小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。
蒲灰散方
蒲灰散方
蒲灰半分，滑石三分
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石白鱼散方
滑石，乱髪烧，白鱼各二分
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚
上三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。
金匮里有些段落来得莫名其妙，时常让人摸不着头绪，感觉好像书没写完，这里的蒲灰散是外用药，专门用于治疗全身性水肿用的。当静脉的血要回流回心脏的时候力量不足，刚开始时表现出是静脉瘤，因为心阳不足，血喷出心脏的力量没有那么强而使得心脏回流的力量不够，结果这个血就停滞在静脉上面。静脉的血受阻后，后面的血一起直上来，前面的血又瘀阻着，于是静脉里的血就越积越多。我们微血管的地方受到的压力很大，很容易扩张起来，这个时候血里面的水就会渗出来，一渗出来是全身性的，这个时候我们再用芍药甘草汤就太慢了，因为水已经渗出来，全身看来都晶莹剔透，皮肤像小孩子的皮肤一样很嫩，看了以为是皮肤保持的多好，其实是水肿，所以变成胖宝宝，人还很瘦，但是整个皮表都肿起来。还有一种状况是发生在男人身体睪丸那边，就像是气球一样，透明的，里面都是水，然后你摸他的鼻子呼出来都是冷气，没有热气的，全身是水肿，我们知道得病的原因，可是攻已经来不及了，只能很快速的把水肿先去掉， 这个时候就是用蒲灰散。水菖蒲，我们佛罗里达很多，而蒲灰散很早就失传了，还有后面一个杏子汤也失传了。临床上所有的经方家就是曹颖甫对了，用水中菖蒲。有的菖蒲长在石头上面，有的长在水里面， 形状是一条一条的，上面还有菖蒲花茎，根是长在水里面。把它采收起来，放在阳光下晒干，晒干以后变成干的菖蒲，然后用火去烧。烧成菖蒲灰后，把灰扫起来，跟滑石粉混合在一起，然后跟麻油或食用油等，用橄榄油也可以，这些油本身没有功能，只是靠它使粉黏在一起。然后涂在皮肤四肢上面，全身涂满，涂的时候也可以内服，像我这种身材一次给我二钱，二钱的量差不多就是一个我们喝汤用的汤匙平杓，中间一半就是钱半，剂量差不多就是这样子。小孩子的话一钱或是半钱就可以了。光是这个药喝下去，一晚上会小便十几次，一直跑厕所，越跑就越瘦。水整个退掉以后就要服用像麻黄附子细辛汤， 蒲灰散只是专门利水而已，它的目的达到后就要停用。我们知道这种水病是因为心脏力量不够造成的，所以我们常常在利完水以后再摸病人的脉都变成少阴证，都是麻黄附子细辛汤证，因为静脉已经没有阻
塞了，这个时候我们用麻黄附子去加强心肾的力量，让肾阳和心阳都能够壮起来。麻黄除了壮胸肺、上焦的阳以外，同时麻黄可以利尿， 吃了精神就会很好，麻黄附子细辛汤是少阴证主方。如果遇到病人血不足，我们可以加一些当归、熟地等，这些药加在里面是无所谓的， 治病在收尾的时候，开出调理的方子多是这样子。
滑石白鱼散，诸位看这第二个方，里面没有列出遇到什么症状要用滑石白鱼散。大家要先了解白鱼是什么，过去经方家为此争吵几百年了，因为这个方子没有留下症状内容。有的人说是白色的鲤鱼，因为历朝很多名士喜欢养鲤鱼，纯白的鲤鱼最好。有些经方家在用的时候，认为是书中的蛀书虫，蛀书虫可以将书咬一个洞穿过去，你们如果没有看过蛀书虫蛀过的书，没关系我家很多，很多古书都是给蛀过后我才拿到，这也被称过是白鱼。为什么要乱髮？就是头髮。髮为血余，牙为骨余，所以诸位如果长期吃六味地黄丸，到七八十岁时牙齿都不会掉，因为肾气功能很好。年龄到六七十岁以后牙齿开始松动， 开始掉牙，就是因为肾气衰竭掉。髮为血余，把头髮燃烧的目的是破血，从这里看可以知道，这个方子一定是用在水血并结在膀胱里面造成小便不通时用的。如果是单纯的血堵到膀胱，多因外伤引起的，我们用桃核承气汤去攻它，前面伤寒论有介绍到。如果血和水并结在膀胱，就是中医讲的血淋，有瘀血淤在里面，结果外面的石头又慢慢囤积起来，所以这两个药里面加滑石跟乱髮。滑石专门走膀胱，性向下， 是利尿效果非常好的一种药。所以就用滑石、乱髮、白鱼三个药合在一起，这是等量在用的，因为是用散剂，所以要把它敲碎成粉状再吃。
再来讲这茯苓戎盐汤。有一天你发现到：「老师啊，我的肾才那么一点点大，我长了那么大的石头在里面啊!」怎么办？石头太大堵在里面，怎么拿出来呢？西医用碎石机将之打碎，再利用小便把它排出来，但是我告诉你，打碎后还是会有石头堵在里面，不会完全排出来的，这是中医的第一个观念。第二个是，碎石机打碎石头时，会同时伤到身体。张仲景认为遇到石头堵到时，治疗法就是把石头化掉变小，就是要靠青盐，就是我们现在讲的茯苓戎盐汤里的戎盐。内陆的盐里面本身不像海里面的盐，同样是盐，青盐本身就能够消化分解掉
石头，能利水。要让青盐能直达肾脏就要靠茯苓跟白术，加上这两味药后，喝下去药马上就会到肾脏，进入肾脏的就是青盐了，中间不加甘草，以免药性变慢。如果加了泽泻或是猪苓在里面，会把下焦的水都利掉，等于是青盐刚到肾脏就被你赶走了。茯苓跟白术能够让脾脏中焦健起来，能够利中焦的水，于是这药一喝下去同时会开利中焦的水，所以一下子就到肾脏去了。中焦一定要经过下焦才会出去，所以不开利下焦水的药，可以让青盐停留在肾脏，把大石头打碎。这三味药，先把茯苓白术先煎成汤，然后再入戎盐再煮。盐一定要后放，盐不要煎太久，因为生用的时候药物的力量会很峻，会直接攻下。如同芒硝生用会直达大肠，戎盐也是一样，先煮完白术茯苓以后再下戎盐， 化掉以后马上喝，也是一样的意思，取其迅捷。把盐煮过再煮茯苓， 这叫盐汤，海水的盐，这样就没效了。『茯苓戎盐汤为膏淋血淋阻塞水道通治之方』，所以茯苓戎盐汤往往我们在用的时候，多是遇到石头较大时，或是膀胱被堵到了，小便就是不出来，常常看到都是大粒的肾结石造成阻塞，此时我们用茯苓戎盐汤效果就很好。