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消渴小便不利淋病脉证治第十三
说明
消渴小便不利淋病脉证治第十三
这篇谈论到的消渴,就是类似今日的糖尿病,而西方医学并没有真正深入的去了解消渴的原因在哪里,中医在汉朝时期就已经讨论到这个问题了。金匮里面张仲景只有提到两种消渴,我又增加了一种在这里,我先跟大家介绍消渴的成因是什么。它的成因,按照黄帝内经的说明是『三阳结谓之消渴。」大家就想,什么叫『三阳结』?这就是问题。根据我们临床的经验来看,医书的定义很简单,第一个阳指的是胃,第二个阳指的是大肠。胃和大肠,这两个是所谓的二阳。过热,什么叫过热?就是蠕动太快了。如果是单纯的胃蠕动太快,这是白虎汤证。胃为什么会蠕动太快了?胃的能源在哪里?这里先给大家一个观念,就是中焦和下焦这两个地方过热了,过热的原因我们介绍汤剂的时候再跟诸位介绍。蠕动太快造成过热,这时候食物一到胃里面去,一下子就消化掉,马上到大肠,消化的速度过快,这个时候水一下子就被吸走了,从小便排出来,于是喝水下去马上就去小便,喝一杯水小出一杯水来。还有就是才刚吃完食物却还是很饿,因为胃一直在蠕动,于是上面的胃和下面的大肠过热,其中间的地带在胃的下方有一个脏,中医叫『脺肉』,西医叫做胰脏,其实这个脏在中西医的观念里面是相同的,而且脺是属于脾脏。大家来做个实验,今天晚上回家,拿一小锅水,不要煮滚,开一点点火,当水表面上有一点蒸气还没有滚时,你拿一块肉丢下去,小火慢慢的煮,那个肉是不会被煮烂的,但是会变脂肪,其质会变。西医发现到这一点,就说:「糖尿病的原因,是从胰脏发炎来的。」胰脏本身在西医的观念里面,胰脏有两个功能,一个是外,一个是内。如果是胰脏的外分泌,在进入十二指肠的地方胰液跟胆囊管下来的胆汁混合,两个可以帮助小肠的消化,这是第一个外分泌。胰脏本身还有个内分泌,它产生一定的胰液进入肝脏,我们的肝脏很大,横越在中膈的地方,胰脏产生的胰液进入肝脏以后,会让肝里面的血糖降低下来,没它的帮忙,肝就会产生过量的血糖。有一天胰脏出问题了,胰脏里面有很多动脉血管都硬
化掉,然后整个胰脏变成脂肪,变成像一块肥肉般没有功能了,于是肝里的血糖没有办法平衡,血糖在就上升了,这是西医的观念。你问西医:「那胰脏为什么发炎?」「不知道。」问题来了,西医不知道。中医此处讲的炎就是有两把火,胃跟大肠太热了。所以你最初期得到糖尿病的时候,吃东西会吃不饱,肚子饿了又要吃,这是糖尿病的先期预兆。给西医看时会说:「是你的血糖太低了。」所以吃完食物后马上又饿,饿的时候如果不吃点东西手就会颤抖,或者会心慌、心悸、冒冷汗、发热,必须赶快吃点东西下去就会舒服一点,这是先期糖尿病的预兆,到了这个阶段,实际上就代表胰脏已经有问题了。经方里面,张仲景只用二个处方来治疗上消和下消,单纯的大肠太热、肾脏的功能不行的时候,他的处方是金匮肾气丸,我们介绍肾气丸的时候再跟诸位介绍。如果是单纯的是上焦太热,因为是胃太热了造成肺里面跟着燥热,病人会大渴,渴饮千杯不能止渴,这时仲师用的是人参白虎汤。临床上看下消症时仲师用的是肾气丸,中消的就是我现在使用的泽兰丸。
人参白虎汤治疗上消效果非常的迅速。糖尿病的症状有三种,第一种是上消糖尿病,主要症状是口渴得很厉害,喝水再多都无法止渴, 只要人参白虎汤喝下去,几剂药之后血糖就会恢复正常。第二种是下消糖尿病,主要症状是阳不举,肾气丸可能你要吃较长的时间,连续吃个半年左右。第三种是中消糖尿病,饥食百碗不能解饥,因为脺肉过热而造成的,就是我现在要介绍的。治疗中消消渴时,开处方要注意第一:要让胃的蠕动缓下来,就是让胃火降下来。第二:将大肠里面的脏东西同时清出去,因为大肠里面本来就热,如果囤积了很多脏东西在里面,热散不掉又闷在里面,热就会更热,所以一定要同时清掉。这些致病原因跟现在的工商业忙碌的社会行为,还有我们的生活习惯很有关系。每天坐在那边工作,我们的血糖本来就需要多动来把它消耗掉,结果因为坐在办公室的时间太多、缺乏运动,再加上有时候忙了一天,白天没有好好吃一顿,晚上回到家里面就吃个宵夜再睡觉,于是食物闷在胃里面过久。本来我们人睡觉的时候,胃里面没有东西比较健康,因为睡觉的时候胃的蠕动会慢慢减缓下来,如果在睡
