名称

一七四：「伤寒」,服汤药,下利不止,心下痞鞕服「泻心汤」已,复以他 药下之,利不止,医以「理中」与之,利益甚；「理中」者,理中焦,此利在 下焦,「赤石脂禹余粮汤」主之,复利不止者,当利其小便。

说明

一七四：「伤寒」,服汤药,下利不止,心下痞鞕服「泻心汤」已,复以他  药下之,利不止,医以「理中」与之,利益甚；「理中」者,理中焦,此利在  下焦,「赤石脂禹余粮汤」主之,复利不止者,当利其小便。
伤寒了,如果服了汤药,造成胃里面胀胀的,下利不停,服泻心汤好了,好了以后,医生认为里面可能又堵到了,再用其它药攻下,结果又下利不止,医生用「理中汤」,就是用白朮、干姜、人参、炙甘草,让肠胃功能很快的恢复,结果吃了理中汤越利越甚,理中汤是理「中焦」的虚, 被攻下了以后是下焦的虚,所以把中焦壮起来没有用的,这时候赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。在伤寒金匮里面有一原则、治利的时候,处方下去不能止利的时候利小便, 想办法把大肠小肠里面的水导到膀胱小便出来,利就止掉了,所以临床上,包括霍乱、痢疾的上吐下泻、下利不止,都可以利小便把利止掉,利小便最好的药是猪苓、泽泻,所以把猪苓、泽泻加到止利的药里面。
一般来说下利太厉害的时候,先用赤石脂禹余粮,这两味药是涩剂,石类药,现在禹余粮很少了,大部份市面上看到的是赤石脂,临床上下利不止,不需要用赤石脂禹余粮汤,因为禹余粮不容易买到,用白朮、赤石脂,白朮在药房里的炮制,一般来说是把白朮炒黄土,还有一种是白朮和赤石脂炒在一起,平常拿白朮来健胃整脾的时候是用「炒黄土」的,用在止利的时候是用
「炒赤石脂」的,加在小建中汤里面或半夏泻心汤里,利就止掉了。
下利出血的类似症状如何鉴别?先便后血,这不是大肠炎出血,是外痔出血；先血后便, 这是内痔出血；血与便混合,这才是大肠炎下利。

成无己曰：【圣济经】曰：『滑则气脱,欲其收也,如开肠、洞泄、便溺、遗矢、涩剂所以收之』此利由「下焦」不约,与「赤石脂禹余粮汤」以濇洞泄。下焦主分清浊,下利者,水谷不分也,若服涩剂而利不止,当利小便以利其气。
临床上也可以灸大肠俞,腰俞,中极、关元、水道、水分都可以。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤碎 禹余粮一斤碎
右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。