名称

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

说明

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
麻黄附子汤方

麻黄附子汤方

麻黄三两，附子一枚，甘草二两

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

杏子汤（方阙陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）

『水之为病』言人身上的水肿病，如果病人的『脉沉小』，摸到脉是沉在骨边，而我们知道水气盛的人，脉容易沉。摸到脉很细小，我们就知道：『这个是属于少阴证。』这就是我们前面讲的『石水』是少阴证『浮者为风，无水虚胀者为气水』，就是如果脉是浮的，表示只是一般的水病，我们只要发汗就好了。但是遇到『脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。』这个条辨的意思就是，如果病人的脉是沉细小者，所以可以知道病在里，是肾脏发炎或是肾脏功能衰弱才造成的水肿，这个就是麻黄附子甘草汤证。如果是浮脉，我们知道病邪仍然在表，也代表水仍然停在皮毛，此时我们就要壮肺。麻黄附子甘草汤是壮肾阳而利尿，此处的麻黄不是发表剂，而是利尿剂，肾阳起来后尿就自然排出，于是肾脏病的水肿就消除了。如果你用针灸的方法来去水也可以，比如我们的天地人三皇穴，就是阴陵泉、地机、三阴交， 这些都是利水的穴道，还有肚脐上一寸的水分穴，还有足阳明胃经上的水道穴等也是。
但如果是浮脉，代表水在皮毛上面，杏子汤这个汤方缺失了，按照杏子汤的方义来说我判断它就是麻黄杏仁甘草汤。也就是这一条辨


里一个是麻黄附子甘草汤，一个是麻黄杏仁甘草汤。用杏仁不用附子目的就是要壮肺，肺的胸阳不够时，会被寒束住，而肺主皮毛，因此水会被阻在皮肤毛孔上。这个时候我们用麻黄将肺打开来排汗水，然后用杏仁把肺失去的津液补足，所以这个杏子汤也是个利水的方子。所以这两个方子的功能不一样，一般来说这个条辨讲的是『无水』， 没有真正的积水病，病人是『虚胀』不是直正的水胀。所谓虚胀就是有胀闷感但是没有水病，这种是属于气病，气病会肿胀，中医就叫做
『风温』。气胀跟水胀不一样，水肿病人的皮肤和脸色一定会很光润很亮，眼袋一定会膨起来，脉都会比较沉，有时候按到肿的地方就会凹陷下去一小洞，都是因为有积水在里面，水在里面累积最明亮的表症是小便变得很少，然后喝水又很难过，喝不下去，病人也不会口渴， 这是一般标准的水肿病症状。