文蛤散方

文蛤散方

文蛤五两

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

张仲景说渴，饮水即吐，五苓散治之，如果是口渴，喝水千杯又不能止渴，就是消渴，水消的话就是人参白虎汤证。但如果是水逆， 这两个都有渴，一种渴是水逆，水嗝在中焦，津液没有办法上来，下焦小便又出不来时就是五苓散证。现在讲的是介于五苓散证跟人参白虎汤证两证之间，渴又想喝水，喝水又不容易止渴，也不会大渴，所以是介于这二种症状之间的一种现象。伤寒论也介绍过文蛤散，金匮也介绍文蛤散。文蛤就是到菜市场去买壳发黄的蛤蛎，淡水的、表面是金黄色的，光拿壳来煮汤喝就好了。你说：「老师，把肉拿出来再煮。」其实就是连肉一起煮汤喝，不需要把蛤肉拿淖，也就是蛤蛎汤。张仲景说消渴，就出了这两个方子，人参白虎汤跟肾气丸。后面应该还有，但是编排上出现错误，这里的消渴(糖尿病)还没有正式介绍完又马上进入淋病篇，就是编排错误的明证了，所以我们人类要阶级 平等，以前古人用门槛高低来决定人的高低，实在不好，结果还造成好书的散乱，真是气馁。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
中医讲的淋跟西医讲的淋不是完全一样，西医把性病叫做淋病， 中医把小便有问题叫做淋病，反正小便有问题，都叫做淋。如果小便出来带血，就叫做血淋。如果小便出来像牙膏一样黏稠就是膏淋。如果小便出来带石头叫做石淋。如果小便出来像砂子一样就叫砂淋，诸


如此类的都是属于淋。如果是心里很想小便，小便又小不出来，这是气淋，反正你小便有问题通通归类于淋，这就是中医的观念。西医只把淋病说成是性病这一类，我们的淋病也包含性病在内的，待会我慢慢跟大家介绍，所以中医治淋就不用打什么盘尼西林，我会跟大家介缙用很简单的方子来治。淋的成因，我们中医认为是停积在身体里面的东西在做怪，有很多原因会造成如此的。比方说我们喝的水质不是很好，有些乡下地方使用地下水，水中的石灰质比较重，这种水煮起来让茶壶边都会结有石灰块，喝多了就容易得到肾结石。还有我们被打伤，或者是尿道发炎的炎症，结果引起小便不顺畅。有的石头很大， 最大的大到像鸽卵这么大，小的很细，像细沙子般。如果像黄豆那么大，就叫做『烁』，更大的像鸽蛋那样子就叫做石头。那么多种的东西如果长的很大堵到输尿管，结果造成剧痛，痛的时候如果开刀
拿掉是暂时可以得到缓解，但是石头绝对不会只长一颗，而是一群在里面。西医认为要用超音波把石头打碎，然后顺着小便排出来。我们中医认为喝汤药进去可以把石头化掉，张仲景早就想好了，于是就设计出不同处方，遇到石头如何让石头化掉？如果是血淋，小便带血的话怎么处理？如果是膏淋的话怎么处方？张仲景把它分类，所以就开出这几个方子。西医的观念里面认为有肾脏结石这种问题的人盐巴尽量少吃，你吃了盐巴太多的话，沉淀的东西会更多。张仲景也知道， 所以张仲景入药的时候不用海盐，特别选用青海来的青盐，所以我们大陆上内陆有许多咸水湖产的盐可以用，海里面的盐不行用。
大家看『淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中』这段有两个地方诸位要区分开来。第一，如果结石从肾里面进入输尿管后引起的痛，这种痛会呈现放射状，时常会痛到我们的大腿的根部、鼠蹊部，或是痛到睪丸那里，严重的会痛到肩膀上来，最明显的就是腰两边肾区痛，石头堵到以后会产生很强烈的痛。第二是石头堵在膀胱里面，此时痛就会引到肚脐旁边，甚至于痛会牵引到肚脐中间正面牵引上来。中医是以痛的位置、痛的角度来决定这个石头是在肾脏、还是在输尿管里面、还是已经进入膀胱。如果在输尿管上堵到，还可以有一点小便。在膀胱里面堵到，于是小便很难排出来。如果是在膀胱的


出口堵到的话，小便就出不来了。『小腹弦急，痛引脐中』所以这个症状讲的就是膀胱结石，金匮从这里开始讨论的就是肾脏结石、膀胱结石的问题。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则
数。

这个条辨不应该在这里，应该把它移到前面消渴段落去，下一段又是淋家。
淋家不可发汗，发汗则便血。

张仲景认为有几种状况是不可以发汗，像是里虚的人、结代脉的人、有小建中汤证的人、或者是心律不整的人都不可以发汗，还有疮家，身上有脓疮的，或者**家，会流鼻血的人，都不适合发汗。这里特别要提到淋家，小便有问题的时候也不适合发汗，因为小便已经被石头堵到，无法排出去了，这个时候如果有水在膀胱里面时它还会滑动。如果病家被你用发汗剂将汗发掉，造成膀胱里面没水，此时我们用攻石头的药去打碎的时候，石头已经跟身体里面组织连在一起，药物将之硬拉开来的时候一定会扯破，有的石头表面很利，一下就刮破膀胱或是尿道或是输尿管，于是本来只是石淋而己，结果被你搞成血淋，所以『发汗则便血』这里的便血不是大便有血，而是指小便带血的意思。