名称

水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄， 以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者，必厥。所以然者， 以其人血虚，麻黄发其阳故也。

说明

水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄， 以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者，必厥。所以然者， 以其人血虚，麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两
五味子 甘草
半夏 干姜
杏仁各半升 细辛各三两
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓温服半升，日三服。

如果『水去呕止』，也不咳也不呕了，就是当病人将苓甘五味姜辛半夏汤吃完后，结果身体肿起来，本身精神还是很好，但是身体却肿起来。这是因为肺的津液又不够了，病人肺里本虚，结果你加了半夏， 把肺里的津液再排除掉，肺就会变得很干燥，这种状况就要加杏仁来润肺，杏仁可以把肺的津液补足。看这个症状『形肿』，应该是要发表水去肿，所以应该是放麻黄才对，但是『以其人遂痹，故不内之』， 因为这个病人本来手脚就时常麻木，就是本来就有里虚，因此而不加麻黄。『若逆而内之』，如果不用杏仁而加入麻黄去发表，病人肺里面已经虚掉，现在又被强力发汗，其人『必厥』，就是喝下去时会昏倒， 或者是昏迷。为什么会这样？因为『其人血虚，麻黄发其阳故也。』我们会用到这些汤剂就是遇到有本虚的病人。现在大家回头想一想， 如果是大青龙汤证或是小青龙汤证我们用这种汤剂治疗咳嗽时，我们一剂将它去掉后病人的冲气就上来，大家就要想到这痰饮咳嗽篇，这是张仲景替我后学者考量到可能会遇到的问题，如何知道里面有饮？ 有饮的话又是停在哪里？刚开始降冲气时，如果冲气降完了病人还咳，我们就要加干姜细辛半夏。一般来说，你不需要用到苓甘五味姜辛汤，我用的时候，都直接就用苓甘五味姜辛半夏汤，你不需要先试


试看只放姜辛行不行，再决定要不要给他半夏，不用这么麻烦，直接加入半夏就可以了。如果这个人身体看来有点浮肿浮肿的，这是肺的津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水肿。所以说肺气不足时，我们用杏仁就能够滋润病人的肺气。