下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
黄土汤方
黄土汤方（亦主吐衄）
甘草，阿胶三两， 干地黄，黄芩三两， 白术，炮附子各三两，灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服。
大便有血出来时分两种，一种是先拉血再拉大便、一种是先大便以后再拉血。现在是说先大便以后再拉血，这叫做远血。远血可能来自小肠的肠壁，很深的地方的肠壁里面出来的血，所以大便出来以后它才跟著出来。如果是先拉血后面出来大便，就是肛门、直肠附近的出血，拉出来都是鲜血。我们看到远血出来，大便是黑便，就是血便， 远血因为在肚子里面太久，结果血液缺氧就变成黑色的，可是你用清水去冲它，慢慢的红色就出来了，这就是远血。代表病人有胃溃疡、胃出血、胃癌、十二指肠溃疡等就是黄土汤证了。还有像我们的阿米巴痢疾，一个人得到痢疾如果没有被治好，肠壁会被痢疾的病原虫破坏，肠壁破裂后也会出血，反正是肠胃引起的出血我们都可用到黄土汤，当然阿米巴痢疾你不能光是去止血，还有别的问题在里面要一起治才行。
为什么叫做黄土汤？你不要到黄土高原去拿黄土，这个土是灶中黄土。以前的灶烧了十几年几百年，灶土烧久变薄后就再涂些黄泥土上去，这种黄土烤到后来，你拿一块下来在水锅里面煮，会变成非常非常细的沙子。没有煮过、烧过的土拿起来是泥巴，而地上的泥巴浆， 是所谓的地浆水，我们黄历上写的地浆水，可以解毒，名字取的很好听，因为中国人文笔很好，写起来好像地浆水很好吃，其实就是泥巴浆。把泥巴和水搅和在一起就是地浆水，因为很脏，喝下去就会吐， 也因此可以解毒。比如吃到不新鲜的螃蟹或是吃了狗肉加葱等，结果食物堵在胃里不消化，喝泥巴浆把它吐出来，这就是地浆水可以解毒的原因所在。
这个处方主要就是灶中黄土，西医遇到肠出血，他们用的是高林土，他们也是用土，高林土是西药的名称。白垩时代的时候，上古的土因为风化很久了，提炼出来就变成高林土，这是西药。中医用灶中黄土，本省乡下山里面的村庄中还有很多。诸位看看方剂内容，有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。干地黄本身是补血用的，因为有下血的人一定兼有血虚，所以我们会用地黄。还要增加脾胃的蠕动，让肠胃消化的很好能够生新血，而甘草、白术都是健脾整胃的。一般来说失血的病人除了血虚之外，一定也有里寒，所以都会加入附子除寒，阿胶本身是有止血的功能。黄芩，因为血出来在肠胃中，我们肠胃有破口，不管是在十二指肠的位置或在小肠中，因为大便很脏，本身就一定会发炎，肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎， 消炎后灶中黄土来补上破裂的伤口。现在灶中黄土不好拿，大家临床上如果没有，可以用赤石脂来代替，赤石脂是涩剂，过去我们拿来止下利用的。这个处方是我们经方家遇到病人有肠胃出血时在使用的。
下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。
方见狐惑中
为什么此处要用赤豆当归散？在肠痈篇讨论腹膜炎时我们也会用到当归赤小豆散。而这两个地方有什么不一样呢？所谓先出血后大便，可以知道是直肠部位出血，绝大多数是痔疮造成的，也有可能是别的原因，但是我们中医不管病只管证。赤豆当归散是把赤小豆直接打成细粉来入药，能够去湿解毒，当归赤小豆散是我们在肠痈溃烂时使用的，在西医来说是腹膜炎，腹膜炎发生的地方本身会被腹膜包的很紧，像我们的盲肠炎破烂掉，或者是胆结石堵到，结果胆汁一直过不去，最后胆破裂掉变成腹膜炎在中焦的地方。我们腹腔里面间隙很多，所以炎会深入在间隙里面，像树根一样蔓延著，肠里面的大便跑到腹腔就变成这样子。张仲景知道这种情形，他使用当归红小豆散治疗肠痈腹膜炎时，他先把赤小豆放在水里面浸湿两天，让它发芽出来， 赤小豆发了芽以后，然后再跟当归放在一起打成泥状生用吞服来治疗
腹膜炎。此条的赤豆当归散的赤小豆是要研成粉以后入药，所以你如果弄错了，药就没效了，同样的处方因为使用方法的不同就可以治疗不同的疾病。过去有一个师父带一个徒弟，这个师父很厉害，他是专门做锣的师父。他做出来的锣不但长的样子都一样，最重要是每个锣的声音都一样，这就很厉害了、其他师父做的声音都不一样。一个徒弟就跟他学制作锣。结果学了一辈子、伺侯他一辈子，嘘寒问暖，帮他煮洗脚水，端汤给他吃，这个徒弟打锣功夫很好，可以敲打得外形通通一样，功夫是有了，可是每个锣敲出来声音就是不一样。他师父一直不告诉他这个诀窍，等到快走的那天晚上他把徒弟叫来；「我告诉你，你要声音一样很简单，我们在每次敲打锣之前一定要先加热过才能打，你打完一批以后一起去火里面烧，一起加热，加热完后一起拿去放在水里面冷却，然后再一起拿出来，只要加热和冷却的时间一样，这样锣的声音就会一样。」同时入火同时入水，这个就是诀窍。所以以后如果你用当归赤小豆散的方法错了，病人只是痔疮下血并没有得到腹膜炎，结果把发了芽的赤小豆吃下去就没有效果。