觉前吃了许多食物到胃里面去,胃因为有食物在里面,胃又不能不动, 于是在那边压挤。正常人晚上睡觉的时候胃火就下降,蠕动就减缓, 结果你吃食物下去刺激它蠕动,于是变成人在睡觉胃在动,日久以后就造成血糖过高的情形。西医说糖尿病会遗传,这是断章取义的说法, 应该前面再加一句话「生活习惯」才对,并不是体质上会遗传。今天胰脏变成脂肪,生个儿子胰脏也是块脂肪,哪有这种事情?其实是因为生活上有共同的习惯,做爸爸的在工厂、公司做生意很忙,忙一天都没有看到家里老婆跟孩子,回到家里面都很晚了,一回来就说:「你们通通起来,跟爸爸一起吃,爸爸要跟你们聊聊天。」于是大家一起吃宵夜,看看学校有没有什么事讲给爸爸听,听完了就去睡觉,日日如此。父亲的生活习惯不对,于是得到糖尿病,结果儿子也被父亲感染到这种吃宵夜的习惯,于是儿子以后也是糖尿病,这就是生活习惯上的遗传。男人在三十五岁到四十五岁这中间最容易遇到这种问题, 一般人的事业于此时迈向巅峰,大家都拼命在向前冲事业,结果小孩子也养成吃宵夜的习惯。所以很多人到了五十几岁钱是赚到了,当想要去享受时,却被发现得到糖尿病,中国人的观念是「民以食为天」, 饮食是一种人间享受,结果因为糖尿病而不能随便吃东西。而小孩子从小跟着父亲到大也是吃宵夜吃出习惯,不吃东西手脚会发抖,晚上一定要吃了才能睡觉,这就是原因。外症的原因也有,中医的观念认为表症没有被治好,病进入阳明,于是发生燥渴不止的阳明证,这也是一种致病原因。张仲景对于中消没有开立处方,其实就是我用的泽兰丸。糖尿病的人会发胖,是因为打胰岛素吃降血糖药造成的,并不是因为糖尿病才胖起来的。如果有一种药让他不但不胖,反而让他瘦下去,光是病人会瘦下去就代表血糖下降,中焦消渴一定要设计一个处方让胃火下降,同时可以通利大肠就对了,本来病人是飢食百碗不能解飢,就是吃完了还是饿,中药吃下去后,吃一点食物就饱了,就是胃缩小了,这时脺肉的温度马上就下降,大肠的热从下面走,跟大便一起被清出去。古时又没有飞机车子之类,要拜访隔壁邻居都要走好几公里,多数人的运动量都很多,所以这种病多见于富贵人家,现在车子很多,大家养尊处优,坐在那边没有动,于是造成很多人得到
糖尿病。
如果糖尿病没有被治好,到最后就会进入肝,肝脏是我们人体的最后一道防线,病到肝脏就停住了,已经没有地方可以再深入。这类病人到最后都会出现厥阴证。比如说嗜眠,嗜眠就是昏睡,然后疲倦、不想动。糖尿病患如果脚上有伤口的话就会化脓不愈,骨头会生坏蛆, 最后经过长期的洗肾,等到心脏衰竭就死掉了。西医讲的差不多是一样的,因为肝脏里面的血糖没有办法平衡,于是造成这样子。
西医遇到这种糖尿病病人时,其治疗方法是从动物身上把胰脏拿出来,提炼出胰岛素用来打到人身上去,或是从实验室中合成人工胰岛素,来取代胰脏的功能。这一打进去后多余的血糖马上就消失掉, 于是血糖值就下降了。可是你打胰岛素后,胰脏退化的更快,不但没有办法把病治好,反而会越用剂量就要越多,因为只是控制,所以大家要把握住消渴最初犯病时的治疗时机,病情一开始还没有恶化时就动手治疗是最好的。
厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,飢而不欲食, 食即吐,下之利不肯止。
病在厥阴时会出现消渴之症,而消渴之症会让病人感到胃里又痛又燥热,感觉到肚子很饿,但是无法吃东西,因为一吃食物就会呕吐, 看起来好像是肠胃里面有宿食造成的,于是你使用攻下的药物,想将之清除掉,但是病人并不是因为肠胃里面有宿食才呕吐,所以当病人无里实症时,你去攻下,于是造成下利不止。