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冲气即低,而反更欬,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂, 加干姜细辛以治其欬满。
名称
冲气即低,而反更欬,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂, 加干姜细辛以治其欬满。
说明
冲气即低,而反更欬,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂, 加干姜细辛以治其欬满。
苓甘五味姜辛汤方
苓甘五味姜辛汤方
茯苓四两
五味子半斤 甘草 干姜 细辛各三两
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。
如果『冲气即低』,就是吃了苓桂五味甘草汤后冲气是被降下去了, 结果却又咳得更厉害,加上胸口感觉很胀满,『胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其欬满。』这就是伏饮了。病人本来是小青龙汤证,吃了小青龙汤发表后变成里虚掉了,肾阳,就是下焦的元气因而往上冲,于是又开了苓桂五味甘草汤把它降下去。可是气是降下去没错,但是在服用苓桂五味甘草汤之前,这个上冲的气把胸膈里面累积有很多的寒饮通通带出来,这是有本虚之人才会发生的。本虚的人内脏的功能都不强,这个时候饮就能够囤积在里面,可是你平常没有感觉到,只是可能感觉肺里面的痰稍微多一点点,可是日久它会成伏饮,慢慢的加重,可是还没有严重到发病。现在病人得到小青龙汤证,结果这小青龙汤一发汗,引起冲气上逆,然后用苓桂五味甘草汤把冲气往下降,可是这些痰饮被之前的冲气带出来,已经集中在肺里面,结果咳又回来了。这个咳回来了是原来有饮停在里面造成的,
『而反更欬』,此时咳的会比前面还厉害。张仲景就讲:「这是伏饮。」就是早有饮停积在身体里面,这个时候要用苓桂五味汤,删去桂枝, 加入干姜细辛,变成苓甘五味姜辛汤。因为胃的冲气已经没有了,所以不需要用到桂枝了。因为寒咳是在肺里面,就要用干姜细辛。细辛本来就是利尿剂,也能够把肺里面的寒水排出来。干姜是温药,所有的饮在身体里面日久一定会成寒饮,这个饮就是水,张仲景用温药来和之,所以要用干姜。干姜性热能去寒,然后细辛把这被干姜温化的水自小便导出来。