名称

医案:09/04/2006

说明

09/04/2006
四逆湯症
女，腎臟衰竭，35歲，其有西醫所謂多發性囊腫，因此而造成腎臟衰竭。
病人自述，早起時頭昏，胃口平平，睡不深，身體覺冷，四肢也冷，手時常冒冷汗，口渴喜溫飲，倦怠無力，夜尿頻數，小便次數多而量少，仍有小便意願，右腰時覺腫脹且痛。
脈診：脈沈細有力。舌診：苔黃濕白厚。眼診：右腎陽反應差，左腎尚好。穴診：太溪穴壓痛。望診：面色稍黑無光。診斷：腎陽不足，腎有陰積。心陽亦不足。
處方：生附子三錢（棉布包）乾薑三錢炙甘草五錢桂枝五錢補骨脂三錢陽起石三錢龍骨五錢牡蠣五錢黃連三錢澤瀉五錢茯苓五錢豬苓三錢車前子三錢熟地三錢
上方是利用四逆湯來做加減，用鹹味藥來軟堅，熱藥攻堅，治腎必強心，所以加入許多對心臟有利的藥物在內同煮，我再同時配合針灸來加強治療效果。
針灸選穴：三皇穴，復溜，公孫，內關，中極，關元，中腕，巨闕，心俞，肺俞，腎俞，京門。
中醫師看過這種治療方式，不用問都可以知道病人必定好轉，病人在針後就開始大量小便，服藥幾天後就跟我說現在小便改變了，以前是一天小便八，九次，但是量很少，現在也是一天八，九次，但是量卻很大而且小便有力，原來體內的冷感，現在逐漸退去，手腳開始溫熱了。
麻黃附子細辛湯症
初診：女，1959年生，月經有六個月沒來，失眠，乳頭極痛，後項痛，下背痛，雙腳指尖痛且冷，過重，想減肥。
問診：睡眠品質差，大便時好時壞，小便中黃，下背痛在第十五，六椎處，後項痛在手太陽經上，體力很差，白天無精打採，胃口很強，手腳冰冷。
脈診：細小無力，，沈，屬於少陰症。
診斷：脈細無力，白天疲勞，無體力，從此二症就可以得知，病人是得到少陰症，其他症狀只是附帶的，並非主要症狀，經方講究的是同症同治，因此給於麻黃附子細辛湯，方中的麻黃對一般中醫與西醫來說是提神藥物，所以如果病人有失眠時，，都不會給病人服用的，但是只要症狀相同，我們就用它，不必顧忌，我已經使用麻黃治療過許多得到失眠的病人，這些人反而因為吃了麻黃後睡眠品質因而恢復，所以不用擔心使用麻黃。
下背痛在督脈上肩痛在手太陽經上，針灸就可以了，我選用後溪，申脈，委中，腰腿點奇穴，至於腳指尖痛，這是附子症，病人服下湯劑後就會好轉的，不需要針灸。