名称

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热， 热除必哕，哕者小半夏汤主之。

说明

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热， 热除必哕，哕者小半夏汤主之。

小半夏汤方（见痰饮）

这里讲的就是里虚了，刚刚讲的是里实。同样的，表面是黄瘅病全身发黄，而小便颜色并没有变，代表里面并不是实热。『欲自利， 腹满而喘』，这里的腹满指的是中膈胀满，就是湿的胀满，并不是有实或是有不干净的东西堵在里面，只是湿堵在里面，中气下不去，就会造成喘。这个时候里面的阴寒很盛，不可以除热，如果体内热很盛， 第一：病人一定口渴。第二个：小便是赤黄的，很浓的颜色。所以我们常常问病人：「你小便是什么颜色？」，如果是黄色的，就知道是实热，如果是口渴，也可以知道是里热。现在这个病人，小便是正常颜色，色没有变，有『腹满而喘』，这个时候里面是虚寒的，所以不可以除热。如果开除热的药就是寒凉的药给病人吃，就会伤到胃气，会造成哕。已经得到哕的话，该怎么办呢？小半夏汤能够去哕。更严重的嗝逆，我们就用茯苓四逆汤，小半夏汤只是普通的止哕方。最轻的是橘皮生姜汤，用橘子皮跟生姜来止嗝。橘子皮生姜汤治不好就用小半夏汤，小半夏汤治不好的话，就用茯苓四逆汤，一般到这个阶段时病人都是比较危险的，因为胃气快没有了才会遇到这种现象。
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
柴胡汤方 即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药

在伤寒论、金匮里面所有遇到只要有恶心、呕吐时都会用到小柴胡汤。这里讲的是除了腹痛以外，还有其他的小柴胡汤证的症状，比如说胸苦满，不单单光是有恶心就会开小柴胡汤。


男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

像刚刚讲的前面黄瘅都是实热在里面，如果一个男子发黄，看起来皮肤暗暗黄黄的，结果小便出来却很正常，颜色并没有黄，这表示里面没有瘀热，我们遇到的是虚劳。就是虚症人所发出的黄色。虚症的黄，不是肝胆的黄，而是病人血管里面停了很多湿在里面，结果造成血里面的水不是很足，这时从皮肤表面看时它是黄色的，其实是血的正色。虚劳篇里的小建中汤证是专门治虚劳用的，像这种虚劳的症状，大部分都有头痛或者是四肢无力又会晕眩，还有随时突然就会昏倒。像小孩子脸色很苍白，病奄奄的坐在一边，脸色苍白不能晒太阳， 站在操场没多久就要昏倒的这种人，就是小建中汤证，就是说只要遇到虚劳的人，都可以给他吃小建中汤。病人有贫血出现时，我们就要去加强肠胃吸收的功能，此刻经方家就是开小建中汤给病人。不管是什么样的病，大家只要发现病人身体是虚劳的，就先不要用解表或是攻里的药，要把体力先壮起来。有一次有一个小孩子才十二岁，结果他气喘了十年，自两岁开始他就得到气喘，我先不检查喘，我在治病之前先看这小孩子是不是有虚劳，结果摸肚子时，他会肚子痛，舌头伸出来一看是白湿的，此时连脉都不用摸，我就先开小建中汤给他吃一个礼拜，结果还没有一个礼拜，吃五天他的气喘就好了一半。但是小建中汤证并没有提到可以治气喘，而是治虚劳。他吃完后胃口大开， 一直吃五谷米面类的食物，再次看到我时，体力已经强壮很多，连喘都没什么喘了，本来是二十四小时都在喘，之后就变成晚上三点到五点在喘，这就简单了，三点到五点是时症，药都不用吃，鱼际上下两针就好了，是不是啊？大家要活用理论，不要学了针灸忘了中药，学了中药忘了针灸，记不记得我讲过的时症？当出现时症时直接取他的荣穴就可以了，就是五腧穴的井荣俞经合的荣穴。