心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳术汤方
枳实七枚，白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中輭，即当散也。
枳术汤就只有枳实、白术两个药。「老师这两个条辨看起来都有腹坚大如盘，怎么区分？」前一个说的是营养跟水停积在气分，就是在胃膜中。这个条辨是指喝进去的水堵在胃里面，胃好像变成一个袋子， 水下又下不去，梗在胃中，原因是脾湿太盛造成的。脾湿过盛后，湿就会渗到十二指肠。脾脏经过胰脏（胃下方的甜肉，中医也归纳为脾脏）会分泌很多的胰液到十二指肠里面帮助我们消化食物，当湿很盛时就会堵在胰脏这一带。当湿累积在这里后，会造成水喝下去胃就涨满起来，结果水化不掉，胃热又不足够将水气化掉，此时胃就像个水袋般，其实这水无法消化是因为被湿堵到而成的。张仲景心里很清楚是这么回事，所以张仲景说：「这很简单，我们要靠白术。」因为白术能够去湿，让胰脏的湿被清除掉。食物堵在胃里面时就要靠枳实，枳
实这个药是苦泄，所以大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气都有加枳实，枳实专门能够清除胃下方十二指肠间的积。所以临床上如果发现到病人的胃下方有囤积的食物在里面坏死掉，我们就会用枳实把它清出来。如果光是使用大黄、芒硝就会造成药走太快，宿食还在里面的窘态。这个汤方就两味药，所以胃里面有水饮堵到时我们一定要开枳术汤。
你说：「老师，你怎么知道他里面是水或是什么？」它两个形状都很像，我告诉大家，你只要在病人肚子上拍一下「咚!」一声空空的，好像一个气球中有水的声音，因为水停积在胃的下边，胃里面就是空的声音，此时就是枳术汤证。当营养停在胃壁外侧的两肋下边， 以肚脐为中心，周围绕一圈，每个人的大小不一，端看有多少营养累积在里面而定，但是必然是绷得很紧，所以被形容为坚大如盘状，营养通通都梗在肚脐周围所以被撑得很大，这就是桂甘姜枣麻辛附子汤证。两个症状看起来很像，实际上是有差异的。
大家了解后，现在回头去看这个条辨中说的『寸口脉迟而涩』， 表示心脏力量比较衰弱了。『迟则为寒，涩为血不足』这个时候就代表进入少阴证，阴寒比较盛，血也不够。『趺阳脉微而迟，微则为气， 迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。』由于我们身上所有的热度都是靠着食物化生成营养来生成的，这就是所谓的阳。营养变成血以后，进入血脉神经去滋润骨头时就变成阴，所以会阴气不通。这个实症『则矢气』，就是如果只是食物堵在十二指肠，造成食物嚥不下去，胃膨胀的很大，而肠子不断的蠕动，可是食物又没有下来，这个时候病人一定会放很多屁的。如果是虚，『则遗溺』。虚症的话就是没有扎实的东西堵在里面， 没有在胃里面，完全是在胃壁外面，这个时候营养没有办法吸收到， 而里面阴寒还是很盛，于是小便就漏出来了，不是气化才出来的，正常的小便是水进入膀胱以后，经过小肠火在后面加热，于是水才能气化出来，所以小便是很热的。这种少阴证的阴寒到很盛的时候，肾阳都没有了，所以这个水是滴漏出来的。这时我们处方就是用桂枝汤跟
麻黄附子细辛汤的加减，把芍药去掉。枳术汤就只是当有水饮停在胃中间的时候我们才会去用的。