微,手足冰冷,气从小腹上冲胸咽,手足痺。这条辨是要提醒我们使用发表药时不能汗发太过,如果是很强壮的病人,汗发出去即使过量一些都无所谓,但是对瘦一点的人来说, 这个人本就是虚,发汗太过就会有问题。所以我在讲伤寒论时一直跟大家强调,我们要开给病人发表的药之前,一定要先确定病人津液足不足?身体里面是虚是实?比如说遇到病人本是小建中汤证,他原本肠胃吸收就不好,平常不爱吃正餐,爱吃零食,或者是小肠里面有污浊的东西堵到,造成结代脉,或者是产后孕妇气血两虚时,就是当遇到身体本虚的病人时,在发汗之前必须要先把里虚补足,才可以发汗。所以我叫小孩子们常常没事就去吃小建中汤,因为我们没有办法控制小孩子,他眼睛张开后就不停的动,每天都在想我要做什么,每天都流汗,津液丧失很多。而汗是从肠胃津液来的,中医的观念是汗血同源,血里面的水被蒸发掉许多,这个时候小建中汤吃下去,使得肠胃好起来,津液就很快的被补足。小建中汤里面有饴糖、炙甘草,平常就让小孩吃这个,他的里就会很足。里不足的现象平时我们没有办法控制,常常遇到的突发状况,都会有里不足的现象。遇到这类人如果发表太过的话,会使肠胃的津液没了,但是却会造成唾液很多,嘴巴很干燥的现象出现。此时病人的脉像是寸脉沉,寸脉应该是浮脉,很沉就代表胸阳很少了,里面肺的阴津虚了。尺脉微代表肾的阴津虚掉了,所以就是身体的上焦、下焦的阴都虚掉。『手足厥逆』,因此手脚是冰冷的。这个时候病人『气从小腹上冲胸咽』,『手足痺』就是麻木


的现象,当肾阴不足的时候,阳无所依,下焦的阳气就会往上冲,于是病人会有气逆的现象,这个时候『其面翕热如醉状,因复下流股、小便难。时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤。』这个处方适用于一旦人的阴津虚掉,阳就会往上行,阴虚则阳亢,这是阴阳律。当肾阳往上冲,到了胃的时候,热气相投,会让胃的热跟着往上跑,所以脸上会红红的跟喝酒醉一样,实际上是整个胃气跑到脸上来了。如果脸是黑色的就是没有胃气了,脸红代表胃气浮上来,两种气色都不好。如果是冬天看到病人脸红红的,就不好,因为冬天是主寒、主肾,这个人脸会红,代表肾虚掉了,冬天应该是收藏的季节,现在面色红表示肾阳无法潜在肾中,就是肾脏有问题,此时病人是很危险的。我们中医是由下往上看,西医是由上往下看:「这个人心脏有问题。」所以冬天很多人死在心脏病。心脏病为什么会突发死掉?主要是因为冬天很冷,这是寒的关系造成突发心脏病的猝死,人里阴不足,加上体外气候寒很盛,如此里外皆寒,终于造成心脏动脉血管急速的收缩,才是造成心脏病发作的真正原因。这里指的是胃热冲上来以后,到了喉咙又会往下流,走回到下焦阴股,这是顺着冲脉上来然后再寻原路又下去。由于肾阴不足,就是津液已经不够,所以小便当然会没有了,于是『小便就难』。『时复冒者』,就是有时头常常会昏,因为胃气一直往上冲造成的,但是这种冒只是昏一下,并不是像昏眩、发黑那么严重,这个时候要用茯苓桂枝五味甘草汤。小青龙汤里面我们用五味子, 因为五味子能够止咳、降冲逆之气,能够让横膈膜下降,同时能够敛肺,否则的话会咳得很厉害。加茯苓、桂枝,桂枝刚刚讲过了,它能够行阳、行胃阳,茯苓能够让三焦油网充满油,所以茯苓能够利水, 读本草经的时候还会看到茯苓能够健脾利水,实际上就是因为油很足,所以这两个等于是补药。甘草能和中、和肠胃,用很简单的几味药将上冲之气往下降,所以『治其气冲』。
本草经里面说五味子功能降逆止咳,这个降逆的意思,就是治疗当阳气无所依而一直往上冲时,五味子能够收敛它。小青龙汤里的五味子和半夏放在一起用,是遇到心下有水气时,就是肺里面的水气很重,这个时候五味子下去不够用,一定要靠半夏把水同时利下来,五


味子会跟半夏并用在一起的原因就是如此。这里的情形是口干,表示水气已经不是很充足,只要把逆上来的阳气降下来就好了,所以只要加五味子就足够,不需要再用半夏,因为肺中水份并不是像小青龙汤证那么严重,更因为前面已经吃过小青龙汤了。所以大家现在知道, 吃过小青龙汤以后,如果出现发表太过或病人体虚的话就会有这种现象,这个时候大家就换方成『茯苓桂枝五味甘草汤』。
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